احذر من الأطعمة التي تحتوي على سم البوتولينوم

[إعلان 1]

التشخيص والعلاج صعبان.

وقال الدكتور لي كووك هونغ، رئيس قسم الأمراض الاستوائية في مستشفى تشو راي، إنه بحلول ظهر يوم 20 مارس، تم حقن 3 أشخاص في حالة حرجة في قضية التسمم بالبوتولينوم في كوانج نام بمضاد البوتولينوم السباعي (BAT) لتحييد السم واستجاب الجميع بشكل جيد للدواء. تم تسمم المرضى بعد تناول نفس طبق سمك الشبوط المخلل.

وفي وقت سابق، في أغسطس/آب 2020، وقعت حادثة تسمم مماثلة بسبب تناول باتيه مينه تشاي، مما تسبب في نقل العديد من المرضى إلى المستشفى في حالة حرجة. أظهرت نتائج الاختبار وجود بكتيريا Clostridium Botulinum من النوع B في العجينة. وهي عبارة عن بكتيريا سامة للغاية، لاهوائية تمامًا، مكونة للأبواغ، وتؤثر بشدة على صحة المريض ويمكن أن تسبب الموت بسهولة.

قال الدكتور نجوين ترونج نجوين، مدير مركز مكافحة السموم في مستشفى باخ ماي، بعد علاج العديد من المرضى المصابين بالتسمم بالبوتولينوم، إن التسمم بالبوتولينوم هو نوع كلاسيكي من التسمم في الأدبيات الطبية ولكنه لا يحدث كثيرًا؛ غالبًا ما يكون من الصعب استغلال العوامل الوبائية والمظاهر النموذجية للمرض، مما يجعل التشخيص والتعرف عليه أمرًا صعبًا للغاية. علاوة على ذلك، فإن سم البوتولينوم هو سم عصبي قوي للغاية، لذلك بعد أن يتناول المريض طعامًا غير آمن يحتوي على البوتولينوم، يتم امتصاص هذا السم في الجسم، ويرتبط بالأعصاب، ويسبب شلل جميع العضلات.

أعراض التسمم هي أنه بعد تناول الطعام بحوالي 12-36 ساعة يبدأ المريض بإظهار أعراض الشلل من الرأس والوجه والرقبة (صعوبة في البلع، التهاب الحلق، صعوبة في الكلام، بحة في الصوت، عدم القدرة على فتح العينين)، وتنتشر إلى الذراعين والساقين، ثم شلل عضلات الجهاز التنفسي (أزيز، احتباس البلغم في الحلق، صعوبة في التنفس) مما يسبب فشل الجهاز التنفسي (مميت بسهولة).

يقول الخبراء إن تشخيص وعلاج المرضى المصابين بالتسمم بالبوتولينوم أمر صعب للغاية لأن هذا نوع خاص من التسمم يحدث بشكل غير متكرر. تتشابه أعراض التسمم مع أعراض العديد من الأمراض الأخرى مثل التسمم بالتترودوتوكسين (سمكة المنتفخة، الأخطبوط ذو الحلقات الزرقاء)، التهاب الجذور والأعصاب، الوهن العضلي الشديد، لذلك من السهل الخلط بينهما. وأفاد الدكتور نجوين ترونج نجوين: "قد يتم أيضًا تفويت بعض المرضى المصابين بهذا النوع من التسمم عندما يظهر الشلل بسرعة، ولا يوجد شهود، وعندما يتم اكتشافهم، يكونون قد ماتوا أو أصيبوا بشلل شديد، وغير قادرين على التواصل، لذلك لا يبلغون عن الطعام المشتبه به".

أصدرت إدارة الفحص الطبي وإدارة العلاج ( وزارة الصحة ) للتو إرسالية رسمية تطلب من مستشفى تشو راي ووزارة الصحة في مقاطعة كوانج نام مواصلة توجيه مستشفى كوانج نام الجبلي الإقليمي الشمالي والمرافق الطبية في المنطقة لتركيز جميع الموارد والجهود والتنسيق لمواصلة علاج المرضى والتحقيق في سبب التسمم بالبوتولينوم. وفي حالة الحاجة إلى دعم متخصص من مستشفيات أخرى، ستقوم وزارة الصحة بتعبئة المستشفيات لتقديم الدعم. وجهت إدارة الصحة بمقاطعة كوانج نام الوكالات والوحدات ذات الصلة لتعزيز التواصل ورفع مستوى الوعي؛ تقديم المشورة للأشخاص والمجتمع بشأن ضمان سلامة الغذاء والنظافة لتجنب وقوع حوادث مماثلة في المنطقة.

ارتفاع المخاطر من الأغذية المختومة

بحسب الخبراء فإن البوتولينوم مادة سامة للغاية، إذ أن أقل من 0.1 ملجم منها قد يسبب الوفاة. يمكن التعرف على "المذنب" الأكثر شيوعًا على أنه التسمم الغذائي (نظرًا لأنه حدث في البداية بشكل رئيسي مع اللحوم المعلبة). تتواجد هذه البكتيريا بكثرة في البيئة ويمكن العثور عليها في العديد من أنواع مكونات الأغذية. في هذا الوقت، تكون البكتيريا في شكل مقشور يمكنه تحمل الطهي العادي (يسمى الجراثيم).

تحتوي الأطعمة المصنعة على عدد قليل من الجراثيم البكتيرية بسبب عمليات الإنتاج غير النظيفة، ثم يتم تعبئتها بإحكام (في زجاجات، وبرطمانات، وصناديق، وعلب، وأكياس)، ولا تحتوي على ما يكفي من الحموضة أو الملوحة، مما يخلق ظروفًا لنمو البكتيريا وإفراز سم البوتولينوم.

بالإضافة إلى ذلك، فإن الأطعمة المخمرة والمعلبة المصنوعة من الخضروات والدرنات والفواكه واللحوم والمأكولات البحرية وما إلى ذلك والتي لا تلبي شروط سلامة الأغذية معرضة لخطر التلوث ببكتيريا كلوستريديوم البوتولينوم وإنتاج سموم البوتولينوم.

وأكد الدكتور لي كووك هونغ، في رأيه، أن الأطعمة المعلبة هي الأكثر عرضة لخطر التسمم بالبوتولينوم. بالإضافة إلى ذلك، فإن جميع الأطعمة الأخرى مثل الخضروات والدرنات والفواكه والمأكولات البحرية... لا تزال معرضة لخطر التلوث ببكتيريا كلوستريديوم البوتولينوم إذا تم تخزينها وتغليفها بإحكام ولا تضمن سلامة الغذاء. وتتعرض الأطعمة المصنعة، والأطعمة المعبأة يدويًا، والإنتاج المنزلي على نطاق صغير، أو الأطعمة المنتجة في ظروف غير آمنة لخطر التسمم بشكل أكبر.

لا يتلف سم البوتولينوم بالغليان، لذا يبقى خطر التسمم الغذائي قائمًا. عند ظهور أعراض التسمم، يجب على المرضى التوجه إلى المرافق الطبية فورًا لتلقي العلاج في أسرع وقت ممكن، وفقًا للدكتور لي كوك هونغ.

ولمنع التسمم بالبوتولينوم، توصي إدارة سلامة الغذاء (وزارة الصحة) باستخدام المنتجات الغذائية ومكونات الأغذية ذات المنشأ والمصدر الواضحين فقط، وعدم استخدام المنتجات المعلبة منتهية الصلاحية، أو المتورمة، أو المسطحة، أو المشوهة، أو الصدئة، أو التي لم تعد سليمة، أو ذات نكهات أو ألوان غير عادية.

بالإضافة إلى ذلك، لا ينبغي غلق الأطعمة وتخزينها لفترات طويلة في ظروف غير مجمدة. بالنسبة للأطعمة المخمرة، المعبأة أو المغطاة بالطريقة التقليدية (مثل المخللات، براعم الخيزران، الباذنجان المخلل...) من الضروري ضمان الحموضة والملوحة. عندما لم يعد الطعام حامضًا، لا ينبغي أن يؤكل.

يجب تخزين الأطباق المصنوعة منزليًا في بيئة باردة، ويجب عدم تركها في البيئة الطبيعية لفترة طويلة. كن حذرا مع المنتجات الغذائية المختومة، واختر المنتجات ذات المنشأ الواضح والمعايير المعترف بها للجودة والسلامة. عند تحضير الطعام، من الأفضل إعطاء الأولوية لتناول الأطعمة المطبوخة حديثًا لأن سم البوتولينوم يتحلل بسرعة عند 100 درجة مئوية لمدة 15 دقيقة.

علاج التسمم بالبوتولينوم

وقال الدكتور نجوين ترونج نجوين إن المرضى الذين يعانون من التسمم بالبوتولينوم سوف تظهر عليهم أعراض اضطرابات الجهاز الهضمي، ولكن الأعراض الأكثر شيوعا لهذا التسمم هي أن المريض سوف يعاني من علامات القيء وآلام البطن والتعب وضعف في الأطراف مما يؤدي إلى صعوبة في المشي. وفي الحالات الأكثر شدة، سوف يعاني المريض بسرعة من فشل تنفسي وقد يؤدي ذلك إلى الوفاة إذا لم يتم علاجه على الفور. بعد تشخيص الحالة والتعرف على إصابتها بالتسمم البوتولينوم، من الضروري التركيز على العلاج الطارئ لفشل الجهاز التنفسي بسبب شلل العضلات، والتهوية الميكانيكية والإنعاش، والوقاية من المضاعفات. عندما يكون المريض مصابًا بالشلل بشكل واضح، هناك حاجة إلى ترياق محدد لتحييد سم البوتولينوم في الجسم. ينبغي استخدام الدواء في أقرب وقت ممكن للمساعدة في تخفيف الأعراض، وتقصير الوقت على جهاز التنفس الصناعي، وتقليل خطر الوفاة.

مرض نادر، دواء باهظ الثمن، يصعب الحفاظ عليه

وبحسب وزارة الصحة، فإن التسمم بالبوتولينوم هو نوع من التسمم لا يحدث بشكل متكرر، لذا فإن عدد قليل جدًا من الشركات تنتج وتوفر الترياقات، مما يؤدي إلى إمداد محدود للغاية. تعتبر هذه الأدوية صعبة الشراء ومكلفة (حوالي 8000 دولار أمريكي/الزجاجة). عندما لا يكون هناك تسمم وتنتهي صلاحية الأدوية، يجب التخلص منها. عندما يكون هناك تسمم خطير أو حادث كبير يتأثر به عدد كبير من الأشخاص ولا يوجد دواء، فسيكون الأمر خطيرًا للغاية. ومن ثم، لا بد من وجود سياسة وطنية للاحتياطي من هذه الأدوية النادرة والخاصة. في السابق، في عام 2020، لدعم فيتنام على الفور في علاج المرضى الذين يعانون من التسمم بالبوتولينوم بسبب التسمم بمعكرونة مينه تشاي، تبرعت منظمة الصحة العالمية بـ 12 قارورة من دواء BAT لفيتنام لإزالة سموم كلوستريديوم البوتولينوم. في الوقت الحالي، لا يوجد في فيتنام سوى 5 قوارير BAT متبقية في مستشفى تشو راي. تم نقل جميع الزجاجات الخمس من هذا الدواء مؤخرًا إلى مستشفى كوانغ نام الجبلي العام الإقليمي الشمالي، ووصفها الأطباء لثلاثة مرضى يعانون من أمراض خطيرة ويستخدمون أجهزة التنفس الصناعي.

مدينة هوشي منه: تعزيز الوقاية من التسمم الغذائي

وفي 20 مارس/آذار، قالت السيدة فام خان فونج لان، رئيسة مجلس إدارة سلامة الأغذية في مدينة هوشي منه، إن الوحدة أرسلت وثيقة إلى اللجان الشعبية في المقاطعات ومدينة ثو دوك بشأن تعزيز الوقاية من التسمم الغذائي الناجم عن السموم الطبيعية. وبناء على ذلك، يتعين على الوحدات التنسيق مع الجهات المعنية في المنطقة لتعزيز الرقابة وتنفيذ الحلول للسيطرة على سلامة الغذاء في استخدام واستهلاك المنتجات الزراعية؛ استخدم الفطر الطبيعي والنباتات والدرنات والفواكه كغذاء. وفي الوقت نفسه، توجيه المرافق الطبية المحلية لإعداد الخطط والقوات الدائمة والمركبات والإمدادات والمواد الكيميائية للتغلب على آثار التسمم وتقليلها على الفور.

[إعلان 2]
مصدر