لا تكن متحيزاً عندما تختفي الحمى.

سجلت المستشفيات الجامعية العديد من الحالات التي عانى فيها المرضى الذين عالجوا حمى الضنك في المنزل أو تأخروا في طلب الرعاية الطبية من عواقب مؤسفة.

Điều trị bệnh nhân sốt xuất huyết tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới TW Ảnh: Hoàng Lê

مرضى يتلقون العلاج من حمى الضنك في المستشفى الوطني للأمراض الاستوائية. (صورة: هوانغ لي)

من الخطأ الاعتقاد بأنه بمجرد زوال الحمى، تنتهي حمى الضنك.

على الصعيد الوطني، سُجّلت أكثر من 93,800 حالة إصابة بحمى الضنك، مع 26 حالة وفاة. وفي هانوي ، يستمر عدد حالات الإصابة بحمى الضنك في الارتفاع، حيث تم الإبلاغ عن أكثر من 15,300 حالة في جميع أنحاء المدينة.

بحسب الدكتور نغوين ترونغ كاب، نائب مدير المستشفى المركزي للأمراض الاستوائية، فإن حمى الضنك تنقسم إلى مراحل مختلفة، وتحديداً:

المرحلة الأولى: يعاني المريض من ارتفاع في درجة الحرارة، وصداع، وشعور عام بعدم الراحة يستمر لمدة ثلاثة أيام تقريبًا. تسبب هذه المرحلة انزعاجًا كبيرًا نتيجة ارتفاع درجة الحرارة، والصداع، والقيء، ولكنها نادرًا ما تؤدي إلى مضاعفات خطيرة؛ ويشمل العلاج خفض درجة الحرارة وإعطاء محلول معالجة الجفاف عن طريق الفم.

المرحلة الثانية: من نهاية اليوم الثالث إلى نهاية اليوم السابع.

يواجه المرضى احتمالين: أولئك الذين يتمتعون بتوقعات جيدة (94%) سيتعافون تدريجياً. أما النسبة المتبقية (6%) فهم معرضون لخطر الإصابة بحالات خطيرة، مع زيادة لزوجة الدم في الأوعية الدموية. في الحالات الشديدة، قد يؤدي ذلك إلى انخفاض ضغط الدم والصدمة.

قال نائب مدير المستشفى الوطني للأمراض الاستوائية: "عند التعامل مع حمى الضنك، تختلف الفحوصات المطلوبة باختلاف مرحلة المرض. ففي المرحلة الأولى، تُعدّ نتيجة الفحص الإيجابية حاسمة خلال الأيام الثلاثة الأولى، ولكن إذا أُجري الفحص في اليوم الرابع، فقد تكون النتيجة سلبية. لذا، في بعض الحالات، حتى مع ظهور أعراض حمى الضنك، يجب اعتبار نتيجة الفحص السلبية دليلاً على الإصابة بالمرض. وقد تكون نتيجة الفحص في اليوم التالي إيجابية. عند تلقي نتيجة الفحص، من الضروري تحديد مرحلة المرض التي تم فحصها لتحديد مدى أهمية الفحص".

سُجّلت في المستشفيات الجامعية حالات عديدة لمرضى حمى الضنك في حالة حرجة، بمن فيهم شباب. وقد أسفرت العديد من هذه الحالات عن عواقب وخيمة نتيجة العلاج الذاتي في المنزل أو تأخير زيارات المستشفى.

في مركز الأمراض الاستوائية بمستشفى باخ ماي، تم تسجيل ست وفيات بسبب حمى الضنك، ويرجع ذلك في الغالب إلى الوصول المتأخر إلى المستشفى مع أعراض صدمة نقص حجم الدم واضطرابات التخثر وفشل الأعضاء المتعددة.

في المستشفى الوطني للأمراض الاستوائية، وقعت العديد من الأخطاء المؤسفة، حيث يظن المرضى ومقدمو الرعاية، بعد المرحلة الأولى من المرض، خطأً أن المرض قد شُفي بمجرد انخفاض الحرارة. وقد شارك الدكتور نغوين ترونغ كاب حالة طالبة تدرس في هانوي أصيبت بحمى شديدة في الأيام الأولى من حمى الضنك.

خلال هذه الفترة، بقي المريض في المنزل، وتلقى الرعاية والمتابعة الدقيقة من زميله في السكن. وبحلول اليوم الخامس، انخفضت حرارة المريض. ظنّ زميله أن المرض قد شُفي تقريبًا، فسمح للمريض بالراحة بمفرده في المنزل بينما ذهب هو إلى المدرسة.

لكن سرعان ما تدهورت حالة الفتاة بشكل غير متوقع. وعندما عثرت عليها زميلتها في السكن، كانت في حالة صدمة نتيجة فقدان الدم وتسرب البلازما. نُقلت إلى المستشفى، لكن الوقت كان قد فات، وتوفيت بعد ذلك بوقت قصير.

كانت هناك حالة مشابهة لرجل مسن: خلال المرحلة الأولى من ارتفاع درجة حرارته، بقي أبناؤه في المنزل لرعايته. وعندما انخفضت الحرارة خلال المرحلة الثانية، ذهب الأبناء إلى العمل، تاركين الرجل المسن وحيدًا في المنزل. وبحلول عودتهم في نهاية اليوم، كانت حالته قد تدهورت.

علامات وأعراض حمى الضنك التي يمكن أن تتطور إلى مرحلة حادة.

بحسب الخبراء، فإنّ أكبر ما يُقلق مرضى حمى الضنك هو الصدمة، التي غالباً ما تحدث في المرحلة الثانية ويصعب رصدها. إذا تلقى المرضى تدخلاً فورياً عند ظهور أولى علامات التحذير، قبل تطور الصدمة، فإنهم يتعافون بسرعة. أما إذا لم يتم اكتشافها وتطورت إلى صدمة، فإنّ المآل يكون سيئاً للغاية، ونسبة النجاة منخفضة.

وأشار الدكتور نغوين ترونغ كاب أيضاً إلى العلامات التحذيرية لتفاقم حمى الضنك والتي يجب على الناس الانتباه إليها بشكل خاص:

يشعر المرضى بالتعب. وقد يكون الأطفال وكبار السن، على وجه الخصوص، خاملين، فاقدين للحيوية، وبطيئين. حتى الأطفال الذين كانوا يبكون كثيراً أصبحوا الآن فاقدين للحيوية.

- يعاني بعض المرضى من ألم أو انزعاج في منطقة الكبد.

- يعاني بعض المرضى من ألم في جميع أنحاء البطن.

- يعاني بعض المرضى من القيء والغثيان (يعتبر القيء 3 مرات في 8 ساعات قيئًا مفرطًا).

- نزيف اللثة، نزيف دموي...

"هذه علامات تحذيرية تدل على أن المرض مُعرّض للتفاقم. تُظهر الفحوصات انخفاضًا في عدد الصفائح الدموية، وتركيز الدم، وارتفاعًا في إنزيمات الكبد... عند اكتشاف هذه العلامات التحذيرية، يجب التوجه فورًا إلى منشأة طبية لتلقي العلاج في الوقت المناسب. لأن الوقت المتاح للمريض للتعافي قصير جدًا، بضع ساعات فقط. إذا فاتته هذه المرحلة لمدة تتراوح بين 4 و6 ساعات، فقد يُصاب المريض بانخفاض ضغط الدم، والصدمة، ونزيف حاد، وخطر فشل العديد من الأعضاء..."، هذا ما قاله الدكتور نغوين ترونغ كاب، أخصائي من الدرجة الثانية.

تشمل الفئات الأكثر عرضة للإصابة بأعراض حادة عند الإصابة بحمى الضنك ما يلي:

- المجموعة التي تقل أعمارها عن 4 سنوات، وخاصة التي تقل أعمارها عن 12 شهرًا.

تعاني هذه المجموعة من حالات مرضية كامنة تجعلها عرضة للنزيف، مثل فرفرية نقص الصفيحات المناعية (ITP)، أو اضطرابات تخثر الدم التي تُصعّب السيطرة على النزيف. وللأسف، إذا حدث النزيف نتيجة حمى الضنك أو نقص الصفيحات، تصبح السيطرة عليه بالغة التعقيد.

يُظهر الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة ردود فعل قوية للغاية تجاه حمى الضنك، وتكون نسبة الحالات الشديدة أعلى في هذه الفئة. وعند حدوث حالات شديدة، يصبح العلاج أكثر صعوبة.

قد تلد المرأة الحامل المصابة بحمى الضنك في أي وقت. وإذا انخفض عدد الصفائح الدموية، يرتفع خطر النزيف أثناء المخاض بشكل كبير.

- في بعض المجموعات الأخرى، قد يكون الأشخاص ذوو فصيلة الدم O أثقل وزناً من الأشخاص ذوي فصائل الدم الأخرى ... ولكن هذه عوامل ثانوية فقط.

مصدر