وقالت المندوبة نجوين ثي فيت نجا إن المشكلة الجذرية الحالية تتمثل في مراجعة قائمة الأدوية وإزالة الاختناق الحالي، وهو نقص الأدوية والإمدادات الطبية .
وفي صباح يوم 24 أكتوبر/تشرين الأول، واصل مجلس الأمة برنامج عمله في دور الانعقاد الثامن، حيث استمع إلى تقرير العرض والمناقشة حول مشروع القانون المعدل والمكمل لعدد من مواد قانون التأمين الصحي.
يذكر أن مشروع تعديل وتكملة عدد من مواد قانون التأمين الصحي يقترح إلغاء إجراءات الإحالة لبعض الأمراض النادرة والأمراض الخطيرة... وتحويلها مباشرة إلى المستويات المهنية العليا لتقليل الإجراءات وتوفير الراحة وتقليل النفقات الشخصية للمواطنين وتوفير التكاليف على صندوق التأمين الصحي.
أضاف مشروع التعديل والتكملة لقانون التأمين الصحي آلية دفع لتحويل الأدوية للتغلب على نقص الأدوية وضمان حقوق المشتركين في التأمين الصحي.
على هامش الجمعية الوطنية، تحدثت النائبة نجوين تي فيت نجا - نائبة رئيس وفد الجمعية الوطنية لمقاطعة هاي دونج عن التعديلات التي طرأت على القانون المعدل والمكمل لعدد من مواد قانون التأمين الصحي.
ينبغي أن تكون هناك قواعد تنظيمية بشأن قائمة الأمراض التي تغطيها الشبكة.
- فيما يتعلق بموضوع ربط وتحويل المسارات المطروح في مشروع تعديل واستكمال عدد من مواد قانون التأمين الصحي، ما رأي النواب في هذه المسألة؟
المندوبة نجوين ثي فيت نجا: أثناء عملية مقابلة الناخبين والمواطنين، أتلقى دائمًا اقتراحات من المواطنين والناخبين حول كيفية تنفيذ إجراءات تطهير الطرق وتحويلها بأسرع ما يمكن للمرضى. ومع ذلك، لتنفيذ مسار النقل، هناك العديد من القضايا التي نحتاج إلى مناقشتها.
أولا، إذا لم يعد هناك تنظيم للإحالات، فإن الناس قد ينتقلون إلى مستشفيات ذات مستوى أعلى، مما سيؤدي إلى وضع صعب للغاية حيث ستصبح جميع المستشفيات ذات المستوى الأعلى مثقلة وستكون المستشفيات ذات المستوى الأدنى لديها عدد قليل جدًا من المرضى.
لأنه وفقًا لعلم النفس الشائع لدى المرضى، فإنهم يعتقدون أن المستشفيات ذات المستوى الأعلى ستكون بالتأكيد أفضل من المستشفيات ذات المستوى الأدنى. وبالتالي فإن العديد من المرضى سوف يذهبون إلى المستشفيات ذات المستوى الأعلى والنتيجة غير مناسبة على الإطلاق للمستشفيات ذات المستوى الأدنى حيث يأتي عدد قليل جدًا من المرضى للفحص.
أما الطريقة الثانية فهي عملية دفع تكاليف الفحص الطبي والعلاج من خلال التأمين الصحي عندما نخصص الأموال بشكل معقول. ثالثا، إذا كانت المستشفيات في المستوى الأعلى مثقلة بالأعباء، وكانت المستشفيات في المستوى الأدنى لديها عدد قليل من المرضى أو لا يوجد بها مرضى على الإطلاق، فإن هذا سيؤدي إلى وضع تجد فيه المستشفيات في المستوى الأدنى صعوبة في التطور.
- إذن، برأيك، كيف يمكننا حل الوضع المتعلق بقصة الانتقالات بطريقة متناغمة ومعقولة؟
المندوبة نجوين ثي فيت نجا: في رأيي، هذه أيضًا مشكلة نحتاج إلى حلها لأن هناك أمراضًا خطيرة تتطلب من المرضى الذهاب إلى مستشفيات ذات مستوى أعلى، ولكن إذا قمنا بإجراء جميع إجراءات النقل واحدة تلو الأخرى كما نفعل الآن، فسوف يستغرق الأمر الكثير من الوقت للمرضى وحتى مع بعض الأمراض الخطيرة، سيؤثر ذلك بشكل كبير على عملية العلاج.
في مشروع القانون، ينص هذا التعديل على أن للأشخاص الحق في الوصول إلى الشبكة عندما يكون لديهم أمراض معينة مثل الأمراض الخطيرة والأمراض النادرة وما إلى ذلك. ومع ذلك، لتنفيذ ذلك، يجب أن يكون لدى وزارة الصحة لوائح مفصلة ومعقولة للغاية بشأن قائمة الأمراض التي يُسمح لها بالوصول إلى الشبكة. كيف يمكن نقل المصابين بهذه الأمراض إلى أقرب مستشفى بأسرع وقت ممكن؟ أعتقد أن هذا التنظيم معقول.
لماذا لا يزال الكثير من الناس غير مهتمين بالتأمين الصحي؟
- نهدف حاليًا إلى أن تشمل تغطية التأمين الصحي أكثر من 95% من السكان بحلول عام 2030. ومع ذلك، يقول كثيرون اليوم إنهم غير "مهتمين" بالتأمين الصحي لأن معدل الدفع الأولي منخفض والسياسة غير مشجعة. هل لديكم أي اقتراحات أو ما هي التغييرات التي يجب على القطاع الصحي القيام بها لجذب المزيد من الأشخاص للمشاركة في التأمين الصحي؟
النائبة نجوين ثي فيت نجا: فيما يتعلق بالمواضيع المشاركة في التأمين الصحي، فقد تمت إضافة العديد من المواضيع الأخرى في مشروع قانون التأمين الصحي لتتوافق مع أحكام القانون وتلبية الاحتياجات العملية. يتم تقسيمها إلى العديد من المجموعات المختلفة مثل: مجموعة من الأشخاص الذين يدفعون من أموالهم الخاصة، ومجموعة من الأشخاص الذين يدعمهم ميزانية الدولة جزئيًا، ومجموعة من الأشخاص الذين يدفع لهم الميزانية بالكامل... ويضيف التقسيم إلى كل مجموعة المزيد من الأشخاص.
برأيي أن التقسيم إلى مجموعات أمر معقول، ولكن هدفنا بحلول عام 2030 هو أن يصل معدل التغطية التأمينية الصحية إلى أكثر من 95% من السكان، وقد وصل الآن إلى أكثر من 91%. إن الأرقام المستهدفة ليست بعيدة عن بعضها البعض، ولكن سيكون من الصعب للغاية تحقيق هذه الفجوة إذا لم يكن لدينا العديد من التدابير. لأن كل من يشارك في التأمين الصحي الطوعي ولديه الحاجة قد شارك بالفعل. أما النسبة المتبقية فهي عدد الحالات التي يصعب المشاركة فيها إلى حد كبير. وخاصة مع التأمين الصحي الطوعي، فقد شارك المحتاجون؛ أما الباقي فلا حاجة لهم للمشاركة.
إن تحقيق معدل المشاركة المستهدف، مع الهدف الذي تدفعه ميزانية الدولة، سيكون ممكنا بالتأكيد لأن المشاركين لن يضطروا إلى الدفع. مع الدفع الجزئي يصبح الوصول إلى الهدف أسهل أيضًا. ومع ذلك، لا يزال الأشخاص الذين يدفعون ثمن التأمين الصحي بأنفسهم يواجهون صعوبات، وهناك تقلبات في أعداد الذين شاركوا ثم توقفوا عن المشاركة، أو شاركوا لفترة قصيرة فقط ثم توقفوا.
علاوة على ذلك، يجب على وزارة الصحة أن تعمل على حل مشكلة نقص الأدوية والمستلزمات الطبية بشكل فوري. في الوقت الحاضر، وفقًا لآراء الناخبين، هناك أوقات يكون فيها الناس مؤمنين صحيًا ولكن المستشفى يفتقر إلى الأدوية، لذا يتعين عليهم شراء الأدوية من الخارج ودفع ثمنها بأنفسهم. أو في الحالات التي لا يغطي فيها التأمين الصحي الأدوية والمستلزمات، يتعين على الناس أن يدفعوا ثمنها من جيوبهم الخاصة. إذا شارك الناس في التأمين الصحي الطوعي، فلن يكون لديهم الكثير من الثقة في التأمين الصحي لأنه عندما يحتاجون إلى الدفع، سيتعين عليهم شراء الأدوية بأنفسهم.
لذلك، أعتقد أنه إذا أردنا توسيع مشاركة الناس في التأمين الصحي الطوعي، فيجب علينا التغلب على هذا الوضع على الفور. وبالإضافة إلى ذلك، فمن الضروري تحقيق التوازن في مستوى التغطية التأمينية.
لأن، وفقاً لآراء الناخبين، فإن العديد من الأشخاص الذين يشترون التأمين الصحي الطوعي اليوم غير مهتمين بالتأمين الصحي. لأن عندما يحتاجون إلى استخدام التأمين الصحي، فإن مستوى الدفع، وخاصة في مراكز الفحص الطبي الأولي والعلاج، يكون منخفضًا جدًا. على سبيل المثال، في مراكز الصحة في البلديات والأحياء، مستوى الدفع الحالي منخفض للغاية. وقالوا إنهم اشتروا تأمينًا صحيًا، ولكن عندما احتاجوا إلى التسجيل لإجراء الفحص الطبي الأولي والعلاج، لم يتقاضوا سوى مبلغ ضئيل للغاية.
ولهذا السبب لا يهتم الناس بالتأمين الصحي. ومن ثم، يحتاج قطاع الصحة إلى إيجاد السبل الكفيلة بتحسين وتعزيز جودة الفحص والعلاج الطبي في مرافق الرعاية الصحية الأولية مثل مراكز الصحة في البلديات والأحياء. وبالإضافة إلى ذلك، من الضروري تحسين جودة الفحص الطبي والعلاج وإعادة التوازن لصناديق دفع التأمين الصحي، بحيث لا يكون مستوى دفع التأمين الصحي والفحص الطبي الأولي والعلاج منخفضًا جدًا كما هو الحال الآن، ثم يشارك المزيد من الناس.
وهناك شيء واحد يثير قلقي للغاية، وهو أننا نحسب عدد الأشخاص المشاركين في التأمين الصحي ولكن لا يزال هناك عدد من الأشخاص الذين لا يشاركون في التأمين الصحي الطوعي - غير الخاضعين لمساهمات ميزانية الدولة ولكنهم اشتروا حزم تأمين على الحياة مختلفة وفي حزم التأمين على الحياة هذه يوجد محتوى الرعاية الطبية ومحتوى التأمين الصحي. هل يجب علينا تغيير طريقة حساب المشاركين في التأمين الصحي؟ على سبيل المثال، الأشخاص الذين يشترون حزم التأمين على الحياة التي تشمل التأمين الصحي يعتبرون أيضًا مشاركين في التأمين الصحي. وسوف يؤدي هذا إلى زيادة كبيرة في معدل الأشخاص المشاركين في التأمين الصحي.
نقص الأدوية: ضرورة حل المشكلة من جذورها
- حاليا قصة استرداد ثمن الدواء للمرضى الذين يشترون الأدوية من الخارج مذكورة في قانون الصيدلة المعدل، إلا أن العديد من المرضى يتخوفون من هل سيكون التنفيذ فعالا أم أنه سيتوقف عند مستوى التصريح به على الورق؟ ما رأيك في هذه القضية؟
المندوبة نجوين ثي فيت نجا: فيما يتعلق بمسألة إذا كانت قائمة الأدوية التأمينية الصحية للمستشفى لا تحتوي على الدواء، فسوف يدفع ثمن المريض. لدينا حاليًا لوائح، وليس أنه لا توجد لوائح حالية. وينص قانون التأمين الصحي الحالي على أنه في حالة نقص الأدوية والمستلزمات الطبية، يتعين على المواطنين شراؤها من الخارج وسيتم دفع ثمنها. لكن هناك قضيتان تطرحان: ليست كل الأدوية والمستلزمات الطبية التي يشتريها الناس مدفوعة الثمن، ولكن يجب أن تكون هناك قائمة معينة من وزارة الصحة للأمراض والأدوية التي يتم دفع ثمنها.
لكن الواقع مختلف تماما وتنشأ العديد من المشاكل. لأن في كثير من الأحيان بسبب نقص الأدوية، لن يتمكن الأشخاص من شراء النوع الدقيق من الدواء المدرج في قائمة المستشفى، بل سيتعين عليهم شراء أدوية بمكونات فعالة مكافئة بدلاً من ذلك. وبما أن الدواء المكافئ غير مدرج في قائمة مدفوعات التأمين الصحي، فلن يتلقى المريض من التأمين الصحي ثمن الدواء الذي اشتراه بنفسه.
هناك مشكلة أخرى وهي أن الإجراء الحالي لدفع ثمن أدوية التأمين الصحي للمرضى عند شراء الأدوية بأنفسهم معقد للغاية بالنسبة للناس، لذلك يقبل الناس عدم دفع ثمن الأدوية بعد الآن ولكن يقبلون دفع ثمن الأدوية بأنفسهم.
أما بالنسبة للأدوية الباهظة الثمن والتي تفوق قدرة المريض على دفع ثمنها، فسوف يحاول جاهدا استكمال كافة الإجراءات للحصول على أمواله. وهذا يشكل عائقاً كبيراً يؤدي إلى تراجع جودة الرعاية الصحية والتأمين الصحي وعدم تلبية احتياجات المرضى.
ولذلك، أريد أيضًا عندما نقوم بتعديل واستكمال بعض مواد قانون التأمين الصحي، أن نراجع قائمة الأدوية التي يغطيها التأمين عندما يضطر الناس إلى شرائها من الخارج. ولكن الأهم من ذلك هو أننا يجب أن نحل بشكل جذري مشكلة نقص الأدوية والإمدادات الطبية حتى لا يضطر الأشخاص الذين يذهبون إلى المستشفى إلى القلق بشأن نقص الأدوية كما يفعلون الآن.
لذا فإن المشكلة الجذرية الآن هي أنه من ناحية يتعين علينا مراجعة قائمة الأدوية، ومن ناحية أخرى يتعين علينا إزالة عنق الزجاجة الحالي وهو نقص الأدوية والإمدادات الطبية. وهذا أمر صعب للغاية، لأنه في كثير من الأحيان يتعين علينا الاعتماد على إمدادات الأدوية بسبب العديد من العوامل الخارجية. ومن ثم فإن المشكلة تكمن في أننا يجب أن نحل مشكلة نقص الأدوية من جذورها، وليس فقط الاكتفاء بتقديم قائمة أدوية أكثر اكتمالا وثراء.
شكرا جزيلا لكم أيها المندوبون! /.
[إعلان 2]
المصدر: https://www.vietnamplus.vn/lam-sao-de-nguoi-dan-den-benh-vien-khong-phai-nom-nop-lo-thieu-thuoc-post987223.vnp
تعليق (0)