عانت المرأة من "متلازمة القلب المكسور"، وتعرضت لسكتتين قلبيتين.

(صحيفة دان تري) - في 28 أكتوبر، أعلن مستشفى تشو راي أنه تعاون مع مستشفى تو دو لعلاج مريضة تعاني من "متلازمة القلب المكسور" النادرة، والتي تسببت في توقف القلب مرتين.

حالتا توقف قلبي حادتان.

في وقت سابق، وتحديداً في 17 أكتوبر، تلقى مستشفى تشو راي (مدينة هو تشي منه) طلب استشارة من مستشفى تو دو بخصوص مريضة تُدعى في تي بي (42 عاماً، من سكان داك لاك )، تعرضت لسكتة قلبية مرتين أثناء خضوعها لعملية جراحية لعلاج حالة طبية. وقد بذل أطباء قسم أمراض النساء والتوليد جهوداً مضنية لإنعاشها.

انتقل فريق أمراض القلب من مستشفى تشو راي على الفور إلى الوحدة الأخرى لتقييم حالة المريضة. ووفقًا للتشخيص الأولي، كانت المرأة تعاني من صدمة قلبية حادة وتحتاج إلى دعم عاجل للدورة الدموية.

تمّ إدخال أنبوب التنفس للمريض بسرعة، ووضعه على جهاز التنفس الاصطناعي، وحُفظت حالته الدموية عند الحد الأدنى، ونُقل إلى مستشفى تشو راي في حالة حرجة. في وحدة العناية المركزة القلبية الوعائية، تبيّن أن المريض يعاني من صدمة قلبية حادة، مع ارتفاع شديد في مستويات إنزيمات القلب، لكن نتائج تصوير الأوعية التاجية كانت طبيعية.

تعرضت امرأة في داك لاك لسكتتين قلبيتين خطيرتين (صورة: المستشفى).

أظهرت صورة الموجات فوق الصوتية منطقة قمة القلب ولكن قاعدة مفرطة النشاط، مع انخفاض في نسبة القذف إلى حوالي 33٪ فقط.

هذا شكل نموذجي لمرض تاكوتسوبو - وهو اعتلال عضلة القلب الناتج عن الإجهاد والمعروف أيضًا باسم "متلازمة القلب المكسور"، والذي يمكن الخلط بينه وبين احتشاء عضلة القلب الحاد والذي يمكن أن يتطور بسرعة، مما يؤدي إلى فشل الدورة الدموية الحاد.

نظراً للحالة الحرجة، تشاور فريق قسم أمراض القلب مع قسم أمراض القلب التدخلية وقسم الطوارئ في مستشفى تشو راي، وقرروا تفعيل إجراء دعم الأكسجة الغشائية خارج الجسم (ECMO) على مدار الساعة طوال أيام الأسبوع، ووضع نظام ECMO لإنشاء "نافذة" لتعافي عضلة القلب.

في الوقت نفسه، تم تطبيق استراتيجية إنعاش شاملة، تضمنت التحكم في الدورة الدموية، والتهوية الميكانيكية لحماية الرئتين، واستخدام المضادات الحيوية حسب التوصيات، ودعم وظائف أعضاء متعددة. وبفضل الاستجابة الجيدة للعلاج المكثف، استقر ضغط دم المريض ووظائف قلبه تدريجيًا.

تم فطام المريض تدريجياً عن الدعم الميكانيكي، ثم توقف تماماً عن استخدام جهاز دعم القلب والرئتين. وأظهرت نتائج تخطيط صدى القلب السريري أن قوة انقباض عضلة القلب (كسر القذف) زادت بنسبة 38% مباشرة بعد إيقاف الدعم، واستمر التحسن في الأيام التالية.

بعد عشرة أيام من العلاج، تم فصل المريض عن جهاز التنفس الصناعي، وتم تحويله إلى الأكسجين عبر قنية، وكانت العلامات الحيوية مستقرة، ثم تحسنت العلامات الحيوية بشكل جيد، مما أدى إلى نجاته من الموقف الذي يهدد حياته.

تبين أن المريض مصاب بـ "متلازمة القلب المكسور" (صورة: المستشفى).

الحالات السريرية نادرة جداً.

أوضح الدكتور هوانغ فان سي، الأستاذ المشارك ورئيس قسم أمراض القلب في مستشفى تشو راي، أن هذه الحالة كانت اعتلال تاكوتسوبو القلبي، وقد تفاقمت بشكل حاد ومفاجئ. وكانت أدوية الإنعاش القلبي الرئوي الشائعة، مثل الأدوية الرافعة للضغط، ممنوعة الاستخدام في هذه الحالة.

يكمن مفتاح نجاح العلاج في التنسيق بين المستشفيات في الوقت المناسب بين مستشفى تشو راي ومستشفى تو دو.

أوضح الأستاذ المشارك سي أن "متلازمة القلب المكسور" قد تنجم عن الإجهاد البدني أو النفسي، لا سيما لدى المرضى الذين يخضعون لعمليات جراحية كبرى. ومع ذلك، فإن أقل من 10% من هذه الحالات تؤدي إلى فشل حاد في الدورة الدموية. لذا، تُعد هذه حالة سريرية نادرة للغاية.

يُتيح جهاز الأكسجة الغشائية خارج الجسم (VA-ECMO) الحفاظ على تروية الأعضاء أثناء قصور القلب، مما يُمكّن عضلة القلب من الراحة والتعافي. إضافةً إلى ذلك، يُعدّ التشخيص المبكر والتدخل المناسب عاملين حاسمين في نجاح الحالة.

المريض خارج الحالة الحرجة بعد وضعه على جهاز ECMO وتلقيه علاجاً مكثفاً (صورة: المستشفى).

يحذر الخبراء من أن أمراض القلب والأوعية الدموية أصبحت أكثر تنوعاً ولا يمكن التنبؤ بها، ويمكن أن تظهر في حالات الإجهاد البدني والنفسي على حد سواء.

لذا، ينبغي على النساء، وخاصةً خلال مرحلتي ما قبل انقطاع الطمث وما بعده، توخي الحذر إذا شعرن بألم في الصدر أو ضيق في التنفس بعد الإجهاد البدني أو النفسي، أو بعد الجراحة. فقد تكون هذه علامات على حالات قلبية وعائية خطيرة مثل احتشاء عضلة القلب أو متلازمة القلب المنكسر.

تتطلب حالات اعتلال عضلة القلب تاكوتسوبو المصحوبة بصدمة قلبية شديدة الرعاية والعلاج في مراكز قادرة على إجراء تقنيات دعم الدورة الدموية الميكانيكية (مثل الأكسجة الغشائية خارج الجسم).

في وقت سابق، وتحديداً في 27 أكتوبر، تعاون مستشفى سايغون العام ومستشفى جيا دينه الشعبي (مدينة هو تشي منه) لأول مرة لتنفيذ إجراء الإنعاش القلبي الرئوي الإلكتروني بين المستشفيات، مما ساعد في إنقاذ حياة مريض في حالة حرجة.

كانت المريضة، وهي امرأة تبلغ من العمر 69 عامًا، تعاني من الإسهال والقيء لمدة يوم. وأثناء توجهها إلى مستشفى سايغون العام لإجراء الفحوصات، تعرضت فجأة لسكتة قلبية وتوقف تنفسي وفقدان للوعي.

قام الأطباء في مستشفى سايغون العام على الفور بإجراء الإنعاش القلبي الرئوي للمريض، لكن توقف الدورة الدموية لم يظهر أي علامات على التحسن.

بعد إدراك السبب المحتمل المتمثل في احتشاء عضلة القلب الحاد الذي أدى إلى توقف القلب خارج المستشفى، قام مستشفى سايغون العام بتفعيل بروتوكول الإنعاش القلبي الرئوي الإلكتروني بين المستشفيات مع مستشفى جيا دينه الشعبي.

وصل فريق جهاز دعم الحياة خارج الجسم (ECMO) من وحدة العناية المركزة لأمراض القلب والأوعية الدموية في مستشفى جيا دينه الشعبي على وجه السرعة لإجراء عملية VA-ECMO. وبعد حوالي 15 دقيقة، بدأت الدورة الدموية للمريض ووعيه تظهر عليهما علامات التحسن.

عند هذه النقطة، نسّق الأطباء من المستشفيين لنقل المرأة إلى مستشفى جيا دينه الشعبي لمزيد من الإنعاش المكثف. هناك، خضعت المريضة لتصوير الأوعية التاجية الطارئ، حيث تم اكتشاف جلطات دموية متعددة - السبب الرئيسي لتوقف القلب قبل دخولها المستشفى.

بعد وضع دعامة الشريان التاجي والحفاظ على الدورة الدموية خارج الجسم، أصبح المريض واعياً ويتلقى حالياً الإنعاش في وحدة العناية المركزة لأمراض القلب والأوعية الدموية.

المصدر: https://dantri.com.vn/suc-khoe/mac-hoi-chung-trai-tim-tan-vo-nguoi-phu-nu-2-lan-ngung-tim-20251028160405408.htm