مضاعفات القدم لدى مرضى السكري

يواجه مرضى السكري خطر الإصابة بإصابات في القدم نتيجة للمضاعفات الناجمة عن المرض.

من الحالات النموذجية السيدة ن.ت.ك. (64 عامًا، من بينه دوونغ ) التي تعاني من مرض السكري منذ أكثر من 10 سنوات، وتشعر بتنميل متكرر في ساقيها. قبل عشرة أيام، لاحظت تورمًا واحمرارًا في إصبع قدمها اليسرى، لكنها لم تشعر بأي ألم.

بعد أن عالجت نفسها بنفسها بمضادات حيوية متاحة دون وصفة طبية، تورم الجرح واحمرّ، وانتشر على كامل قدمها. تحوّل إصبع قدمها الصغير إلى اللون الأسود وبدأ ينزف صديدًا. اصطحبتها عائلتها إلى المستشفى على أمل إنقاذ قدمها اليسرى.

وبعد الفحص، قرر الأطباء أن السيدة ك. كانت تعاني من اعتلال الأعصاب السكري، مما تسبب في فقدان الإحساس في قدميها، الأمر الذي أدى إلى التهابات في أصابع القدم.

صورة توضيحية

الشخص العادي المصاب بإصابة مثل إصابة السيدة ك سيعاني من ألم لا يطاق، حتى أنه لن يتمكن من النوم، لكن السيدة ك لم تشعر بأي ألم على الإطلاق.

واجهت السيدة ك خطر بتر إصبع قدمها بسبب نخر شديد. بعد الفحص والتقييم، قرر الطبيب إزالة الأنسجة الميتة وتقديم الرعاية اللازمة للحفاظ على قدم المريضة سليمة.

ومن الحالات الأخرى حالة السيدة NTM (57 عامًا، من سوك ترانغ )، التي تعاني من مرض السكري من النوع 2 واضطرت إلى بتر إصبعين من قدمها بسبب جرح مصاب بعدوى شديدة.

في السابق، تعرضت لوخزة من قطعة زجاج صغيرة لكنها لم تشعر بألم، لذا لم تطلب رعاية طبية. بعد أسبوع، أصيبت قدمها بالعدوى، وتعرض إصبعان من أصابع قدمها للنخر.

بحسب إحصاءات وزارة الصحة ، يوجد في فيتنام ما يقرب من 7 ملايين شخص مصابين بمرض السكري، منهم أكثر من 55% يعانون من مضاعفات.

صنّفت منظمة الصحة العالمية (WHO) اعتلال الأعصاب السكري ضمن أفضل 10 أمراض عصبية تسبب تدهور الصحة في عام 2021.

وفقًا للدكتورة ترونغ ثي فانه خويين، أخصائية ثانية، قسم الغدد الصماء - السكري، مستشفى تام آنه العام، مدينة هو تشي منه، فإن ما يقرب من 50٪ من المرضى الذين تم إدخالهم بسبب التهابات القدم يعانون من انخفاض أو فقدان الإحساس في أقدامهم.

يمكن أن يؤدي اعتلال الأعصاب السكري إلى تقليل أو إزالة الإحساس في القدمين، لذلك عند الدوس على الأشواك أو العظام أو شظايا الزجاج أو الجمر الساخن أو التعرض للخدوش أو لدغات الحشرات، قد لا يشعر المرضى بها على الفور، مما يؤدي إلى تأخر التشخيص والعلاج.

علاوة على ذلك، ونظرًا لانخفاض الإحساس بالألم، لن يدرك المريض تمامًا مدى خطورة الإصابة، مما يؤخر دخوله المستشفى. وتزيد هذه العوامل من خطر الإصابة بعدوى شديدة، ونخر الأنسجة، وبتر الأطراف.

يُعد اعتلال الأعصاب المحيطية البعيدة السكري أكثر مضاعفات اعتلال الأعصاب المحيطية شيوعًا ونموذجية لدى مرضى السكري، مع ازدياد معدل الإصابة به بمرور الوقت.

تشير الإحصائيات إلى أن 10-15% من مرضى السكري من النوع الثاني الذين تم تشخيصهم حديثًا يُصابون باعتلال الأعصاب المحيطية، وقد تتجاوز هذه النسبة 50% لدى المرضى الذين يعانون من السكري لأكثر من 10 سنوات. يُعد ألم الأطراف والخدر والتنميل من أكثر الأعراض السريرية شيوعًا لدى مرضى اعتلال الأعصاب المحيطية؛ وقد تؤدي الحالات الشديدة إلى قرح القدم أو حتى البتر.

لم يتم فهم أسباب وآليات حدوث اعتلال الأعصاب السكري بشكل كامل حتى الآن، ولكن يعتبر ارتفاع نسبة السكر في الدم واضطرابات استقلاب الدهون والتشوهات في توصيل الإشارات العصبية عوامل محفزة لمجموعة من التغيرات الفيزيولوجية المرضية في مضاعفات اعتلال الأعصاب المحيطية.

عندما تختل العوامل الأيضية، يتعطل التركيب والوظيفة الطبيعيان للجهاز العصبي المحيطي بأكمله، بما في ذلك محاور الأعصاب المغلفة وغير المغلفة بالميالين، والخلايا العصبية الوعائية، والخلايا الدبقية. علاوة على ذلك، فإنّ اضطرابات مسارات الإشارات العصبية تعيق إصلاح محاور الأعصاب وتعزز التدمير الذاتي للخلايا التالفة.

لقد شهدنا العديد من التطورات الحديثة في الأبحاث المتعلقة بآليات الاعتلال العصبي المحيطي، بما في ذلك مسارات الإجهاد التأكسدي، وآليات تلف الأوعية الدموية الدقيقة، وآليات تلف مسار الناقل العصبي، وغيرها من الآليات الكامنة المتعلقة بالالتهاب العصبي، واختلال وظائف الميتوكوندريا، والتلف التأكسدي الخلوي.

لا يتسبب اعتلال الأعصاب السكري الحاد في فقدان الإحساس في القدمين فحسب، بل يؤدي أيضًا إلى تشوهات في القدم، وظهور مسامير القدم، والقرح، ونخر القدم، ويزيد من خطر البتر.

يمكن للمرضى التعرف على العلامات المبكرة لاعتلال الأعصاب السكري في القدمين مثل: الخدر، والتنميل، والحكة في القدمين؛ والألم عند المشي والراحة عند الراحة؛ وعدم ملاحظة سقوط الأحذية؛ وضمور العضلات في الساقين والذراعين؛ وضعف العضلات، وما إلى ذلك.

للوقاية من اعتلال الأعصاب السكري، بالإضافة إلى التحكم الجيد في نسبة السكر في الدم، يجب على المرضى الاستماع إلى أجسامهم واكتشاف أي أعراض غير عادية مبكراً حتى يتمكنوا من طلب الفحص والعلاج الفوري.

في الوقت نفسه، ينبغي على مرضى السكري مراجعة طبيب الغدد الصماء أو أخصائي السكري بانتظام لإجراء فحوصات دورية للكشف عن مضاعفات القدم السكرية مرتين على الأقل سنوياً. سيسمح ذلك بالكشف المبكر والعلاج الفوري، مما يمنع حدوث مضاعفات غير مرغوب فيها.

يحتاج المرضى الذين أصيبوا بمضاعفات القدم السكرية إلى اتباع تعليمات الطبيب فيما يتعلق بالمراقبة والفحص والعلاج.

المصدر: https://baodautu.vn/bien-chung-ban-chan-cua-benh-nhan-tieu-duong-d223591.html