زچگی وارڈ میں پیس میکر لگانے سے دل کی پیدائشی بیماری والے نوزائیدہ کی جان بچ گئی

lupus erythematosus والی حاملہ خواتین میں پیدائشی دل کی بیماری کے ساتھ جنین ہوتے ہیں۔

ہنوئی میں رہنے والی 33 سال کی حاملہ خاتون TL 6 سال سے لیوپس erythematosus کا شکار تھی۔ اپنی حمل کے دوران، اس نے ایک پرائیویٹ کلینک کا دورہ کیا۔ تاہم، حمل کے 22ویں ہفتے میں، ڈاکٹر نے دریافت کیا کہ بچے کو دل کی تال کی خرابی ہے۔ عام طور پر، جنین کے دل کی دھڑکن 120 سے 160 بار فی منٹ کے درمیان اتار چڑھاؤ آتی ہے، لیکن حاملہ عورت TL کے رحم میں موجود بچے کے دل کی دھڑکن بہت سست تھی، جو صرف 50 سے 60 بار فی منٹ کے درمیان اتار چڑھاؤ کرتی ہے۔

پیدائشی دل کی بیماری کی تصویر 1 کے ساتھ نوزائیدہ بچاؤ کے کمرے میں پیس میکر رکھیں

محترمہ TL فوری طور پر ہنوئی کے امراض نسواں اور امراضِ نسواں کے ہسپتال سے قبل از پیدائش اور نوزائیدہ بچوں کی اسکریننگ اور تشخیص کے مرکز میں مشاورت اور نگرانی کے لیے گئیں۔ 14 اگست کو ایک مشاورتی میٹنگ کے بعد، ڈاکٹر ڈِن تھوئی لِن، سنٹر برائے قبل از پیدائش اور نوزائیدہ اسکریننگ اینڈ ڈائیگنوسس کے ڈائریکٹر - ہنوئی آبسٹیٹرکس اینڈ گائناکالوجی ہسپتال، نے اس بات کا تعین کیا کہ جنین کی خراب تشخیص، بچہ دانی میں سست نشوونما، بڑھے ہوئے دل، بڑی مقدار میں پیری کارڈیئل فیوژن، اور تھرڈریوینٹریکولر بلاک کی حالت تھی۔ جنین کی ایسی خاصی سنگین صحت کی حالت کے ساتھ، محترمہ TL کا lupus erythematosus کا علاج جاری رہا اور جنین کی حالت پر گہری نظر رکھنے کے لیے انہیں A4 Obstetrics ڈیپارٹمنٹ میں منتقل کر دیا گیا۔

ہسپتال کے درمیان مشاورت کے ذریعے، کونسل نے پیدائش کے بعد بچے کو دوسرے ہسپتال میں منتقل کرنے پر غور کیا۔ اگرچہ ہنوئی آبسٹیٹرکس اینڈ گائناکالوجی ہسپتال اور نیشنل چلڈرن ہسپتال کے درمیان فاصلہ کم ہے، تاہم پیدائش کے فوراً بعد بچے کی منتقلی کے فیصلے سے کچھ سنگین خطرات لاحق ہیں۔ اس معاملے میں جنین کو دل کی دھڑکن کم ہونے اور دوران حمل حمل کے دوران انٹرا یوٹرن نمو میں رکاوٹ کی وجہ سے خراب صحت کی وجہ سے ہارٹ فیل ہونے یا دوران خون کے ٹوٹنے کا خطرہ ہوتا ہے۔

پیدائشی دل کی بیماری والے نوزائیدہ بچاؤ کے کمرے میں پیس میکر رکھیں، تصویر 2

جنین کے انتہائی شدید تھرڈ ڈگری اے وی بلاک کی بنیاد پر، بچے کی پیدائش کے فوراً بعد پیس میکر لگانا انتہائی ضروری ہے، جو بچے کی وینٹریکولر ریٹ کو معمول پر لا سکتا ہے، اس طرح پیتھولوجیکل حالت میں بہتری آتی ہے۔

کونسل نے ہنوئی کے امراض نسواں اور امراض نسواں ہسپتال کے ڈائریکٹر - پروفیسر ڈاکٹر Nguyen Duy Anh اور نیشنل چلڈرن ہسپتال کے ڈائریکٹر - Assoc سے رہنمائی حاصل کرنے پر اتفاق کیا۔ پروفیسر ڈاکٹر ٹران من ڈائن، نیشنل چلڈرن ہسپتال سے امراض قلب کے ماہرین اور ایمرجنسی ریسیسیٹیشن ڈاکٹروں کی ایک ٹیم بھیجنے کے لیے، جس کی سربراہی ڈاکٹر Nguyen Ly Thinh Truong - کارڈیو ویسکولر سنٹر، نیشنل چلڈرن ہسپتال کے ڈائریکٹر ہیں، تاکہ قبل از پیدائش کی تشخیص، پرسوتی، اینستھیزیا، ریزوسیٹیشن اور ہیونسٹیولوجی، ڈاکٹروں کی بحالی اور طبی ماہرین سے رابطہ کیا جا سکے۔ گائناکالوجی ہسپتال ہنوئی پرسوتی اور گائناکالوجی ہسپتال میں پیدائش کے فوراً بعد بچے کے لیے پیس میکر لگانے کے لیے سرجری کو مربوط کرنے کے لیے۔

دل کی آواز کے ساتھ نوزائیدہ بچاؤ کے کمرے میں پیس میکر رکھیں، تصویر 3 — نومولود بچے کو بچانے کے لیے لگاتار دو سرجری۔

ابتدائی طور پر یہ منصوبہ تھا کہ جنین کو ماں کے پیٹ میں 37ویں ہفتے تک برقرار رکھا جائے تاکہ سرجری سے قبل بچے کی پختگی کو یقینی بنایا جا سکے۔ تاہم، 35ویں ہفتے میں، جنین کے دل کی حالت تیزی سے بدل گئی۔ الٹراساؤنڈ کے ذریعے، ڈاکٹر نے دریافت کیا کہ جنین میں دل کے کام میں کمی واقع ہوئی ہے، بڑی مقدار میں پیری کارڈیل بہاؤ، اور دائیں دل کے چیمبر میں کارڈیک ٹیمپونیڈ کی علامات ہیں۔ خاص طور پر، ڈوپلر الٹراساؤنڈ کے نتائج سے معلوم ہوا کہ جنین کی حالت خراب ہو رہی تھی۔ رحم میں جنین کی سست نشوونما مزید سنگین ہو گئی تھی۔

زچگی وارڈ میں پیس میکر لگانے سے دل کی پیدائشی بیماری والے نوزائیدہ کی جان بچ گئی

مشاورتی اجلاس کے بعد، پروفیسر Nguyen Duy Anh نے جنین کی حفاظت کو یقینی بنانے کے لیے ابتدائی سیزیرین سیکشن کرنے کا فیصلہ کیا۔ سہ پہر 3:00 بجے 9 اکتوبر کو، آپریٹنگ روم میں تیاریاں انتہائی ضروری تھیں، سرجیکل حالات سے متعلق تمام عوامل اور نس بندی سے متعلق سخت ضابطوں کو یقینی بنانا تھا کہ وہ ہنوئی کے امراض اور امراض نسواں کے ہسپتال میں ہی بچوں کے دل کی سرجری کو یقینی بنائے۔

ڈاکٹر ٹران دی کوانگ اور ماسٹر نونگ تھی تھی ہوا، رضاکارانہ اینستھیزیا اور ریسیسیٹیشن کے شعبہ کے طبی عملے کے ساتھ، سینٹر فار اسکریننگ، قبل از پیدائش اور نوزائیدہ تشخیص - ہنوئی پرسوتی اور امراض نسواں ہسپتال، نے تفصیلی منصوبہ بندی اور مشینوں کی تیاری کے لیے نیشنل چلڈرن ہسپتال کے ڈاکٹروں کی ٹیم کے ساتھ تعاون کیا۔

تیاری ٹیم نے انتھک محنت کی، 10 اکتوبر کی صبح 7 بجے لگاتار دو اہم سرجری ہوئیں۔ پروفیسر کی ہدایت پر، ڈاکٹر Nguyen Duy Anh - ڈائرکٹر آف ہنوئی آبسٹریٹکس اینڈ گائناکولوجی ہسپتال، ماسٹر، ماہر II ڈاکٹر Pham Thi Thu Phuong اور نیونٹولوجی ڈیپارٹمنٹ کے ڈاکٹروں نے تمام طبی آلات، ادویات تیار کیں، اور انہیں نوزائیدہ بچوں کی بحالی کے لیے تیار آپریٹنگ روم میں رکھا۔

ماسٹر، سپیشلسٹ II ڈاکٹر Nguyen Thi Thuy اور ہیماٹولوجی اور بلڈ ٹرانسفیوژن ڈیپارٹمنٹ کے طبی عملے کی ایک ٹیم نے بچے کی سرجری کے لیے تیاری کو یقینی بنانے کے لیے خون اور خون کی مصنوعات تیار کیں۔

پیدائشی دل کی بیماری والے نوزائیدہ بچاؤ کے کمرے میں پیس میکر رکھیں، تصویر 4

10 اکتوبر کو صبح 8:20 بجے، ڈاکٹر ڈو ٹوان ڈات، شعبہ امراض نسواں اور امراض نسواں A4 کے سربراہ، سرجیکل ٹیم کے ساتھ، سیزیرین سیکشن کیا۔ 2,150 گرام وزنی بچہ پیدائش کے وقت چیخ اٹھا۔

پیدائش کے فوراً بعد، بچے کے دل کی دھڑکن بہت کمزور تھی، صرف 50 دھڑکن فی منٹ، کبھی کبھی 35 دھڑکن فی منٹ تک بھی۔ اس صورتحال نے ایک بڑا چیلنج بنا دیا، اگر کسی دوسرے ہسپتال میں منتقل کیا گیا تو منتقلی کے دوران بچے کی حالت تشویشناک ہو سکتی ہے۔

طبی ٹیم جلدی سے بچے کو آپریٹنگ روم میں لے گئی، اسے انٹیوبیشن کیا، ٹیسٹ اور ایکو کارڈیوگرام کیا، اس کے دل کی دھڑکن اور حالت کا جائزہ لیا۔ حالت مکمل طور پر ڈاکٹروں کے کنٹرول میں تھی۔

نیشنل چلڈرن ہسپتال کی سرجیکل ٹیم، ڈاکٹر Nguyen Ly Thinh Truong کی شرکت کے ساتھ - کارڈیو ویسکولر سینٹر کے ڈائریکٹر، ڈاکٹر اور ڈاکٹر Nguyen Thanh Hai - اریتھمیا یونٹ کے سربراہ، ماسٹر اور ڈاکٹر Nguyen Dinh Chien - انستھیزیا اور Reuscitation کے شعبہ کے نائب سربراہ، Trang کی سرجری کے شعبے کے نائب سربراہ۔ کارڈیو ویسکولر سرجری اور ماسٹر وو تھانہ ہا - اینستھیزیا اور ریسیسیٹیشن ڈیپارٹمنٹ کی ہیڈ نرس نے براہ راست بچے پر سرجری کی۔

پیس میکر کے کامیابی سے لگائے جانے کے بعد، وینٹریکولر کی شرح 120 دھڑکن فی منٹ تک بڑھ گئی، اور بچے کو مزید نگرانی اور علاج کے لیے نیشنل چلڈرن ہسپتال منتقل کر دیا گیا۔

14 دن کے بعد، پیس میکر کی مدد سے بچے کے دل کی دھڑکن مستحکم ہو گئی۔ وہ اپنی ماں سے دوبارہ جڑ گئی تھی اور علاج جاری رکھنے کے لیے اس کی حالت مستحکم ہے۔

دل کی آواز کے ساتھ نوزائیدہ بچاؤ کے کمرے میں پیس میکر رکھیں، تصویر 5 — ڈاکٹر بچے کا آپریشن کر رہے ہیں۔

پروفیسر، ڈاکٹر Nguyen Duy Anh، ڈائریکٹر Hanoi Obstetrics and Gynecology Hospital، نے کہا کہ طبی میدان میں ہونے والی پیش رفت اور حمل پر کڑی نظر رکھنے کے عمل کی بدولت، غیر معمولی حمل کا پتہ لگایا جا سکتا ہے اور وقت پر مداخلت کی جا سکتی ہے تاکہ نومولود کے لیے اچھی اور صحت مند زندگی کا موقع پیدا کیا جا سکے۔ پیدائشی دل کی شدید بیماری والے جنین کے معاملات میں، پیدائش کے فوراً بعد مداخلت بچے کی جان بچانے کا سنہری موقع ہو سکتی ہے۔

پی وی

ماخذ