تعاني من "متلازمة القلب المكسور"، حيث تعرضت المرأة لنوبتين قلبيتين

(دان تري) - أعلن مستشفى تشو راي في 28 أكتوبر/تشرين الأول أنه قام بالتنسيق مع مستشفى تو دو لعلاج مريضة تعاني من متلازمة "القلب المكسور" النادرة، والتي تسببت في توقف قلبها مرتين.

سكتة قلبية حرجة مرتين

في وقت سابق، في 17 أكتوبر، تلقى مستشفى تشو راي (HCMC) دعوة استشارة من مستشفى تو دو بشأن حالة المريضة VTB (42 عامًا، مقيمة في داك لاك ) التي عانت من سكتة قلبية مرتين أثناء الجراحة لعلاج مرض، وتم إنعاشها بنشاط من قبل الأطباء في قسم التوليد.

على الفور، انتقل فريق قسم أمراض القلب بمستشفى تشو راي إلى الوحدة المجاورة لتقييم حالة المريضة. ووفقًا للتشخيص الأولي، كانت المرأة تعاني من صدمة قلبية حادة وتحتاج إلى دعم دوري طارئ.

تم تركيب أنبوب تنفس صناعي للمريض بسرعة، وتم تزويده بالتهوية، مع الحفاظ على أدنى مستويات ديناميكا الدم، ثم نُقل إلى مستشفى تشو راي في حالة حرجة. في غرفة الإنعاش القلبي الرئوي، سُجِّلت حالة المريض بأنه يعاني من صدمة قلبية حادة، وارتفاع شديد في إنزيمات القلب، وكانت نتائج تصوير الأوعية التاجية طبيعية.

امرأة في داك لاك أصيبت بنوبة قلبية حرجة مرتين (صورة: المستشفى).

تظهر صورة الموجات فوق الصوتية قمة غير متحركة ولكن قاعدة نشطة للغاية، ونسبة القذف انخفضت إلى حوالي 33% فقط.

هذا هو الشكل النموذجي لمرض تاكوتسوبو - وهو نوع من اعتلال عضلة القلب الناجم عن الإجهاد والمعروف أيضًا باسم متلازمة "القلب المكسور"، والذي يتم الخلط بينه بسهولة مع احتشاء عضلة القلب الحاد ويمكن أن يتطور بسرعة، مما يؤدي إلى فشل الدورة الدموية الحاد.

في مواجهة هذا الوضع الحرج، استشار فريق قسم أمراض القلب قسم أمراض القلب التداخلية وقسم الطوارئ في مستشفى تشو راي، وقرر تفعيل إجراء دعم القلب والرئة خارج الجسم على مدار الساعة طوال أيام الأسبوع، وتثبيت نظام ECMO، وإنشاء "نافذة" لعضلة القلب للتعافي.

بالتوازي مع ذلك، طُبّقت استراتيجية إنعاش شاملة، ومراقبة ديناميكية الدم، وتهوية رئوية وقائية، ووصف المضادات الحيوية، ودعم أعضاء متعددة. وبفضل الاستجابة الجيدة للعلاج المكثف، استقر ضغط دم المريض ونشاط قلبه تدريجيًا.

تم تخفيف جهاز التنفس الصناعي للمريض تدريجيًا، وتم فصله عن نظام المجازة القلبية الرئوية. أظهر تخطيط صدى القلب بجانب المريض أن انقباض القلب (نسبة القذف) ازداد بنسبة 38% فور إزالة الدعامة، واستمر في التحسن في الأيام التالية.

بعد عشرة أيام من العلاج، أُزيل الأنبوب الرغامي للمريض، ووُضع على العلاج بالأكسجين عبر قنية. كانت علاماته الحيوية مستقرة، وتحسنت بشكل جيد، متجاوزًا حالة "الموت الوشيك".

تبين أن المريض يعاني من متلازمة "القلب المكسور" (الصورة: المستشفى).

حالة سريرية نادرة جدًا

صرح الأستاذ المشارك، الدكتور هوانغ فان سي، رئيس قسم الطب الباطني وأمراض القلب بمستشفى تشو راي، بأن هذه الحالة هي اعتلال عضلة القلب تاكوتسوبو، مع تطور حاد ومفاجئ. وتُمنع في هذه الحالة استخدام الأدوية المستخدمة في الإنعاش القلبي الرئوي التقليدي، مثل مضيقات الأوعية الدموية.

إن مفتاح العلاج يأتي من التنسيق في الوقت المناسب بين مستشفى تشو راي ومستشفى تو دو.

حلل الأستاذ المشارك سي أن "متلازمة القلب المنكسر" قد تنجم عن ضغوط بدنية أو نفسية، وخاصةً لدى المرضى الذين يخضعون لجراحة كبرى. ومع ذلك، فإن أقل من 10% من الحالات تؤدي إلى فشل حاد في الدورة الدموية. لذلك، تُعد هذه حالة سريرية نادرة جدًا.

يسمح الأكسجة الغشائية الوريدية الشريانية خارج الجسم (VA-ECMO) بالحفاظ على تروية الأعضاء عند فشل القلب، مما يُهيئ الظروف المناسبة لراحة عضلة القلب وتعافيها. إضافةً إلى ذلك، يلعب الاكتشاف المبكر والتدخل المناسب دورًا حاسمًا في نجاح الحالة.

تمكن المريض من تجاوز المرحلة الحرجة بعد وضعه على جهاز ECMO وتلقيه علاجًا مكثفًا (صورة: المستشفى).

ويحذر الخبراء من أن أمراض القلب والأوعية الدموية أصبحت متنوعة وغير متوقعة بشكل متزايد، ويمكن أن تظهر في حالات الإجهاد البدني أو العقلي.

لذلك، يجب على النساء - وخاصةً في مرحلتي ما قبل انقطاع الطمث وما بعده - توخي الحذر عند الشعور بأعراض ألم الصدر، أو ضيق التنفس بعد الإجهاد البدني والنفسي، أو بعد الجراحة. فقد تكون هذه علامات على أمراض قلبية وعائية خطيرة، مثل احتشاء عضلة القلب أو متلازمة "القلب المنكسر".

تتطلب حالات اعتلال عضلة القلب تاكوتسوبو المصحوب بمضاعفات الصدمة القلبية الشديدة الرعاية والعلاج في مراكز قادرة على إجراء تقنيات دعم الدورة الدموية الميكانيكية (مثل أنظمة دعم القلب والرئة خارج الجسم).

في وقت سابق، في 27 أكتوبر/تشرين الأول، وللمرة الأولى، قام مستشفى سايجون العام ومستشفى جيا دينه الشعبي بالتنسيق لتنفيذ إجراء الإنعاش القلبي الرئوي الإلكتروني بين المستشفيات، مما ساعد في إنقاذ حياة مريض في حالة حرجة.

كانت المريضة امرأة تبلغ من العمر 69 عامًا، عانت من الإسهال والقيء ليوم كامل. في طريقها إلى مستشفى سايغون العام، أصيبت فجأة بسكتة قلبية، وتوقفت عن التنفس، وفقدت الوعي.

وعلى الفور، أجرى الأطباء في مستشفى سايجون العام عملية الإنعاش القلبي الرئوي للمريض، لكن توقف الدورة الدموية لدى المريض لم يظهر أي علامات على التحسن.

وبإدراك أن السبب قد يكون احتشاء عضلة القلب الحاد الذي يسبب السكتة القلبية خارج المستشفى، قام مستشفى سايجون العام بتفعيل إجراء الإنعاش القلبي الرئوي الإلكتروني بين المستشفيات مع مستشفى جيا دينه الشعبي.

حضر فريق ECMO في وحدة العناية المركزة لأمراض القلب والأوعية الدموية بمستشفى جيا دينه الشعبي على الفور لإجراء تقنية VA-ECMO. وبعد حوالي 15 دقيقة، بدأت الدورة الدموية ووعي المريض بالتعافي.

في ذلك الوقت، نسق أطباء المستشفيين لنقل المرأة إلى مستشفى جيا دينه الشعبي لإجراء إنعاش مكثف. وهناك، خضعت المريضة لتصوير وعائي تاجي طارئ، وتبين وجود جلطات دموية متعددة، وهي السبب الرئيسي للسكتة القلبية قبل دخولها المستشفى.

بعد تركيب الدعامة التاجية والحفاظ على الدورة الدموية خارج الجسم، أصبح المريض واعيًا ويستمر إنعاشه حاليًا في وحدة العناية المركزة لأمراض القلب والأوعية الدموية.

المصدر: https://dantri.com.vn/suc-khoe/mac-hoi-chung-trai-tim-tan-vo-nguoi-phu-nu-2-lan-ngung-tim-20251028160405408.htm