نحو تغطية تأمين صحي شامل

يضمّ دونغ ناي حاليًا أكثر من 4 ملايين شخص مشتركين في التأمين الصحي، ما يغطي أكثر من 91.9% من سكان المقاطعة. ويُظهر هذا المعدل تزايد وعي الناس بدور التأمين الصحي والفوائد العملية التي تُقدّمها سياسة الضمان الاجتماعي هذه.

خضع مريض لجراحة قلب في مستشفى دونغ ناي العام، وحصل على مبلغ كبير من صندوق التأمين الصحي . تصوير: هانه دونغ

لتحقيق هدف تغطية 95% من السكان بالتأمين الصحي، من الآن وحتى نهاية عام 2025، تحتاج المقاطعة بأكملها إلى زيادة عدد المشتركين فيها إلى ما يقرب من 197 ألف مشترك. وبالتالي، نتقدم نحو تحقيق هدف التغطية الشاملة للتأمين الصحي مستقبلًا.

تتوسع الفوائد بشكل متزايد

قالت السيدة نجوين ثي كوي، نائبة مدير التأمينات الاجتماعية في مقاطعة دونغ ناي : "أضاف قانون التأمين الصحي لعام ٢٠٢٤ العديد من النقاط الجديدة لتوفير ظروف أكثر ملاءمة للأشخاص عند فحص الأمراض وعلاجها. يحق لحاملي بطاقات التأمين الصحي الحصول على كامل المزايا عند فحص الأمراض وعلاجها في منشأة التسجيل الأولية على مستوى البلاد، وكامل المزايا عند تلقي العلاج الداخلي في المرافق الإقليمية على مستوى البلاد، ويتاح لهم الوصول إلى خدمات عالية التقنية عند الإصابة بأمراض خطيرة أو مميتة. وعلى وجه الخصوص، يتم دعم الأطفال دون سن ١٨ عامًا في تكلفة علاج عيوب الانكسار. وهذا تقدم إنساني للغاية في سياسة التأمين الصحي الحالية.

في دونغ ناي، يُظهر الواقع أن هناك حالات عديدة يدفع فيها صندوق التأمين الصحي مبالغ تتراوح بين مئات الملايين ومليارات الدونغات الفيتنامية سنويًا. هناك مريض في حي تان تريو يُدفع له ما يصل إلى 2.8 مليار دونغ فيتنامي؛ كما يدفع صندوق التأمين الصحي لحالات أخرى في مناطق بين هوا ودينه كوان وكام مي أكثر من مليار دونغ فيتنامي لعلاج أمراض خطيرة أو مزمنة طويلة الأمد. في أحد عشر شهرًا من عام 2025، سيستفيد أكثر من 9.6 مليون شخص في المقاطعة من تكاليف علاج التأمين الصحي، بقيمة إجمالية تزيد عن 4.6 تريليون دونغ فيتنامي.

صرحت الدكتورة لي ثي فونغ ترام، المتخصصة الثانية، نائبة مدير مستشفى دونغ ناي العام: "بصفتنا وحدةً على مستوى المقاطعة، نُقدم خدمات الفحص والعلاج الطبي المتخصص، ويستقبل المستشفى أكثر من 3000 مريض خارجي وأكثر من 1100 مريض داخلي يوميًا. من بينهم العديد من الحالات الخطيرة والخطيرة جدًا، مثل الالتهاب الرئوي، وتسمم الدم، وفشل الأعضاء المتعددة... ويحتاج العديد من المرضى إلى إجراء تقنيات متقدمة، مثل التدخلات القلبية الوعائية، واستبدال المفاصل، وجراحة العمود الفقري... وجميعها تكاليف باهظة. ويضطر العديد من الحالات إلى دفع مئات الملايين من دونغ فيتنامي لتغطية تكاليف العلاج في حال عدم وجود دعم من التأمين الصحي".

وفقًا للدكتور فونغ ترام، يشهد نموذج الأمراض الحالي تحولًا. فالأمراض غير المعدية، مثل ارتفاع ضغط الدم، وداء السكري، والفشل الكلوي المزمن، وأمراض القلب والأوعية الدموية، وغيرها، تتزايد وتظهر في سن مبكرة. وتتطلب هذه الأمراض علاجًا طويل الأمد، بل مدى الحياة، وقد تصل تكلفة الأدوية والفحوصات الشهرية إلى ملايين الدونات الفيتنامية. أما بالنسبة لمرضى الفشل الكلوي الذين يحتاجون إلى غسيل الكلى، فيبلغ متوسط ​​التكلفة الشهرية حوالي 10 ملايين دونج فيتنامي. وبفضل تغطية صندوق التأمين الصحي لمعظم التكاليف، يمكن للمرضى تخفيف العبء الاقتصادي الذي استمر لسنوات عديدة.

في الاجتماع الأخير للجنة التوجيهية لتنفيذ سياسات التأمين الاجتماعي والتأمين الصحي والتأمين ضد البطالة في المقاطعة، طلب الرفيق لي ترونغ سون، عضو اللجنة الدائمة للحزب الإقليمي ونائب رئيس لجنة الشعب الإقليمية دونغ ناي، من الإدارات والفروع والمحليات نشر العديد من الحلول والطرق الإبداعية لمواصلة زيادة معدل الأشخاص المشاركين في التأمين الصحي، بهدف تحقيق التغطية التأمينية الصحية الشاملة في الفترة القادمة.

حتى يكون لدى الجميع بطاقة تأمين صحي

وإدراكًا للصعوبات التي يواجهها الناس، وخاصة الأقليات العرقية، وكبار السن، والأسر الفقيرة وشبه الفقيرة، والطلاب، وغيرهم، خصصت مقاطعة دونج ناي ميزانية كبيرة لدعم أقساط التأمين الصحي، بهدف حصول الجميع على بطاقة تأمين صحي.

قالت نائبة مدير التأمين الاجتماعي في دونغ ناي، نجوين ثي كوي: تنفيذًا لقرارات مجلس الشعب الإقليمي في دونغ ناي بشأن دعم بطاقات التأمين الصحي للفئات المستهدفة في المقاطعة، فقد دعمت مقاطعة دونغ ناي أكثر من 139,500 بطاقة للأشخاص في الفترة 2022-2025. في مقاطعة بينه فوك السابقة وحدها، في الفترة 2024-2025، تم دعم بطاقات التأمين الصحي لأكثر من 180,800 شخص في الفئات التالية: الأسر شبه الفقيرة، والأسر الزراعية والغابات ومصايد الأسماك ذات مستويات المعيشة المتوسطة، والأقليات العرقية التي تعيش في البلديات في المنطقة الثانية والمنطقة الثالثة، وخاصة القرى الصعبة في المناطق العرقية والمناطق الجبلية. يوضح هذا الرقم اهتمام المقاطعة الكبير بالضمان الاجتماعي وحق الناس في الرعاية الصحية.

فيما يتعلق بمستوى المساهمة، ووفقًا للمسؤول الإقليمي عن التأمين الاجتماعي، يُخفَّض مستوى المساهمة تدريجيًا للتأمين الصحي العائلي للأفراد الثاني والثالث والرابع، وبدءًا من الفرد الخامس فصاعدًا، لا يتجاوز 40% من مستوى مساهمة الفرد الأول. تُساعد هذه السياسة العائلات متعددة الأفراد على توفير التكاليف مع ضمان كامل المزايا. أما بالنسبة للطلاب، فتدعم الدولة 50% على الأقل من مستوى المساهمة. وبالتالي، لن تضطر هذه الفئة من الناس إلى دفع أكثر من 634 ألف دونج فيتنامي سنويًا، بدلًا من أكثر من 1.2 مليون دونج فيتنامي.

على وجه الخصوص، منذ تطبيق لوائح الربط الإقليمي والوطني للعلاج الداخلي، تمتع الناس بمزايا التأمين الصحي بسهولة بالغة. وبغض النظر عن المستوى الذي يسجلون فيه للفحص الأولي، لا يزال المرضى يتمتعون بكامل المزايا عند تلقي العلاج الداخلي على مستوى المقاطعات، مثل مستشفى دونغ ناي العام أو مستشفى ثونغ نهات العام.

من الواضح أن التأمين الصحي ليس مجرد "تميمة" عند المرض، بل هو أيضًا شكل من أشكال المشاركة مع المجتمع الإنساني. فالأصحاء المشمولون بالتأمين الصحي اليوم يساهمون في مساعدة الآخرين على التغلب على المرض؛ وعندما يكونون هم أنفسهم في خطر، سيكون صندوق التأمين الصحي دعمًا قويًا.

هانه دونج

المصدر: https://baodongnai.com.vn/xa-hoi/202512/huong-den-bao-phu-bao-hiem-y-te-toan-dan-bd41818/