استكمال آلية وأهداف البرنامج الوطني المستهدف للصحة لتعزيز فعاليته.

يُشكّل تطبيق البرنامج الوطني المُستهدف للصحة في المرحلة الجديدة حاجةً مُلِحّةً لوضع معايير وآليات تنفيذ شفافة وصارمة. ولن تُحقّق هذه البرامج كفاءتها العالية، وتُحقّق أهداف التنمية المستدامة، وتُحقّق المنافع العملية للشعب إلا من خلال تحديد المعايير بوضوح وتناغم آلية العمل.

صباح اليوم، 25 نوفمبر، استمرارًا لبرنامج الدورة العاشرة للجمعية الوطنية الخامسة عشرة، ناقشت المجموعة 6 (بما في ذلك وفد الجمعية الوطنية لمقاطعات دونج ناي ولانج سون ومدينة هوي) سياسة الاستثمار في برنامج الهدف الوطني بشأن الرعاية الصحية والسكان والتنمية للفترة 2026-2035، وأكد المندوبون: أنه من الضروري تعديل أهداف وآلية مراقبة برنامج الهدف الوطني بشأن الرعاية الصحية والسكان والتنمية 2026-2035 لكل منطقة، والجمع بين التكنولوجيا الرقمية والمحطات الطبية الذكية، لضمان الجدوى والكفاءة وخدمة مصالح الشعب.

مشهد من اجتماع المجموعة السادسة صباح يوم 25 نوفمبر. تصوير: هو لونغ

يجب أن تكون الأهداف واقعية، ويجب أن تكون الحلول محددة

وأعربت مندوبة الجمعية الوطنية تشو ثي هونغ ثاي ( لانغ سون ) عن موافقتها الشديدة على ضرورة إصدار البرنامج، مشيرة إلى أنه في التنفيذ العملي للبرامج المستهدفة في المحليات، وخاصة في المناطق ذات الأقليات العرقية والمناطق الجبلية والحدودية والجزرية، لا تزال هناك العديد من القضايا التي تحتاج إلى مزيد من التحسين لضمان الجدوى عند تطبيقها في الحياة.

أولاً، فيما يتعلق بنظام المؤشرات، أشار المندوبون إلى أن هذا النظام هو أساس تقييم فعالية البرنامج، إلا أن بعض الأهداف تُحدد بمستويات مرتفعة للغاية مقارنةً بقدرة المناطق المحرومة. عادةً، يتمثل الهدف في حصول جميع السكان على سجلات صحية إلكترونية بحلول عام 2030. ووفقاً للمندوبين، فإن هذا الهدف لا يرقى إلى مستوى الواقع، حيث تفتقر العديد من البلديات الجبلية إلى إشارات اتصالات مستقرة، ولا يجيد السكان استخدام التطبيقات الرقمية، ولا تزال البنية التحتية التكنولوجية ضعيفة. إذا طُبقت علامة "مشتركة" بنسبة 100% على جميع المناطق، فإن خطر السعي وراء الإنجازات والتظاهر بالنجاح يكون كبيراً للغاية.

مندوبة الجمعية الوطنية تشو ثي هونغ تاي (لانغ سون) تتحدث. تصوير: هو لونغ

ولذلك، اقترح المندوبون تصميم الأهداف حسب المنطقة؛ ففي الفترة 2026 - 2030، ينبغي للمناطق الصعبة بشكل خاص تحديد هدف بنسبة 60 - 80% فقط، وفي الوقت نفسه تطوير نسخة غير متصلة بالإنترنت من السجلات الصحية الإلكترونية مع دعم اللغات العرقية.

فيما يتعلق بهدف تطبيق إدارة الأمراض غير المعدية بنسبة 100% في جميع مراكز الصحة البلدية، أشار المندوبون إلى ضرورة إعادة النظر في هذا الهدف، لأن العديد من المراكز في المناطق الجبلية لا تضم ​​سوى 3-5 موظفين، وتفتقر إلى الأطباء والمعدات الأساسية. ويتجاوز شرط نشر التقنيات المهنية بالكامل الطاقة الاستيعابية الحالية. واقترح المندوبون تغيير الهدف من "100% من المراكز" إلى "استيفاء الحد الأدنى من معايير الطاقة الاستيعابية"، مع زيادة الاستثمار في معدات الفحص الميداني، وتوسيع نطاق الاستشارات والفحوصات عن بُعد لدعم مستوى القاعدة الشعبية.

بالنسبة لأهداف فحص ما قبل الولادة وحديثي الولادة، يُعتبر تحقيق مستوى 90-95% أمرًا صعبًا في المناطق الجبلية حيث لا يزال السكان يواجهون العديد من العوائق في الحصول على الخدمات، بالإضافة إلى اختلافات ثقافية ولغوية. اقترح المندوبون تصميم مستويين من الأهداف، أحدهما على المستوى الوطني والآخر على المستوى الأدنى للمناطق المحرومة، ونشر نموذج سريع لفرق أخذ العينات المتنقلة ومراكز الفحص الإقليمية لضمان سهولة الوصول.

وفد الجمعية الوطنية لمقاطعة لانغ سون في اجتماع المجموعة السادسة صباح يوم 25 نوفمبر. تصوير: هو لونغ

في معرض مناقشة محتوى البرنامج، قالت النائبة في الجمعية الوطنية تشو ثي هونغ تاي إنه على الرغم من أن المسودة أشارت بشكل صحيح إلى التحديات القائمة، مثل تدهور الرعاية الصحية الأولية، ومحدودية القدرة على توفير الرعاية الصحية الوقائية، أو الانخفاض السريع في معدل المواليد، إلا أن العديد من الحلول لا تزال في الاتجاه العام فقط. ولم تُراعَ العوامل الخاصة بالأقليات العرقية والمناطق الجبلية - وهي المناطق الأكثر تضررًا - بشكل كامل في نظام السياسات.

في مجموعة الحلول، أشار المندوب إلى أن الموارد البشرية الطبية تُمثل "العائق الأكبر" الذي يُحدد نجاح البرنامج. كما أقرّ تقرير الحكومة بنقص الموارد البشرية في الرعاية الصحية الأولية الذي استمر لسنوات عديدة، إلا أن الحلول المقترحة في المسودة لا تزال عامة وتفتقر إلى الإنجازات. لذلك، اقترح المندوب دراسة وتنفيذ مشروع للأطباء الشباب للتطوع لمدة خمس سنوات في البلديات التي تعاني من صعوبات بالغة، مع تطبيق آلية تدريب مرتبطة بالالتزام بالخدمة طويلة الأمد في المناطق الصعبة. إذا لم تُحل مشكلة الموارد البشرية بشكل جذري، فسيظل من الصعب تحقيق العديد من أهداف البرنامج، على الرغم من تصميمها المعقول.

مندوب الجمعية الوطنية، نجوين ثي نهو يي (دونغ ناي)، يتحدث. تصوير: هو لونغ

واتفق مندوب الجمعية الوطنية نجوين ثي نهو يي (دونغ ناي) مع الرأي أعلاه، وقال أيضًا إن تنفيذ برنامج الهدف الوطني لرعاية صحة الشعب للفترة 2026-2035 يواجه العديد من التحديات النظامية، بدءًا من متطلبات تعديل البرنامج ليناسب نموذج إدارة الحكومات المحلية ذات المستويين.

قال المندوبون إن أكبر "عائق" في الوقت الحالي يكمن في البنية التحتية والمعدات الطبية (المشروع 1). العديد من المحطات الطبية بعد الدمج أصبحت زائدة عن الحاجة، ولكن لا يمكن لجميع المرافق تحويل وظائفها لتلبية المعايير الجديدة، وخاصةً وفقًا للوائح التعميم 43.

أظهر تطبيق التعميم رقم 43 مؤخرًا سلسلة من المشاكل المتعلقة بالموارد البشرية والمرافق وظروف تشغيل مراكز الصحة في البلديات والأحياء. يعاني قطاع الصحة العامة من نقص حاد في الأطباء: فبينما كان الهدف هو 5-7 أطباء لكل مركز، لا يوجد في الواقع سوى طبيب واحد إلى ثلاثة أطباء في العديد من المناطق. في هذا السياق، تُعتبر بعض أهداف البرنامج مبالغًا فيها وغير قابلة للتنفيذ. على سبيل المثال، يُعتبر تحقيق هدف امتلاك 100% من السكان لسجلات صحية إلكترونية بحلول عام 2030 أمرًا بالغ الصعوبة، خاصةً مع الدروس المستفادة من فشل سجلات العمل الإلكترونية سابقًا - كما أكد المندوب.

وفد نواب الجمعية الوطنية لمقاطعة دونغ ناي في اجتماع المجموعة السادسة. تصوير: هو لونغ

علاوةً على ذلك، يُعنى البرنامج الجديد بمهمة الحد من سوء التغذية المُسبب للتقزم، ولكنه لا يُقدم حلولاً مُحددة للتعامل مع زيادة الوزن والسمنة لدى الأطفال، وهي مشكلة تتزايد بسرعة في المناطق الحضرية وتُمثل مصدر قلق عالمي. لذلك، من الضروري مراجعة نظام المؤشرات والمهام لضمان التطبيق العملي والجدوى في عملية التنفيذ.

لم يتم تحديد العديد من المؤشرات بشكل واضح.

وأكدت النائبة في الجمعية الوطنية نجوين ثي سو (مدينة هوي) أن سياسة الاستثمار في برنامج الهدف الوطني للرعاية الصحية والسكان والتنمية للفترة 2026-2035 تظهر التصميم على الابتكار، وقالت إن مشروع القانون لا يزال يحتوي على العديد من المحتويات التي تحتاج إلى توضيح أكبر لضمان الجدوى والشفافية والفعالية في التنفيذ.

مندوبة الجمعية الوطنية، نجوين ثي سو (مدينة هوي)، تتحدث. تصوير: هو لونغ

فيما يتعلق بجدوى الأهداف المحددة وقابليتها للقياس، أشارت المندوبة نغوين ثي سو إلى أن العديد من الأهداف في المسودة لم تُحدد بوضوح، وتفتقر إلى أساس علمي للقياس. وهذا قد يؤدي بسهولة إلى مخاطر ذاتية التقييم، وصعوبة التحكم في التقدم، وصعوبة التعديل في الوقت المناسب. على سبيل المثال، لا يستند هدف "زيادة معدل المواليد الخام بنسبة 0.5%" إلى أساس علمي لسبب وطريقة تحقيقه؛ كما أن انخفاض نسبة الجنس عند الولادة عن 109 ذكور/100 أنثى يفتقر إلى تدابير تدخل محددة؛ أو أن مفهوم "الأمراض الخلقية الأكثر شيوعًا" لا يُحدد الأمراض ذات الأولوية بوضوح.

وفقاً للمندوبين، فإن غياب التعريفات النوعية في الأهداف الكمية سيقلل من شفافية الجهات الإدارية ومراقبتها. لذلك، من الضروري تحديد الأمراض الخلقية ذات الأولوية (مثل متلازمة داون، والشلل الدماغي، وأمراض القلب الخلقية، وغيرها)، وتحديد العوامل المؤثرة على معدلات المواليد ونسب الجنسين عند الولادة بوضوح، ووضع مؤشرات تقييم وسيطة مثل نسبة الأشخاص الذين يتلقون التطعيم أو يحصلون على خدمات الرعاية الصحية الأولية.

فيما يتعلق بآلية التعامل مع المخالفات وضمان الانضباط، أشارت المندوبة نجوين ثي سو إلى أن مشروع القانون لا يذكر سوى "الرصد والتقييم"، ولكنه يفتقر إلى أحكام تتعلق بمعالجة المخالفات، أو المسؤوليات الملزمة، أو التدابير الرادعة ضد الهدر، أو السلبية، أو انتهاكات القانون. إن غياب هذه الآلية قد يؤدي بسهولة إلى التأخير، أو انعدام المسؤولية، أو إساءة استخدام الموارد العامة. وبناءً على ذلك، يُقترح إسناد مهام محددة إلى مفتشية الحكومة والهيئات المعنية، مع تحديد واضح لأساليب التعامل، مثل التفتيش، والإجراءات التأديبية، واسترداد رأس المال المُستخدم بشكل غير سليم، مع ربط المسؤولية الشخصية بأهداف ومهام محددة.

نواب الجمعية الوطنية لمقاطعة دونج ناي في الاجتماع الصباحي بتاريخ 25 نوفمبر. تصوير: هو لونج

أشار نواب الجمعية الوطنية أيضًا إلى غياب آلية لتقييم المخاطر والتعديل المرن. في سياق تنفيذ برامج الاستثمار الكبيرة، فإن غياب آلية للطوارئ أو التعديل المرن لمواجهة أحداث مثل الأوبئة والكوارث الطبيعية والتضخم سيجعل البرنامج جامدًا ويصعب تكييفه مع الواقع. لذلك، يُقترح أن تضع وزارة الصحة خطة لتقييم المخاطر وإجراءات الاستجابة، وفي الوقت نفسه، تُكمل اللوائح المتعلقة بتعديل الأهداف بعد الحصول على تقارير تقييم دورية.

بالإضافة إلى ذلك، أشارت المندوبة نجوين ثي سو إلى ضرورة تجاوز غياب آلية التنسيق والإشراف بين القطاعات. يتطلب برنامج الأهداف الوطنية تواصلًا متزامنًا بين الوزارات والفروع والمحليات. سيؤدي غياب هذه الآلية إلى ضعف التزامن وانخفاض كفاءة التنفيذ. لذلك، من الضروري إنشاء لجنة توجيهية مشتركة بين القطاعات برئاسة رئيس الوزراء، وتضم ممثلين عن الوزارات والفروع والمحليات المعنية، مسؤولة عن التنسيق والإشراف وتقديم التقارير الدورية، وبناء آلية لتنسيق التنفيذ المتزامن.

"إن استكمال المعايير وآليات القياس ومعالجة الانتهاكات وتقييم المخاطر والتنسيق بين القطاعات شرط أساسي لبرامج الأهداف الوطنية لتعزيز الفعالية الحقيقية وخدمة مصالح الشعب وضمان الاستخدام الشفاف والفعال للموارد العامة."

مندوب الجمعية الوطنية، نجوين هاي نام (مدينة هوي)، يتحدث. تصوير: هو لونغ

كما أكد نائب الجمعية الوطنية، نجوين هاي نام (مدينة هوي)، أن البرنامج يضع ثلاثة أهداف رئيسية: تحسين الصحة البدنية، والصحة النفسية، والصحة الاجتماعية والبيئية. وأوضح أن بعض الأهداف الكمية المحددة المقترحة تشمل خفض معدل الوفيات الناجمة عن الأمراض غير المعدية بنسبة 20% بحلول عام 2035، وتغطية 100% من السجلات الصحية الإلكترونية الشخصية، وخفض تكاليف الأسرة المتعلقة بالأمراض المزمنة بنسبة 30%.

بالإضافة إلى المؤشرات الكمية، أشار المندوبون إلى ضرورة تطبيق حلول محددة في البرنامج. أولًا، من الضروري تعزيز الروابط الرقمية من خلال تطبيق الذكاء الاصطناعي في الرعاية الصحية وتطوير السجلات الصحية الإلكترونية، مع التزامن مع أحكام قانون الذكاء الاصطناعي. ثانيًا، يُعدّ تحسين الآلية المالية شرطًا أساسيًا، مع تحديد واضح للحقوق والمسؤوليات، ودمج الموارد العامة ونماذج الشراكة بين القطاعين العام والخاص (PPP) لتحسين خدمات رعاية المسنين والوقاية من الأمراض.

وفيما يتعلق بالرعاية الصحية الأولية، اقترح المندوب نجوين هاي نام بناء محطات صحية ذكية ذات وظائف أساسية؛ وفي الوقت نفسه، اقترح إضافة مفهوم "التطعيم العائلي" وتوحيد الموارد البشرية وفقًا للسكان؛ وتنفيذ حزمة خدمات صحية قائمة على الممارسة القائمة على القيمة.

وعلاوة على ذلك، يتعين على البرنامج أيضاً التركيز على رعاية المسنين والصحة العقلية، بما في ذلك تطوير صناعة رعاية المسنين، والبحث في التأمين الطويل الأجل وفقاً للنموذج الياباني الكوري، وبناء مراكز صحية مجتمعية محلية لفحص الاكتئاب والقلق.

المصدر: https://daibieunhandan.vn/hoan-thien-co-che-va-chi-tieu-de-chuong-trinh-muc-tieu-quoc-gia-ve-y-te-phat-huy-hieu-10397015.html