كيف يدخل سم البوتولينوم إلى الجسم؟

يدخل البوتولينوم إلى الجسم من خلال تناول الطعام، والجروح المفتوحة، وحتى حليب الأطفال.

البوتولينوم سمٌّ عصبيٌّ قوي. عند دخوله الجسم، يرتبط بالأعصاب، مسببًا شللًا في كامل العضلة. ومن السمات المميزة للشلل الناتج عن البوتولينوم الشلل الرخو، المتماثل ثنائيًا، والذي ينتشر من الرأس إلى القدمين. وقد يُسبب الشلل الشديد فشلًا تنفسيًا، مما قد يؤدي إلى الوفاة.

وفقًا للدكتور نجوين ترونغ نجوين، مدير مركز مكافحة السموم بمستشفى باخ ماي، فإن أكثر أشكال التسمم شيوعًا هو التسمم الغذائي ، المعروف باسم التسمم الغذائي. حدثت معظم حالات التسمم بالبوتولينوم مؤخرًا بعد تناول أطعمة ملوثة، مثل باتيه نباتي (2020)، وأسماك مخللة (مارس 2023)، أو الاشتباه بتناول لفائف لحم الخنزير (مايو 2023 - لم يُحدد السبب بعد).

يمكن أن تكون اللحوم والخضراوات والفواكه والمأكولات البحرية المُعبأة ملوثة بالسموم. على سبيل المثال، سُجِّلت حالة تسمم بوتوليزم في تايلاند نتيجة تناول براعم الخيزران المُعلَّبة، بينما سُجِّلت حالة تسمم في الصين نتيجة تناول الفاصوليا المُخمَّرة.

توجد بكتيريا كلوستريديوم البوتولينوم في البيئة على شكل جراثيم، ويمكن خلطها بالعديد من أنواع مكونات الطعام، ويمكنها تحمل درجات حرارة الطهي العادية.

تتميز البكتيريا بخصائص لاهوائية، أي أنها لا تنمو إلا في بيئة خالية من الهواء، ولا يمكنها النمو في بيئة حمضية (درجة الحموضة <4.6)، أو بيئة مالحة (تركيز الملح >5%). لذا، فإن الأغذية المصنعة التي تحتوي على عدد قليل من الجراثيم البكتيرية نتيجة عمليات إنتاج غير نظيفة، أو تعبئتها بإحكام في زجاجات أو برطمانات أو صناديق أو علب معدنية أو أكياس تفتقر إلى الحموضة أو الملوحة الكافية، تُهيئ ظروفًا مناسبة لنمو البكتيريا وإنتاج سم البوتولينوم.

سجلت فيتنام أيضًا حالات تسمم بالبوتولينوم لدى الأطفال الرضع، وفقًا للدكتور نجوين. قبل عامين، عولج رضيع في المستشفى الوطني للأطفال، وكان يعاني من أعراض شلل ظنّ الأطباء خطأً أنها التهاب دماغي. وعند فحص الحالة الوبائية، تبيّن للأطباء أن الرضيع مصاب بتسمم بالبوتولينوم، ربما بسبب جراثيم من البيئة، مثل الغبار والزجاجات المتسخة، ممزوجة بالحليب الذي شربه.

لا يزال الجهاز الهضمي للأطفال دون سن ١٢ شهرًا، وخاصةً في الأشهر الستة الأولى من العمر، غير مكتمل النمو، ولا يحتوي على ما يكفي من البكتيريا النافعة لمنع البكتيريا الضارة في الأمعاء. يُغذّى الأطفال بالحليب الصناعي مبكرًا، في بيئات غير نظيفة، فتختلط بعض الأبواغ بحليب الطفل وطعامه. في هذه المرحلة، تزدهر الأبواغ في الجهاز الهضمي للطفل وتُنتج سمومًا تُسبب التسمم.

"الأخطر من ذلك، أن العديد من الأطفال المصابين بسم البوتولينوم يُخلطون بسهولة مع التهاب الدماغ، وفشل الجهاز التنفسي، والالتهاب الرئوي، نظرًا لتشابه أعراضهم"، هذا ما قاله الدكتور نغوين، موصيًا بالرضاعة الطبيعية. في الحالات التي يتعين فيها تغذية الأطفال بالحليب الصناعي، من الضروري ضمان بيئة نظيفة ومعدات معقمة لتحضير الحليب.

شكل آخر من أشكال عدوى توكسين البوتولينوم هو الجروح. فالأشخاص المصابون بجروح ناجمة عن حوادث العمل، وحوادث المرور، والأنشطة اليومية... عندما تخترقهم جراثيم من البيئة، فإنهم يتطورون وينتجون سمومًا. قارن الدكتور نغوين قائلاً: "حالات الكزاز مساوية لحالات عدوى البوتولينوم، لأن البكتيريا من نفس العائلة تتصرف بشكل مشابه".

لذلك، لمنع هذا النوع من التسمم، يجب على الشخص اتباع مبادئ الإسعافات الأولية، والتنظيف، ثم علاج الجرح والعناية به حسب توجيهات الطبيب.

بالإضافة إلى ذلك، هناك شكل آخر من أشكال التسمم بالبوتولينوم الناجم عن إرهاب الأمن القومي من الأسلحة البيولوجية، ولكنه نادر.

مضاد سم البوتولينوم (BAT - Botulism Antitoxin Heptavalent)، بسعر 8000 دولار أمريكي للزجاجة، نادرٌ جدًا في فيتنام. الصورة: مقدمة من المستشفى .

سُجِّلت مؤخرًا سلسلة من حالات التسمم بالبوتولينوم. أحدثها تسمم خمسة أشخاص في مدينة ثو دوك بالبوتولينوم بعد تناولهم نقانق لحم خنزير معروضة في الشارع، وشخص واحد بعد تناوله صلصة سمك. يتطلب هذا المرض إعطاء ترياق خلال 72 ساعة من التسمم. في الوقت الحالي، لا يوجد في فيتنام سوى قارورتين من ترياق BAT، أُعطيتا لثلاثة أطفال. أما الأشخاص الثلاثة الباقون، فلا يمكنهم تلقي سوى علاج داعم للأعراض. ​​بعد أسبوع، توفي الشخص الذي تناول صلصة السمك قبل تلقيه الترياق الذي ترعاه منظمة الصحة العالمية؛ بينما تجاوز شخصان "الفترة الزمنية المثالية" للعلاج بالترياق، وأصيبا بشلل شبه كامل.

لي نغا

رابط المصدر: https://vnexpress.net/doc-to-botulinum-nhiem-vao-co-the-bang-cach-nao-4610811.html