ما مدى خطورة دخول الطفيليات إلى القناة الصفراوية؟

من اليسار إلى اليمين: صورة لحصوات القناة الصفراوية في كبد مريض مصاب بـ NTH في التصوير المقطعي المحوسب للبطن. إزالة حصوات المرارة من كبد المريض - الصورة: ها تونغ

من المرجح أن تسبب حصوات المرارة في الكبد مضاعفات أكثر من الحصوات في أماكن أخرى في القناة الصفراوية، مثل عدوى القناة الصفراوية، والتهاب الكبد، وتليف الكبد، وسرطان القناة الصفراوية داخل الكبد، والإنتان...

عندما تدخل الطفيليات القناة الصفراوية

غالبًا ما يشعر المريض NTH (70 عامًا) بألم في منطقة تحت الضلع الأيمن بعد تناول الطعام. عادة ما يختفي الألم القصير بعد حوالي 10-20 دقيقة. لم يذهب المريض إلى الطبيب شخصيًا. عندما كان الألم شديدًا والحمى مرتفعة وكان الجلد أصفر داكنًا... ذهب المريض إلى غرفة الطوارئ في مستشفى فو تو العام وتم تشخيص حالته بحصوات المرارة في الكبد.

ماجستير قال الدكتور لي فان لوي، من قسم جراحة الكبد والقنوات الصفراوية والبنكرياس في مستشفى 108 العسكري المركزي، إن مستشفى 108 العسكري المركزي استقبل وعالج العديد من حالات حصوات المرارة في الكبد.

الحالة النموذجية هي وجود حصوات في القناة الصفراوية الكبدية اليمنى. تم إدخال المريض إلى المستشفى بأعراض ألم في الجانب الأيمن من البطن مصحوبًا بحمى 39 درجة مئوية. وكان التشخيص هو التهاب القناة الصفراوية بسبب تشكل حصوات في القناة الصفراوية في الجانب الأيمن من الكبد...

وفقا للدكتور لوي، فإن حصوات المرارة في الكبد (غالبا ما يشار إليها بحصوات الكبد) شائعة في الدول الآسيوية، بما في ذلك فيتنام. طبيعة الحصوات الصفراوية داخل الكبد هي حصوات المرارة، ولكن مكانها يكون في القنوات الكبدية (القناة الكبدية اليمنى أو القناة الكبدية اليسرى).

حصوات المرارة في الكبد عادة ما تكون حصوات صبغية، ومكونها الرئيسي هو البيليروبين. السبب الرئيسي لهذا المرض هو الطفيليات المعوية التي تدخل القناة الصفراوية، وتحمل البكتيريا التي تغير من ذوبان البيليروبين، وتتحد مع البيض وأجسام الديدان لتكوين الحصوات.

إن خلل وظائف الكبد مثل تليف الكبد، والتهاب الكبد الناجم عن الأدوية، والتهاب الكبد الفيروسي، والتهاب الكبد B... مما يسبب اختلال توازن مكونات الصفراء، أو انخفاض حركة القناة الصفراوية التي توجد عادة في الأشخاص الذين يعانون من السمنة، والأشخاص المستقرين... هو أيضا سبب حصوات المرارة في الكبد.

يوصي الدكتور تران ثانه تونغ، رئيس قسم الجراحة العامة في مستشفى فو تو العام: في فيتنام، تتكون حصوات المرارة في الكبد بشكل أساسي من حصوات صبغية تتكون من مركبات مثل بيليروبينات الكالسيوم، والكوليسترول، وبالميتات الكالسيوم، والأباتيت...

وتلعب الطفيليات (الديدان الأسطوانية، الديدان الشريطية...) دوراً هاماً في تكوين حصوات المرارة.

في المراحل المبكرة، يشعر المريض بألم في منطقة تحت الضلع الأيمن بعد تناول الطعام. عادة ما يختفي الألم القصير بعد حوالي 10-20 دقيقة.

الحمى بسبب التهاب القنوات الصفراوية أو المرارة. إذا لم يكن هناك التهاب، فلا يوجد حمى. إذا كان هناك حمى، فإنها عادة ما تكون حمى مرتفعة مفاجئة تستمر لعدة ساعات. الحمى وألم الجانب الأيمن من الرقبة يسيران معًا (مزيد من الألم، ارتفاع في درجة الحرارة)؛ عادة ما تحدث الحمى بعد الألم (أحيانًا في نفس الوقت أو قبله). يمكن أن تستمر الحمى لعدة أسابيع أو أشهر، وفي بعض الأحيان تكون خفيفة إلى 37.5 - 38 درجة.

عندما تتراكم العصارة الصفراوية في الكبد، يؤثر البيليروبين الأصفر على الدم، مما يسبب إصابة المريض باليرقان.

يتحول بسهولة إلى سرطان وتسمم الدم...

ماجستير قام لي فان لوي بتحليل أن الكبد مسؤول عن إنتاج العصارة الصفراوية لهضم الدهون، بينما يساعد أيضًا في إزالة السموم والنفايات من الجسم. يتم إفراز الصفراء من خلايا الكبد وتتدفق عبر قنوات الكبد إلى القنوات الصفراوية الكبيرة والصغيرة، ثم عبر القناة الصفراوية الرئيسية إلى المرارة ثم إلى الأمعاء.

يتم اكتشاف حصوات المرارة في الكبد في كثير من الأحيان عندما تسبب الحصوات مضاعفات خطيرة مثل التهاب القناة الصفراوية، خراج الكبد، تليف الكبد، سرطان القناة الصفراوية داخل الكبد...

في المراحل المبكرة، قد يلاحظ المرضى بعض الأعراض مثل الانتفاخ وعسر الهضم بعد تناول الطعام. عندما تسبب الحصوات مضاعفات، قد يعاني المريض من إحدى العلامات النموذجية الثلاثة، والتي تسمى ثلاثية شاركو.

ألم المغص الكبدي يظهر غالبا بعد تناول وجبة كاملة، وهو شديد ومفاجئ، ويمكن أن ينتشر إلى الكتف الأيمن، ويجعل من الصعب على المريض الحركة، ويستمر من 15 دقيقة إلى عدة ساعات ويكون دوريا.

ارتفاع درجة الحرارة: يعاني المريض من ارتفاع في درجة الحرارة، وقد يشعر بالقشعريرة والتعرق.

اليرقان: عندما يركد الصفراء في الكبد، يتسرب البيليروبين (صبغة الصفراء) إلى الدم، مما يتسبب في تحول الجلد وصلبة العينين إلى اللون الأصفر. على وجه الخصوص، من المرجح أن تسبب حصوات المرارة الموجودة في الكبد مضاعفات أكثر من الحصوات الموجودة في أماكن أخرى في القناة الصفراوية.

تعتبر عدوى القناة الصفراوية من أخطر مضاعفات حصوات المرارة. ارتفاع درجة الحرارة المصحوبة بقشعريرة والتهاب شديد وانسداد القناة الصفراوية واضطرابات الدورة الدموية غالبا ما تدفع المريض إلى حالة من الصدمة والتعب.

التهاب الكبد، ركود الصفراء لفترة طويلة هو حالة تسمح للبكتيريا بمهاجمة الكبد والتسبب في التهابه، كما يمكنها أيضًا تكوين جيوب صديدية، مما يؤدي إلى تكوين خراجات في الكبد.

تليف الكبد هو أحد المضاعفات التي تحدث بعد إصابة الكبد، مما يسبب ضررا لا رجعة فيه لأنسجة الكبد. هذه الحالة، إذا استمرت لفترة طويلة، يمكن أن تؤدي إلى تليف الكبد.

حوالي 3-10% من حالات حصوات المرارة يكون سببها سرطان القناة الصفراوية داخل الكبد. وهذا هو المضاعف الأكثر خطورة، حيث يعيش المريض عادة بضعة أشهر إلى بضع سنوات فقط بعد اكتشاف المرض.

إن الإنتان هو أحد المضاعفات الطارئة، وهو خطير بشكل خاص، وإذا لم يتم علاجه على الفور يمكن أن يهدد الحياة.

العلاجات

يعد علاج حصوات الكبد أمرا صعبا، لأن الحصوات غالبا ما تكون عميقة ومتناثرة في الكبد. ناهيك عن أن حصوات المرارة تسبب ركود الصفراء، مما قد يؤدي إلى تضييق القناة الصفراوية إلى أجزاء، مما يجعل من الصعب إجراء الإجراءات التدخلية.

* الأدوية المذيبة للحصوات غير فعالة في الغالب ضد حصوات المرارة (حصوات الصبغة، المكون الرئيسي لها هو البيليروبين)، لأن الأدوية تعمل فقط ضد حصوات الكوليسترول.

* تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالمنظار الراجع: هذه الطريقة مناسبة فقط للمرضى الذين يعانون من حصوات خارج الكبد. بالنسبة للحصوات داخل الكبد، تتطلب هذه الطريقة معدات باهظة الثمن. في فيتنام، عدد قليل جدًا من المرافق تطبق هذه الطريقة.

* الجراحة المفتوحة لإزالة حصوات المرارة أو استئصال الكبد، يجب أن يخضع المريض لعملية جراحية كبرى، وألم ما بعد العملية، والتعافي بطيء، وخاصة لكبار السن.

* الطريقة الأفضل التي يتم اختيارها حالياً هي الجراحة بالمنظار لإزالة الحصوات أو الجراحة بالمنظار عبر الجلد لإزالة الحصوات وهي طريقة قليلة التدخل.

كيفية الوقاية من حصوات المرارة في الكبد

حصوات المرارة في الكبد مرض خطير. ومع ذلك، لا تزال هناك طرق لمنع خطر تكرار الحصوات وتقليل المضاعفات الناجمة عن الحصوات، وتحديدًا: عدم شرب الكحول، وعدم استخدام المنبهات، وعدم التدخين.

الحد من تناول الأطعمة الغنية بالدهون والكوليسترول والأطعمة المقلية والمعلبة.

تأكد من تناول الطعام الصحي، وتجنب تناول الطعام النيء أو غير المطبوخ جيدًا لمنع الإصابة بالديدان المنقولة بالغذاء. أضف الكثير من الخضروات الخضراء والفواكه واشرب الكثير من الماء.

قم بإزالة الديدان كل 6 أشهر لمنع العدوى التي تسببها الديدان. ستساعد الفحوصات الصحية السنوية على اكتشاف المخاطر المبكرة لهذا المرض.

ممارسة التمارين الرياضية بانتظام كل يوم مثل المشي والركض وركوب الدراجات واليوغا لزيادة حركة القناة الصفراوية وتجنب ركود الصفراء في الكبد.

ثوي نغا

المصدر: https://tuoitre.vn/ky-sinh-trung-chui-len-duong-mat-nguy-hiem-ra-sao-20250520082328904.htm