محترمہ Nguyen Thi Thu Hang، ہو چی منہ سٹی سوشل انشورنس کی ڈپٹی ڈائریکٹر - تصویر: کردار کے ذریعے فراہم کردہ
اس مسئلے کے بارے میں Tuoi Tre آن لائن سے بات کرتے ہوئے، محترمہ ہینگ نے کہا: "دوسری بار ہیلتھ انشورنس کے لیے مریض کا معائنہ کرنے سے انکار کرنا، سب سے پہلے، ہسپتال کے انفرادی عملے نے ضوابط کو نہیں سمجھا جس سے مریضوں کی صحت اور زندگی متاثر ہو رہی ہے۔ ہسپتال کے ڈائریکٹر کو بھی اپنے عملے کی غلطیوں کا ذمہ دار ہونا چاہیے۔"
طبی علاج سے انکار کرنا کب ٹھیک ہے؟
* بہت سے قارئین نے Tuoi Tre Online کو اطلاع دی کہ نہ صرف Phu Nhuan ڈسٹرکٹ ہسپتال نے دوسرے ہیلتھ انشورنس چیک اپ کے لیے آنے والے مریضوں کو انکار کر دیا، یہ کہانی کئی دوسرے ہسپتالوں میں بھی پیش آئی۔ آپ اس رجحان کے بارے میں کیا سوچتے ہیں؟
- طبی معائنے اور علاج کی سہولیات جو عام طور پر مریضوں کو وصول کرتی ہیں اور ان کا علاج کرتی ہیں اور خاص طور پر ہیلتھ انشورنس کے مریضوں کو طبی معائنے اور علاج سے متعلق قانون کے آرٹیکل 7 کی دفعات کی تعمیل کرنی چاہیے، جو کہ جب لوگوں کو طبی معائنے اور علاج کی ضرورت ہو تو انکار نہیں کرنا چاہیے۔
سٹی سوشل انشورنس ہیلتھ انشورنس کے طبی معائنے کے اخراجات کی ادائیگی وزارت صحت کے سرکلر 22/2023/TT-BYT مورخہ 17 نومبر 2023 کی شق 3، شق 4، آرٹیکل 5 میں دی گئی ہدایات کے مطابق کرتی ہے۔ جس میں، ادا کیے جانے والے طبی معائنے کی تعداد کی کوئی حد نہیں ہے، لیکن کچھ معاملات میں طبی معائنے کی تعداد اور ادائیگی کے اوقات کا تعین کرنے کی ہدایات دی گئی ہیں۔
*تو کیا طبی سہولت کو طبی معائنے اور علاج سے انکار کرنے کا حق ہے میڈم؟
- طبی معائنے اور علاج کے قانون میں یہ بھی کہا گیا ہے کہ طبی معائنے اور علاج کی سہولیات کو یہ حق حاصل ہے کہ وہ مریضوں کا معائنہ کرنے یا علاج کرنے سے انکار کر دیں اگر، امتحان کے عمل کے دوران، بیماری کی تشخیص ان کی صلاحیت سے زیادہ ہو یا ان کی پیشہ ورانہ سرگرمیوں کے دائرہ کار کے خلاف ہو۔
تاہم، اس کی اطلاع مجاز اتھارٹی کو دی جانی چاہیے یا مریض کو حل کے لیے کسی اور طبی سہولت کے لیے بھیجا جانا چاہیے۔ اس صورت میں، پریکٹیشنر کو اب بھی ابتدائی طبی امداد، ہنگامی دیکھ بھال، نگرانی، دیکھ بھال، اور مریض کا علاج کرنا چاہیے جب تک کہ مریض کو کسی دوسری طبی سہولت میں منتقل نہیں کیا جاتا۔
اس کے علاوہ، طبی معائنہ اور علاج سے انکار کیا جا سکتا ہے اگر یہ قانون یا پیشہ ورانہ اخلاقیات کی دفعات کے خلاف ہو۔
Phu Nhuan ہسپتال، ہو چی منہ سٹی میں دوا لینے کے منتظر مریض - تصویر: TU TRUNG
"بڑے پیمانے پر مخصوص" کیسز کا پتہ لگانا
* ضوابط کے مطابق، ہیلتھ انشورنس کے مریضوں کو یہ حق حاصل ہے کہ وہ معائنے اور علاج کے لیے ہسپتال واپس جائیں اگر وہ بیمار محسوس کرتے ہیں، چاہے وہ ابھی امتحان سے گھر واپس آئے ہوں۔ تاہم کیا حقیقت میں ہسپتالوں اور ڈاکٹروں کو معقول وضاحتیں فراہم نہ کرنے پر ادائیگیوں میں مشکلات کا سامنا ہے؟
- سوشل انشورنس ایجنسی طبی معائنے اور علاج کے قانون کی دفعات، ہیلتھ انشورنس سے متعلق قانون اور ہیلتھ انشورنس سے متعلق دیگر دستاویزات، طریقہ کار اور پیشہ ورانہ رہنما خطوط پر مبنی ہو گی تاکہ صحت انشورنس فنڈ کے دائرہ کار میں ادا کیے جانے والے معقول اور قانونی طبی معائنے اور علاج کے اخراجات کا تعین کیا جا سکے۔ اگر ہیلتھ انشورنس کی جانچ اور علاج کی سہولیات مندرجہ بالا شرائط کی تعمیل کرتی ہیں، تو انہیں ادائیگی سے انکار نہیں کیا جائے گا۔
اگر غلط ہونے کے خوف سے، مریضوں کے حقوق کو یقینی نہ بنانا بھی طبی معائنے اور علاج کے قانون اور ہیلتھ انشورنس کے قانون کی خلاف ورزی ہے۔
* ایسی اطلاعات ہیں کہ سوشل انشورنس ایجنسی بھی ادائیگی کے عمل کے دوران اسپتالوں پر "سخت" کر رہی ہے کیونکہ انہیں ڈر ہے کہ مریض ہیلتھ انشورنس فنڈ سے فائدہ اٹھائیں گے، میڈم؟
- درحقیقت، 2023 کے آڈٹ کے دوران، ہم نے "وسیع نسخے" کے کیسز دریافت کیے جن کی وجہ سے ہیلتھ انشورنس فنڈ کا ضیاع ہوا۔ سٹی سوشل انشورنس اور طبی سہولیات نے ہیلتھ انشورنس فنڈ کے غلط استعمال کے کیسز بھی دریافت کیے، جیسے کہ کئی بار ڈاکٹر کے پاس جانے کے لیے ہیلتھ انشورنس کارڈ لینا۔
ہم طبی معائنے اور علاج کی سہولیات کی رہنمائی کرنے والے دستاویزات جاری کرنے کے لیے باقاعدگی سے ہو چی منہ شہر کے محکمہ صحت کے ساتھ ہم آہنگی کرتے ہیں تاکہ نئے ضوابط اور دستاویزات کو لاگو کیا جا سکے تاکہ تشخیص، معائنہ اور آڈٹ کے بعد غلطیوں کو درست کیا جا سکے۔
طبی معائنے اور علاج کی سہولیات کے ڈائریکٹرز لاگو کرنے اور درست کرنے کے ذمہ دار ہیں، ان غلطیوں کو کم کرنے کے لیے عمل درآمد کی قریب سے نگرانی کرتے ہیں جو درج ذیل ادوار میں ادائیگی سے انکار کا باعث بنتی ہیں۔
میں اس بات کی تصدیق کرنا چاہوں گا کہ سوشل انشورنس ایجنسی صرف طبی معائنے اور علاج کے قانون، ہیلتھ انشورنس کے قانون کی دفعات کے مطابق اپنے کام اور فرائض انجام دیتی ہے اور اسے صرف صحت انشورنس فنڈ کے دائرہ کار میں ادا کیے جانے والے معقول اور قانونی طبی معائنے اور علاج کے اخراجات کی ادائیگی کی اجازت ہے۔
*کچھ قارئین حیران ہیں کہ اگر وہ تیسری یا چوتھی بار ہسپتال واپس آتے ہیں تو کیا ہیلتھ انشورنس لاگت کو پورا کرے گا؟
- اگر مریض واقعی بیمار ہے اور اسے کئی بار معائنے کے لیے ہسپتال جانا پڑتا ہے (3، 4 بار)، سب سے پہلے، ہمیں طبی سہولت کی مہارت اور معیار کا جائزہ لینا چاہیے۔ وہ معیار کی ضمانت نہیں دیتے، مریض کے لیے تکلیف اور اخراجات کا باعث بنتے ہیں کیونکہ انہیں کئی بار آگے پیچھے جانا پڑتا ہے۔
جب کسی مریض کو واقعی طبی معائنے اور علاج کی ضرورت ہوتی ہے، تو علاج کرنے والے معالج کے پاس مریض کی حالت کے لیے مناسب ہدایات ہوتی ہیں اور ضوابط کے مطابق، سوشل انشورنس پھر بھی وزارت صحت کی طرف سے 2023 میں جاری کردہ سرکلر 22 میں دی گئی ہدایات کے مطابق ادائیگی کرے گا۔
ماخذ
تبصرہ (0)