تم إدخال السيد (ج) إلى منشأة طبية بالقرب من منزله لتلقي العلاج بعد تشخيص إصابته بمرض السل الرئوي المتقدم وتمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري النازل. بعد ذلك، تم إدخال المريض إلى قسم الطوارئ في مستشفى جيا دينه الشعبي بسبب ألم في أسفل الظهر الأيسر يمتد إلى الصدر.
في التاسع عشر من أكتوبر، صرّح الدكتور تيو تشي دوك، نائب رئيس قسم جراحة الصدر والأوعية الدموية في مستشفى جيا دينه الشعبي، بأنه بعد الفحص، قيّم الأطباء حالة المريض بأنها حرجة للغاية بسبب احتمال تمزق تمدد الأوعية الدموية في الشريان الأورطي الصدري. علاوة على ذلك، كانت رئتا السيد (ج) في حالة سيئة للغاية نتيجة إصابته بمرض السل، مما يُعرّضه لخطر الوفاة في أي لحظة.
عقد أطباء من قسم جراحة الصدر والأوعية الدموية - قسم الغدة الدرقية، وقسم الطب الباطني التنفسي، وقسم الأشعة التداخلية، اجتماعاً استشارياً عاجلاً لإيجاد حل علاجي مناسب.
تمددان في الشريان الأورطي في وقت واحد.
قال الدكتور دوك: "حالة المريض خطيرة للغاية في الوقت الحالي لأن الأشعة المقطعية تُظهر وجود تمددين في الشريان الأورطي الصدري. وقد انفجر التمدد الأول. كما أن اختيار طريقة العلاج صعب للغاية لأن رئتي المريض في حالة سيئة للغاية بسبب مرض السل المتقدم، لذا فإن إجراء جراحة تتطلب تخديرًا عامًا يكاد يكون مستحيلاً".
بعد التشاور والحصول على مشورة الخبراء، قرر الأطباء أن خيار العلاج المناسب هو التدخل عن طريق قسطرة دعامة وعائية.
سيقوم الجراح بعمل شق في الشريان الفخذي في منطقة الفخذ وصولاً إلى تمدد الأوعية الدموية، ثم يثبته داخل الشريان. تتميز هذه التقنية طفيفة التوغل بانخفاض معدل الوفيات وقلة المضاعفات مقارنةً بالجراحة المفتوحة.
صور للأوعية الدموية قبل وبعد التدخل (على اليمين).
كما يمكن أن يؤدي ارتفاع ضغط الدم إلى الوفاة.
أوضح الدكتور دوك أن المريض كان يعاني من تمزق في تمدد الأوعية الدموية الأبهري النازل، ولكن بفضل الأنسجة المحيطة كالعمود الفقري والرئتين، بقي التمدد في مكانه، وإن كان بشكل هش. هذا ما سمح للمريض بالنجاة. مع ذلك، حتى أدنى صدمة، كارتفاع ضغط الدم أو الصدمة، كان من الممكن أن تؤدي إلى تمزق الورم الدموي، مما يهدد حياة المريض. علاوة على ذلك، كانت رئتا المريض متضررتين بالفعل. تطلبت هذه التحديات فريقًا متمرسًا يتمتع بتقنيات متقنة وفهم دقيق للتشريح للتدخل بنجاح.
"كان علينا أن نحبس أنفاسنا منذ لحظة استقبالنا للمريض وحتى تمكنا من زرع الطعم عبر طرفي الوعاء الدموي، وعزل تمدد الأوعية الدموية الممزق. عندها فقط تنفسنا الصعداء، لعلمنا أننا تمكنا من إنقاذ حياة المريض"، هذا ما قاله الدكتور دوك.
يقوم الطبيب بفحص المريض.
نُقل المريض بعد ذلك إلى قسم جراحة الصدر والأوعية الدموية لمتابعة حالته وعلاجه. كما خضع لمراقبة دقيقة خلال فترة ما بعد الجراحة لتجنب أي مضاعفات محتملة. وأظهرت الأشعة المقطعية اللاحقة استقرار الشريان الأورطي الصدري في موضع التمزق السابق. وبعد أسبوعين من العلاج، غادر المريض المستشفى.
بحسب الدكتور دوك، يُعدّ تمدد الأوعية الدموية الأبهري مرضًا شائعًا اليوم، وغالبًا ما يصيب كبار السن الذين يعانون من أمراض مصاحبة مثل ارتفاع ضغط الدم، والسكري، واضطراب شحوم الدم، والتدخين. وعندما يتمزق التمدد، يرتفع خطر الوفاة بشكل كبير. لذا، ينبغي على المرضى الذين لديهم عوامل خطر زيارة مركز طبي لإجراء الفحوصات اللازمة والكشف المبكر والعلاج.
رابط المصدر
تعليق (0)