اگر آپ نے مسلسل 5 سال تک ہیلتھ انشورنس کی ادائیگی کی ہے، تو نئے قانون کے تحت آپ کو کس سطح پر ملے گا؟

تازہ ترین ضوابط کے مطابق، جو لوگ مسلسل 5 سال تک ہیلتھ انشورنس میں حصہ لیتے ہیں وہ معمول سے زیادہ ترجیحی فوائد سے لطف اندوز ہوں گے۔

بہت سے معاملات میں، بشمول نیٹ ورک سے باہر کے معاملات میں طبی معائنے اور علاج کے اخراجات کی 100% کوریج سے لطف اندوز ہوں۔
ہیلتھ انشورنس سے متعلق 2024 کے ترمیم شدہ قانون کی شق 17 کے مطابق، ایسے مریضوں کے لیے شرط ہے جنہوں نے لگاتار 5 سال یا اس سے زیادہ عرصے تک ہیلتھ انشورنس میں حصہ لیا ہے، طبی معائنے اور علاج کے اخراجات کا 100% لطف اندوز ہونا ہے جب:

سب سے پہلے، طبی معائنے اور علاج کے اخراجات کے لیے سال کے دوران طبی معائنے اور علاج معالجے کے لیے مشترکہ ادائیگی کی رقم جیسا کہ ذیل میں تجویز کیا گیا ہے، حوالہ کی سطح سے 6 گنا زیادہ ہے۔

دوسرا، جب ابتدائی ہیلتھ انشورنس امتحان اور علاج کے لیے رجسٹرڈ جگہ کے علاوہ کسی اور جگہ پر مریضوں کا معائنہ اور علاج کیا جائے۔

تیسرا، کسی ڈاکٹر کے پاس جانا یا کسی ایسی سہولت پر طبی علاج کروانا جو ابتدائی ہیلتھ انشورنس کے معائنے اور علاج کے لیے رجسٹرڈ نہیں ہے، ابتدائی ہیلتھ انشورنس کے معائنے اور علاج کے لیے رجسٹرڈ جگہ پر نہیں، درج ذیل صورتوں میں ہیلتھ انشورنس کے معائنے اور علاج کی سہولیات کے درمیان مریضوں کو منتقل کرنے کے طریقہ کار پر عمل نہ کرنا:

- بعض نایاب بیماریوں، سنگین بیماریوں، سرجری کی ضرورت والی بیماریوں یا وزیر صحت کی طرف سے تجویز کردہ جدید تکنیکوں کے استعمال کی حتمی تشخیص اور علاج کے معاملات میں بنیادی یا خصوصی طبی معائنے اور علاج کی سہولیات پر طبی معائنہ اور علاج؛

- نسلی اقلیتیں اور غریب گھرانوں کے لوگ جو مشکل سماجی -اقتصادی حالات والے علاقوں میں رہتے ہیں، خاص طور پر مشکل سماجی-اقتصادی حالات والے علاقے، جزیرے کی کمیونز اور جزیرے کے اضلاع میں رہنے والے لوگ جب داخل مریض معائنے اور خصوصی طبی معائنے اور علاج کی سہولیات پر علاج کراتے ہیں؛

- بنیادی طبی معائنے اور علاج کی سہولیات میں طبی معائنہ اور علاج؛

- بنیادی طبی معائنے اور علاج کی سہولیات میں داخل مریض کا معائنہ اور علاج؛

- بنیادی اور خصوصی طبی معائنے اور علاج کی سہولیات پر طبی معائنہ اور علاج جن کی، 1 جنوری 2025 سے پہلے، مجاز حکام نے ضلعی سطح کے طور پر شناخت کی ہو؛

چوتھا، جب ایمرجنسی میں کسی بھی طبی سہولت میں مریضوں کا معائنہ اور علاج کیا جائے۔

پانچواں، جب ابتدائی ہیلتھ انشورنس امتحان اور علاج کے لیے اندراج کروائیں۔

چھٹا، مریضوں کو ہیلتھ انشورنس کے طبی معائنے اور علاج کی سہولیات کے درمیان منتقل کریں۔
اس طرح، لگاتار 5 سال ہیلتھ انشورنس سے لطف اندوز ہونے کے لیے، ایک ہی وقت میں درج ذیل شرائط کو پورا کرنا ضروری ہے: لگاتار 5 سال یا اس سے زیادہ کے لیے ہیلتھ انشورنس میں حصہ لینا؛ سال میں طبی معائنے اور علاج کے اخراجات کے لیے مشترکہ ادائیگی کی رقم حوالہ کی سطح سے 6 گنا زیادہ ہونا؛ صحیح طبی معائنے اور علاج کی سہولت پر جانا، ہیلتھ انشورنس کے طبی معائنے اور علاج کی سہولیات کے درمیان مریضوں کو منتقل کرنے کے طریقہ کار پر عمل کرنا یا اوپر (3) میں مذکور معاملات میں غلط طبی معائنے کی سہولت میں جانا یا تمام صورتوں میں ہنگامی دیکھ بھال۔

ترمیم شدہ قانون میں خاص طور پر یہ شرط رکھی گئی ہے کہ 5 سال تک مسلسل ہیلتھ انشورنس میں شرکت کے معاملات 100% ہیلتھ انشورنس کے حقدار ہیں (بشمول نیٹ ورک سے باہر کوریج کے معاملات)۔

ہائی ٹیک سروس کے فوائد سے لطف اندوز ہونے کے لیے 180 دن کے انتظار کی مدت کو ختم کریں۔
قبل ازیں، شق 3، 2008 کے ہیلتھ انشورنس کے قانون کے آرٹیکل 16 کے مطابق: "جو لوگ پہلی بار ہیلتھ انشورنس میں حصہ لیتے ہیں یا مسلسل ہیلتھ انشورنس کی ادائیگی نہیں کرتے، ان کے لیے ہیلتھ انشورنس کارڈ ادائیگی کی تاریخ سے 30 دن کے بعد درست ہے؛ ہائی ٹیک سروسز کے فوائد 180 دنوں کے بعد درست ہوتے ہیں۔"

تاہم، فی الحال، پوائنٹ سی، شق 3، ترمیم شدہ قانون نمبر 51/2024/QH15 کے آرٹیکل 16 کے مطابق: "جو لوگ شق 4 اور 5 کے تحت ہیلتھ انشورنس میں حصہ لیتے ہیں، آرٹیکل 12 پہلی بار یا 90 دنوں سے زیادہ کی رکاوٹ کے لیے، ہیلتھ انشورنس کارڈ مکمل ادائیگی کے 30 دنوں کے بعد درست ہے۔"

اس طرح، نئے ضابطے نے ہائی ٹیک سروس کے فوائد سے لطف اندوز ہونے کے لیے 180 دن کے انتظار کی مدت کو ختم کر دیا ہے۔

ان گروپوں کے لیے کیا ضابطے ہیں جن کے ملازمین ہیلتھ انشورنس ادا کرتے ہیں؟
ہیلتھ انشورنس 2008 کے قانون کے آرٹیکل 12 کی دفعات کے مطابق، صحت کی بیمہ 2024 کے قانون کے آرٹیکل 1 میں ترمیم شدہ شق 10، ہیلتھ انشورنس میں حصہ لینے والے مضامین پر درج ذیل ہے:

- غیر معینہ مدت کے لیبر کنٹریکٹ کے تحت کام کرنے والے ملازمین یا کم از کم 01 ماہ کی مدت کے ساتھ مقررہ مدت کے لیبر کنٹریکٹس، بشمول ایسے معاملات جہاں ملازم اور آجر ایک مختلف نام پر متفق ہیں لیکن ایسے مواد کے ساتھ جس میں ادا شدہ کام، تنخواہ اور انتظام، آپریشن اور ایک فریق کی نگرانی ظاہر ہو۔ انٹرپرائز مینیجرز، کنٹرولرز، ریاستی دارالحکومت کے نمائندے، انٹرپرائز کیپٹل کے نمائندے جیسا کہ قانون کے ذریعہ تجویز کیا گیا ہے۔ بورڈ آف ڈائریکٹرز کے ممبران، جنرل ڈائریکٹرز، ڈائریکٹرز، بورڈ آف سپروائزرز یا کنٹرولرز کے ممبران اور کوآپریٹوز اور کوآپریٹو یونینوں کے دیگر منتخب انتظامی عہدوں کے مطابق جو کوآپریٹوز 2023 کے قانون کے ذریعہ تجویز کیا گیا ہے جو تنخواہیں وصول کرتے ہیں۔

- انٹرپرائز مینیجرز، کنٹرولرز، ریاستی دارالحکومت کے نمائندے، انٹرپرائز کیپٹل کے نمائندے جیسا کہ قانون کے ذریعہ تجویز کیا گیا ہے۔ بورڈ آف ڈائریکٹرز کے ممبران، جنرل ڈائریکٹرز، ڈائریکٹرز، بورڈ آف سپروائزرز یا کنٹرولرز کے ممبران اور کوآپریٹوز اور کوآپریٹو یونینوں کے دیگر منتخب انتظامی عہدوں کو جیسا کہ کوآپریٹوز 2023 کے قانون کے ذریعہ تجویز کیا گیا ہے تنخواہ وصول نہیں کرتے ہیں۔

- وہ ملازمین جو ویتنام میں کام کرنے والے غیر ملکی شہری ہیں جب ویتنام میں کسی آجر کے ساتھ 12 ماہ یا اس سے زیادہ کی مدت کے ساتھ ایک مقررہ مدت کے لیبر کنٹریکٹ کے تحت کام کرتے ہیں، سوائے ان کے جو ویتنام میں کام کرنے والے غیر ملکی ملازمین کے قانون کی دفعات کے مطابق یا لیبر کنٹریکٹ پر دستخط کرنے کے وقت انٹرپرائز کے اندر منتقل ہوتے ہیں، شق 19 کی شق 19 کے مطابق ریٹائرمنٹ کی عمر کو پہنچ چکے ہیں۔ 2019 لیبر کوڈ یا بین الاقوامی معاہدات جن کا سوشلسٹ جمہوریہ ویتنام رکن ہے ان میں دیگر دفعات ہیں؛

- غیر معینہ مدت کے لیبر کنٹریکٹ کے تحت کام کرنے والے ملازمین، 01 ماہ یا اس سے زیادہ کی مدت کے ساتھ مقررہ مدت کے لیبر کنٹریکٹ، بشمول وہ معاملات جہاں ملازم اور آجر ایک مختلف نام پر متفق ہیں لیکن معاوضہ کام، تنخواہ اور انتظام، آپریشن اور ایک فریق کی نگرانی کو ظاہر کرنے والے مواد کے ساتھ، آجر کے ساتھ پارٹ ٹائم کام کرنے پر اتفاق کرتے ہیں، جس کی ماہانہ تنخواہ انشورنس کے لیے کم سے کم تنخواہ کے طور پر استعمال کی جاتی ہے سماجی انشورنس پر قانون کی دفعات؛

- رجسٹرڈ کاروباری گھرانوں کے کاروباری مالکان سوشل انشورنس پر قانون کی دفعات کے مطابق لازمی سماجی بیمہ کے تابع ہیں؛

- کیڈر، سرکاری ملازمین، سرکاری ملازمین؛

- قانون کی دفعات کے مطابق کمیونٹی کی سطح پر غیر پیشہ ور کارکن؛

- فوج میں خدمات انجام دینے والے دفاعی کارکن اور سرکاری ملازمین، عوامی پولیس میں کام کرنے والے پولیس کارکن؛ کلیدی پر 2011 کے قانون میں تجویز کردہ دیگر کلیدی تنظیموں میں کام کرنے والے لوگ؛

- دفاعی کارکنوں اور فوج میں خدمات انجام دینے والے سرکاری ملازمین کے رشتہ دار، عوامی پولیس میں کام کرنے والے پولیس کارکنوں کے رشتہ دار پوائنٹس a, b, c, d, dd, e, g اور h، شق 1، شق 2 اور شق 3، ہیلتھ انشورنس کے قانون کے آرٹیکل 12 کے آرٹیکل 12 کے مطابق ہیلتھ انشورنس میں حصہ لینے کے اہل نہیں ہیں۔ 2024 میں ترمیم شدہ ہیلتھ انشورنس کے قانون میں)۔

gocnhinphaply.nguoiduatin.vn

ماخذ: https://baolaocai.vn/dong-bhyt-du-5-nam-lien-tiep-ban-duoc-huong-muc-nao-theo-luat-moi-post649332.html