رغم اختلاف فصيلة الدم، تبرع الأب بجزء من كبده لابنته البالغة من العمر 20 عامًا

نجح الأطباء في مستشفى 108 العسكري المركزي في إجراء عملية زرع كبد غير متوافق مع فصيلة الدم لمريضة تبلغ من العمر 20 عامًا في هانوي من جزء من كبد والد المريضة المتبرع به، مما يمثل إنجازًا طبيًا جديدًا على خريطة زراعة الأعضاء الوطنية.

أجرى الفريق عملية زرع كبد للمريض.

على مدى السنوات السبع عشرة الماضية، عانت هذه الفتاة البالغة من العمر 20 عامًا دائمًا من التعب واليرقان وآلام البطن، وخضعت للعديد من العلاجات للحفاظ على وظائف الكبد وإطالة عمرها.

أفاد والد المريضة أنه في سن الثالثة، ظهرت على ابنته علامات اليرقان واصفرار العينين، وخضعت للفحص والعلاج في المستشفى الوطني للأطفال. في عام ٢٠١٥، خضعت المريضة لخزعة كبد وشُخِّصت بالتهاب القناة الصفراوية المصلب الأولي. في عامي ٢٠١٧ و٢٠١٩، عولجت المريضة من تليف الكبد بالخلايا الجذعية مرتين.

قبل حوالي أسبوع من دخوله المستشفى العسكري المركزي 108، كان المريض يعاني من اليرقان والصلبة، مصحوبًا بألم خفيف في الجانب الأيمن من العين.

وفقًا للأستاذ المشارك، الدكتور فو فان كوانغ، شُخِّصت حالة هذا المريض بالتهاب القناة الصفراوية المصلب الأولي (PSC)، وهو مرض التهابي مزمن يُسبب تليفًا وتضييقًا تدريجيًا في الجهاز الصفراوي داخل الكبد وخارجه، مما يؤدي إلى ركود صفراوي، والتهابات متكررة في القناة الصفراوية، وفي النهاية تليف الكبد وفشل الكبد. يُعد زرع الكبد العلاج الوحيد الذي يُحسّن تشخيص حالة هذا المريض ونوعية حياته.

عندما سمع الأب عن فرصة ابنته، قال دون تردد: "لقد حسمت العائلة أمرها، سأتبرع لك بكبدي". إلا أن فصيلتي دم الأب وابنته غير متوافقتين، مما يجعل عملية الزرع معقدة للغاية وصعبة، وهي مشكلة عويصة تحتاج إلى حل.

يتم رعاية المرضى بعد جراحة زراعة الكبد.

حتى الآن، أجرى مستشفى 108 العسكري المركزي ثلاث عمليات زراعة كبد لأشخاص من فصيلة دم غير متوافقة، منها حالتان لأطفال، وحالة واحدة لأشخاص بالغين من فصيلة دم غير متوافقة. تُعد زراعة الكبد لأشخاص من فصيلة دم غير متوافقة لدى البالغين أكثر صعوبة وتعقيدًا من الأطفال.

في تحليله لصعوبات عملية الزرع، أشار الأستاذ المشارك، الدكتور فو فان كوانغ، نائب رئيس قسم جراحة الكبد والبنكرياس والقنوات الصفراوية في المستشفى العسكري المركزي 108، إلى أن تركيز الأجسام المضادة A/B لدى البالغين أعلى نظرًا لاكتمال الجهاز المناعي، مما يزيد من خطر الرفض الخلطي وتدمير الطعم. في المقابل، يعاني الأطفال الصغار (خاصةً دون سن سنة أو سنتين) من عدم اكتمال جهازهم المناعي وانخفاض تركيز الأجسام المضادة، مما يقلل من خطر الإصابة.

فيما يتعلق بالاستجابة المناعية، يمتلك البالغون "ذاكرة مناعية" ونظامًا بلازماويًا للخلايا البائية متطورًا تمامًا، مما يؤدي إلى استجابة مناعية ثانوية قوية. أما الأطفال، فلا يمتلكون تقريبًا أي "ذاكرة مناعية" حتى الآن.

فيما يتعلق بالعلاج المناعي، يحتاج البالغون إلى حقن ريتوكسيماب وتبادل البلازما لخفض مستوى الأجسام المضادة A/B إلى أقل من 1:16 أو أقل من 1:32. بينما يحتاج الأطفال أحيانًا إلى ريتوكسيماب وحده أو حتى دون أي تدخل محدد.

تنطوي عملية زراعة فصائل الدم غير المتوافقة على خطر أكبر لحدوث مضاعفات صفراوية حادة؛ فالأوعية الدموية أكثر عرضة للإصابة. كما يزداد خطر الإصابة بالعدوى ومضاعفات ما بعد الزراعة لدى البالغين الذين يعانون من حالات طبية كامنة متعددة.

تواجه عملية زراعة الأعضاء العديد من التحديات.

في هذه الحالة، قبل الجراحة، عولج المريض بالريتوكسيماب وتبادل البلازما لتحسين حالته. أثناء الجراحة، قام الأطباء بحماية بطانة الأوعية الدموية، وغسل الكبد جيدًا، وضمان تروية الطعم، وإجراء تقنيات دقيقة لتوصيل القنوات الصفراوية. بعد الجراحة، خضع المريض لمراقبة الأجسام المضادة، وأدوية قوية مضادة للرفض، ومكافحة العدوى، والكشف المبكر عن المضاعفات الصفراوية/الوعائية.

أُجريت عملية الزرع على مدار سبع ساعات بمشاركة أطباء متخصصين. خضع الأب لجراحة بالمنظار لإزالة طُعم الكبد الأيمن. تطلبت كل عملية دقة متناهية.

بعد مرور أسبوع واحد على عملية الزرع، تعافى كل من الأب والابن بشكل جيد، واستقرت وظائف الكبد.

بعد أسبوع من عملية الزرع، تمكّن الأب وابنته من رؤية بعضهما البعض مجددًا. ما إن رأت الابنة والدها يدخل الغرفة حتى انهمرت دموعها. كانت تلك دموع حبّ لأبيها - الذي تبرّع بجزء من كبده لإنقاذ حياتها - ودموع سعادة غامرة عندما رأت والدها يتحسن يومًا بعد يوم.

بعد إنعاشه بالكبد المُتبرّع به، انفجر المريض بالبكاء: "أتمنى ألا أضطر للذهاب إلى المستشفى بعد عملية الزرع. أتمنى أن يكون والدي بصحة جيدة..."

أشار الأستاذ المشارك، الدكتور فو فان كوانغ، إلى أن رؤية الأب والابن يتعافيان يومًا بعد يوم كانت مصدر سعادة لفريق زراعة الأعضاء بأكمله. كانت هذه أول حالة زراعة فصيلة دم غير متوافقة لشخص بالغ في المستشفى (وهي الحالة الثانية على مستوى البلاد)، وقد شابتها أيضًا صعوبات عديدة. إلا أن الفريق تمكن من حل هذه الصعوبات والتغلب عليها.

لم تُغيّر هذه العملية حياة مريض فحسب، بل فتحت أيضًا آفاقًا جديدة لمرضى آخرين ينتظرون زراعة كبد دون متبرع من نفس فصيلة الدم. في الفترة القادمة، سيُروّج مستشفى 108 العسكري المركزي لهذه التقنية.

مريض يتعافى بعد حصوله على كبد متبرع به من والده.

أجرى مستشفى 108 العسكري المركزي أكثر من 300 عملية زراعة كبد، حيث طبق العديد من تقنيات الزراعة مثل: زراعة الكبد من فصيلة الدم غير المتوافقة للأطفال والبالغين؛ تقسيم الكبد في البطن لزراعته لمريضين؛ الجراحة بالمنظار لأخذ طعوم الكبد من متبرع؛ الجراحة بالمنظار لمساعدة متلقي الكبد.

ثين لامب

المصدر: https://nhandan.vn/du-bat-dong-nhom-mau-nguoi-cha-van-hien-mot-phan-la-gan-cho-con-gai-20-tuoi-post925974.html