مرضى التأمين الصحي مضطرون لشراء الدواء من الخارج: لا تضعوا اللوم على المريض

أشخاص ينتظرون إجراء الفحص الطبي في منشأة طبية في مدينة هوشي منه - صورة: فونج كوين

أعرب أحد أولياء الأمور عن انزعاجه من إلزام الطلاب بالمشاركة في التأمين الصحي ، ولكن عندما يتعلق الأمر بالعلاج الطبي، "كان هناك نقص فيه في كل مكان".

أو يضطر مرضى السرطان إلى شراء محاليلهم الوريدية بأنفسهم، رغم أن تأمينهم الصحي لا يزال يغطيها بالكامل. أما تكاليف الأدوية والمستلزمات التي ينبغي أن يغطيها التأمين الصحي، فيتعين على الناس دفعها من جيوبهم الخاصة. لذا، شارك.

هل التأمين الصحي له معنى حقيقي؟

صرح مسؤولو وزارة الصحة بوجود أساس قانوني كافٍ لطرح العطاءات والشراء. ومع ذلك، لا يزال النقص "المحلي" قائمًا، إذ لم تتمكن المستشفيات من الشراء أو تُجري مناقصات.

حتى أن هناك قادة مستشفيات يقولون "هناك أدوية بديلة، ولكن المرضى يريدون دواءً أفضل لذا يتعين عليهم الخروج وشرائه بأنفسهم" ويتم إعادة المسؤولية إلى المرضى.

وفي مواجهة النقص المستمر في الأدوية والمستلزمات الطبية، قدمت وزارة الصحة مؤخراً العديد من المقترحات ووضعت سياسات لضمان حقوق المرضى.

ومن بين الحلول المقترحة على وجه الخصوص، التعميم الإرشادي لتنظيم الدفع المباشر لحاملي بطاقات التأمين الصحي.

استغرق إعداد هذا التعميم وقتًا طويلاً وسيدخل حيز التنفيذ اعتبارًا من 1 يناير 2025. وعلى وجه الخصوص، لكي يتم دفع تكلفة شراء الأدوية والمستلزمات الطبية ذاتيًا بشكل مباشر، يجب استيفاء 5 شروط.

قالت رئيسة إدارة التأمين الصحي (وزارة الصحة) تران ثي ترانج إن هذا مجرد حل مؤقت عندما لا تملك المستشفيات الأدوية والإمدادات الطبية لأسباب موضوعية، وليس حلاً جذريًا لحل نقص الأدوية والإمدادات.

كما ينص التعميم بوضوح على شروط الدفع المباشر للمرضى، متجنبًا بذلك استغلال إجبارهم على الخروج لشراء الأدوية. ويجب على المنشآت الطبية أن تتحمل مسؤولية تأمين أدوية العلاج، وفي حال وجود نقص حقيقي لأسباب موضوعية، يجب عليها أيضًا ضمان حق المريض في الدفع.

وعليه، لكي يتم الدفع مباشرة عند شراء الدواء من الخارج، يجب على المريض أن يطلب من المستشفى الدفع لمؤسسة التأمينات الاجتماعية، مع إثبات أن نقص الدواء والمستلزمات يجب أن يكون لأسباب "موضوعية" وفقاً للأنظمة.

لكن في الواقع، لا تجرؤ سوى قلة من المستشفيات على الإعلان علناً عن "نقص الأدوية والإمدادات الطبية"، لأن وزارة الصحة والحكومة وجهتا "المرافق الطبية بتحمل المسؤولية في حال وجود نقص في الأدوية والإمدادات".

وإذا لم يتمكن المستشفى من تفسير "وجود نقص في الدواء لأسباب موضوعية، وتم بذل كل الجهود لشرائه ولكن دون جدوى"، فلن يكون المريض مؤهلاً للحصول على الدفع.

ناهيك عن أن المريض عليه تقديم الطلب إلى هيئة التأمينات الاجتماعية وانتظار 40 يومًا لتسوية الأمر. وليس من المؤكد اكتمال ملف طلب الدفع من المرة الأولى، فقد يضطر المريض إلى تكرار العملية مرارًا وتكرارًا.

وفي الآونة الأخيرة، أرسل العديد من الناخبين أسئلة إلى وزارة الصحة عندما زاد قسط التأمين الصحي للتو وفقًا للراتب الأساسي، لكن المرضى لم يروا أي تغيير في جودة الفحص الطبي والعلاج.

لا يزال يتعين عليهم دفع ثمن الأدوية والمستلزمات الطبية من جيوبهم الخاصة دون أن يعرفوا حتى ما إذا كانت الأدوية والمستلزمات ذات جودة مضمونة، وما إذا كانت هناك فواتير ووثائق يجب دفعها؟

تقع مسؤولية توفير الأدوية والمستلزمات الطبية الكافية على عاتق المستشفيات، فلا تضعوا المسؤولية على المرضى.

المصدر: https://tuoitre.vn/benh-nhan-bao-hiem-y-te-phai-mua-thuoc-ngoai-dung-do-trach-nhiem-len-nguoi-benh-20241021080120551.htm