ہیلتھ انشورنس کی تشخیص کی سرگرمیوں میں ڈیجیٹل تبدیلی کو بہتر بنانا

ہیلتھ انشورنس اپریزل انفارمیشن سسٹم کی تعمیر اور نفاذ پر

2017 میں، کاروباری ضروریات کے مطابق ابتدائی ڈیزائن کے ساتھ ہیلتھ انشورنس اپریزل انفارمیشن سسٹم میں 2 اجزاء شامل تھے: استقبالیہ پورٹل اور ہیلتھ انشورنس اپریزل سافٹ ویئر۔

- وصول کرنے والے پورٹل کا انتظام IT سینٹر کے ذریعے کیا جاتا ہے، جو کہ کمیون سے لے کر مرکزی سطح تک 12,380 طبی سہولیات کے ساتھ ڈیٹا کو جوڑتا ہے۔

- ہیلتھ انشورنس اپریزل سافٹ ویئر تشخیصی عمل کے 11 کاموں کے لیے کام فراہم کرتا ہے۔

ہیلتھ انشورنس اسسمنٹ انفارمیشن پورٹل۔

2018 سے لے کر آج تک، ہیلتھ انشورنس کی تشخیص کے کام کی کارکردگی اور تاثیر کو بہتر بنانے، ہیلتھ انشورنس فنڈ کو سختی سے اور مؤثر طریقے سے کنٹرول کرنے، ہیلتھ انشورنس فنڈ کے غلط استعمال اور منافع خوری کا فوری طور پر پتہ لگانے اور اسے روکنے کے لیے اضافی افعال اور خصوصیات کے ساتھ سسٹم کو تیار، مکمل اور بنایا جانا جاری ہے۔

ڈیٹا وصول کرنے والے پورٹل نے عارضی ہیلتھ انشورنس کارڈ کوڈ جاری کرنے کے افعال کو ایڈجسٹ کیا ہے، سوشل انشورنس چھٹی کے سرٹیفکیٹ جاری کرنے کے فنکشن کو شامل کیا ہے، ادائیگی کی درخواست کے ڈیٹا کی منطق کو جانچنے کا فنکشن، الیکٹرانک ڈیٹا کی تصدیق کرنے کے لیے طبی معائنے اور علاج کی سہولیات کا فنکشن، سوشل انشورنس کوڈ کے ذریعے ہیلتھ انشورنس کارڈ کی معلومات کو تلاش کرنے کا فنکشن، VssID درخواست کے ساتھ VssID/CPCD ایپلیکیشن کے فنکشن، درخواست پر۔ طبی سامان کے لیے عارضی کوڈ۔

ہیلتھ انشورنس اپریزل سافٹ ویئر کو 2020 اور 2021 میں ہیلتھ انشورنس کے اخراجات کے تصفیہ کے لیے فنکشنز اور فارمز کے ساتھ ایڈجسٹ اور ضمیمہ کیا گیا ہے، جس میں ادائیگی کی درخواست کے ڈیٹا، فہرستوں کی جانچ پڑتال، ہیلتھ انشورنس کے معاہدوں کی جانچ پڑتال، تشخیص کے نتائج کو مطلع کرنے، اور کاروباری رپورٹ ڈیجیٹل دستخطوں پر انضمام کے لیے نئے قوانین کے ساتھ اپ ڈیٹ کیا گیا ہے۔

تمام سطحوں پر ابتدائی رجسٹریشن کے مضامین کو اپ ڈیٹ کرنے اور ٹریک کرنے کے لیے TST سافٹ ویئر سے جڑیں، ہر صحت کی سہولت پر ہیلتھ انشورنس کے لیے ایڈوانسز اور ادائیگیوں کا انتظام کرنے کے لیے ڈیٹا کو سنٹرلائزڈ اکاؤنٹنگ سافٹ ویئر کے ساتھ جوڑیں، سنٹرل سطح پر 2020 سے سیٹلمنٹ اپریزل کرنے کے لیے سیٹلمنٹ اپریزل سافٹ ویئر کے ساتھ رپورٹوں کو جوڑیں، میڈیکل سپلائیز کے لیے عارضی کوڈز کی منظوری کا فنکشن اور سینٹرل لیول کے لیے Appraisal Software 2020 کے لیے ہے۔ 300 سے زیادہ تشخیصی قواعد کے ساتھ افعال)۔

ہیلتھ انشورنس مانیٹرنگ سافٹ ویئر کو اضافی فنکشنز، نقشوں اور چارٹس کے ساتھ شامل کیا گیا ہے۔ نقشہ اور چارٹ ڈسپلے کے ساتھ مربوط، خاص طور پر قومی، صوبائی، اور طبی معائنے اور علاج کی سہولت کے کوٹہ فنڈز کے حساب کی میزیں، صوبائی سماجی انشورنس ایجنسیوں کو فنڈ کے حساب کتاب کے طریقہ کار، قومی اور علاقائی جنرل انڈیکس ٹیبلز کو واضح طور پر سمجھنے میں مدد کرتی ہے، جو ہر علاقے میں نگرانی اور موازنہ کے لیے آسان ہے۔

ڈرگ مینجمنٹ سوفٹ ویئر کو منشیات کے گروپوں، فعال اجزاء اور ہر پروڈکٹ کے استعمال کا تجزیہ کرنے کے کاموں کے ساتھ تعینات کیا گیا ہے۔ ABC/VEN کا تجزیہ کرنا (منشیات کی سالانہ کھپت اور ادویات کی نشاندہی کرنے کے لیے لاگت کے درمیان تعلق جو ہیلتھ انشورنس فنڈ کا بڑا حصہ ہے) اور DDD (سالانہ منشیات کی کھپت اور ان دوائیوں کی شناخت کے لیے لاگت کے درمیان تعلق جو ہیلتھ انشورنس فنڈ کا بڑا حصہ ہیں)؛ قومی سطح پر مرکزی بولی میں منشیات کے استعمال کی نگرانی اور مقامی بولی، بولی کے منصوبوں کی ترقی میں معاونت، مرکزی سطح پر منشیات کی فراہمی، استعمال اور ادائیگی کے انتظام کی نگرانی۔

حاصل کردہ نتائج:

آپریشن کے بعد، سسٹم نے سوشل انشورنس ایجنسی اور ملک بھر میں تقریباً 13,000 ہیلتھ انشورنس سہولیات کے درمیان ڈیٹا کو جوڑ دیا ہے، ڈیٹا کنکشن کے معیار کو نمایاں طور پر بہتر اور بہتر کیا گیا ہے۔

تشخیصی عنوانات کی ترقی اور عنوانات کے مطابق تشخیص کے نفاذ کے ذریعے، صوبوں کی سوشل انشورنس غیر قانونی ادائیگیوں کے ہیلتھ انشورنس فنڈ کے معاملات کی وصولی کرے گی۔

معلومات کو سسٹم پر باقاعدگی سے اپ ڈیٹ اور شفاف طریقے سے ظاہر کیا جاتا ہے، جس سے مقامی سوشل انشورنس ایجنسیوں کو ہیلتھ انشورنس فنڈ کے مؤثر استعمال کو کنٹرول کرنے کے لیے طبی سہولیات کے ساتھ فوری طور پر ہم آہنگی پیدا کرنے کے لیے مدتوں اور مہینوں کے درمیان تبدیلیوں اور پیش رفتوں کی آسانی سے شناخت اور فوری طور پر پتہ لگانے میں مدد ملتی ہے۔ بہت سی طبی سہولیات نے علاج کے اشارے میں مثبت تبدیلیاں کی ہیں، جو غیر ضروری اخراجات کو کم کرنے میں معاون ہیں۔

پالیسی کی ترقی میں، ہیلتھ انشورنس ڈیٹا بیس اثرات کا جائزہ لینے اور پالیسیوں کو ایڈجسٹ کرنے، کوٹہ اور تشخیصی گروپوں کے مطابق ہیلتھ انشورنس کی ادائیگی کے نئے طریقے تیار کرنے، ہیلتھ انشورنس بینیفٹ پیکج میں نئی ​​ادویات اور ٹیکنالوجیز کا جائزہ لینے اور ان کا انتخاب کرنے کے لیے معلومات کا بنیادی ذریعہ بن گیا ہے۔

ہیلتھ انشورنس کی تشخیص میں ڈیجیٹل تبدیلی کا اثر

ہیلتھ انشورنس کے مریضوں کے لیے:

طبی معائنے اور علاج کے انتظار کے وقت کو نمایاں طور پر کم کرتے ہوئے، ہیلتھ انشورنس کارڈز کے بارے میں معلومات آن لائن تلاش کی جاتی ہیں اور طبی سہولت کے طبی معائنہ اور علاج کے انتظام کے سافٹ ویئر میں براہ راست اپ ڈیٹ کی جاتی ہیں۔ کارڈ کی تجدید کے معاملات اور شریک ادائیگی سے استثنیٰ کی شرائط کو فوری طور پر اپ ڈیٹ کیا جاتا ہے تاکہ مریضوں کو ہسپتال میں علاج کے دوران طبی معائنے اور علاج کے فوائد کا مکمل یقین دلایا جا سکے۔

ہیلتھ انشورنس فنڈز کے استعمال کو کنٹرول کرنے میں ہیلتھ انشورنس کے شرکاء کے کردار کو بڑھاتے ہوئے مریض علاج کے اخراجات، استعمال شدہ خدمات، اور ہیلتھ انشورنس فوائد میں شفافیت کے بارے میں معلومات تلاش کر سکتے ہیں۔

طبی سہولیات کے لیے:

ہیلتھ انشورنس کارڈز کی معلومات کو درست اور فوری طور پر اپ ڈیٹ کریں، میڈیکل ریکارڈ بناتے وقت اور ہیلتھ انشورنس کی ادائیگیوں کی درخواست کرتے وقت غلطیوں کو محدود کریں۔

طبی معائنے اور علاج کی تاریخ کو ٹریک کریں، طبی معائنے اور تشخیص کے لیے آسان۔

طبی سہولیات کے درمیان طبی اور علاج کے نتائج کا اشتراک غیر ضروری نسخوں کو کم کرنے میں مدد کرتا ہے۔

کئی طبی سہولیات پر طبی معائنے اور علاج کے لیے ہیلتھ انشورنس کارڈز کے غلط استعمال کو روکیں۔

یونٹ میں طبی معائنے اور علاج کے فنڈز کے استعمال کی سرگرمی سے نگرانی کریں اور غیر معقول اخراجات کو فعال طور پر ایڈجسٹ کریں۔

سوشل انشورنس ایجنسیوں اور انتظامی ایجنسیوں کے لیے:

بنیادی طور پر تشخیص کے طریقہ کار کو تبدیل کریں، ہیلتھ انشورنس کی تشخیص کی کارکردگی اور تاثیر کو بہتر بنائیں، اور ہیلتھ انشورنس کے علاج کے اخراجات کی تشخیص کے وقت کو مختصر کریں۔

فوری طور پر غیر قانونی ادائیگی کی درخواستوں کا پتہ لگائیں، فوری طور پر طبی سہولیات کے ساتھ رابطہ قائم کریں تاکہ ہیلتھ انشورنس فنڈز کے استعمال کو کنٹرول کرنے کی تاثیر کو بہتر بنایا جا سکے۔

منافع خوری اور ہیلتھ انشورنس فنڈ کے غلط استعمال کی صورتحال کا بروقت پتہ لگانا اور روکنا۔ 2017 میں خودکار اور فعال تشخیص کے نتائج سے پتہ چلتا ہے کہ 100% الیکٹرانک ریکارڈز ہیلتھ انشورنس کے شرکاء کی معلومات، فوائد کی سطح، استحقاق اور ادویات، تکنیکی خدمات اور طبی سامان کے لیے شرائط اور ادائیگی کی سطح پر قائم کردہ قوانین کے حوالے سے کنٹرول کیے گئے تھے۔

ہیلتھ انشورنس فنڈ کے انتظام اور آپریشن اور بروقت تشخیص، ایڈجسٹمنٹ کے لیے سفارش، اور ہیلتھ انشورنس پالیسیوں کی ترقی کے لیے مخصوص معلومات کے ساتھ ملک گیر مرکزی ڈیٹا بیس موجود ہے۔

سبق سیکھا۔

مندرجہ بالا کامیابیوں کے ساتھ، ویتنام سوشل سیکیورٹی نے کامیابی کے ساتھ، ضرورت سے پہلے، "2018 سے پہلے، سوشل سیکیورٹی ایجنسیوں اور طبی معائنے اور علاج کی سہولیات کے درمیان IT سافٹ ویئر سسٹم کے کنکشن کو مکمل کر لیا ہے تاکہ طبی معائنے اور علاج میں انتظامی طریقہ کار کو بہتر بنایا جا سکے، ہیلتھ انشورنس کی تشخیص، انتظام اور ہیلتھ انشورنس فنڈز کی کارکردگی کو بہتر بنایا جا سکے"۔ 68/2013/QH13 مورخہ 29 نومبر 2013 قومی اسمبلی اور قرارداد نمبر 36a/NQ-CP مورخہ 14 اکتوبر 2015 کو حکومت کی ای-گورنمنٹ۔

ہیلتھ انشورنس کی تشخیص کی سرگرمیوں میں ڈیجیٹل تبدیلی کو بہتر بنائیں۔

قرار داد نمبر 50/NQ-CP مورخہ 17 اپریل 2020 میں حکومت کی ہدایت اور ویتنام سوشل سیکیورٹی کے ڈیجیٹل تبدیلی کے نفاذ کے پروگراموں اور منصوبوں کو مؤثر طریقے سے نافذ کرنے کے لیے، ڈیجیٹل تبدیلی کو انجام دینے کے لیے تفویض کردہ یونٹس کو فعال طور پر مخصوص ایکشن پروگرام تیار کرنے، کاموں اور عمل درآمد کے لیے کلیدی حل ترتیب دینے کی ضرورت ہے جیسے:

- صنعت کے رہنماؤں کو IT ایپلی کیشن کی سمت میں مہارت اور پیشہ سے متعلق ضوابط، عمل، اور ہدایات کو مکمل کرنے کا مشورہ دیں؛

- تمام متعلقہ ڈیٹا ڈیٹا بیس کی ڈیجیٹائزیشن، اپ ڈیٹ اور معیاری کاری کو تیز کریں۔

- ڈیجیٹل تبدیلی کے عمل میں اہم کاموں کو ترجیح دیں۔

- نفاذ کے دوران آئی ٹی کے بنیادی ڈھانچے، سیکورٹی اور معلومات کی حفاظت کو یقینی بنانے کے لیے خصوصی یونٹوں کے ساتھ اچھی طرح سے ہم آہنگی پیدا کریں۔

- تربیت، مہارت اور قابلیت کو فروغ دینا، ڈیجیٹل تبدیلی کی خدمت کے لیے باصلاحیت کوروں کی دریافت؛

- ہر سرکاری ملازم کی جدت، تخلیقی صلاحیتوں اور سائنس اور ٹیکنالوجی کے اطلاق کو فروغ دینا۔

ماخذ: https://www.congluan.vn/nang-cao-cong-tac-chuyen-doi-so-trong-hoat-dong-giam-dinh-bhyt-post277419.html