انتقل السيد لوي مؤخرًا من مسقط رأسه إلى مدينة هوشي منه ليعيش مع أطفاله. لتسهيل تلقي الفحص الطبي والعلاج في المنشأة المناسبة بالقرب من مكان سكنه، يريد السيد لوي تغيير مكان الفحص الطبي الأولي وتسجيل العلاج.
ولكن عندما اختار المرفق الطبي الأولي من قائمة المستشفيات في مكان إقامته لم يتمكن من التحويل لأن المكان الذي سجل فيه كان مكتظا وغير قادر على استقبال المزيد من المرضى.
على غرار السيد لوي، قامت السيدة ماي بالتسجيل للحصول على علاج التأمين الصحي بموجب عقد عملها في مستشفى ثونغ نهات (منطقة تان بينه)، بالقرب من منزلها. وفي وقت لاحق، أبلغت الشركة السيدة ماي أن مستشفى ثونغ نات ممتلئ وتم نقل فحصها الطبي الأولي وعلاجها إلى مستشفى بينه ثانه. المشكلة هي أن هذا المستشفى بعيد جدًا عن منزلها.
سألت السيدة مي: "هل يصح للتأمين نقل مكان فحصي الطبي وتسجيل علاجي في هذه الحالة؟ وإن كان كذلك، فما هي المزايا التي سأحصل عليها عند انتقالي إلى مستشفى آخر خارج نطاق التغطية؟"
يمكن للمرضى اختيار مكان التسجيل للحصول على الفحص والعلاج الأولي للتأمين الصحي، ولكن ذلك يعتمد أيضًا على قدرة المنشأة الطبية على الاستيعاب (صورة توضيحية: هوانج لي).
وفقًا لمؤسسة الضمان الاجتماعي في فيتنام، يتم تنظيم التسجيل الأولي لفحص وعلاج التأمين الصحي والإحالة لفحص وعلاج التأمين الصحي في التعميم رقم 40/2015/TT-BYT.
وبناء على ذلك، يحق للمشتركين في التأمين الصحي التسجيل مبدئيا في منشأة صحية تابعة للبلدية/المنطقة تتناسب مع مكان عملهم ومكان إقامتهم وقدرة منشأة الفحص والعلاج الطبية على الاستجابة.
لذلك فإن قبول تسجيل المشاركين في التأمين الصحي يعتمد على قدرة منشأة الفحص والعلاج الطبي على الاستجابة.
ومع ذلك، أصدرت إدارة الضمان الاجتماعي في فيتنام تعليمات إلى السيدة ماي: "في حال لم يكن مستشفى مقاطعة بينه ثانه قريبًا من مكان عملك أو محل إقامتك، فإننا نوصيك في بداية كل ربع سنة بإحضار بطاقة التأمين الصحي الخاصة بك إلى وكالة الضمان الاجتماعي التي أصدرت البطاقة لتلقي التعليمات بشأن إجراء تغيير مكان الفحص الطبي الأولي وتسجيل العلاج واختيار منشأة طبية مناسبة".
في حال توجه المشترك في التأمين الصحي إلى منشأة طبية خاطئة لإجراء الفحص والعلاج واستكمال جميع إجراءات الفحص والعلاج الخاصة بالتأمين الصحي (إبراز بطاقة التأمين الصحي وبطاقة الهوية الشخصية)، فإن صندوق التأمين الصحي سيدفع حسب المنشأة الطبية.
أولاً، في المستشفيات على مستوى المناطق، سيتم دفع 100% من تكاليف الفحص والعلاج للتأمين الصحي للمرضى في نطاق صندوق التأمين الصحي ومستوى الاستفادة المذكور على البطاقة.
ثانياً، في المستشفيات الإقليمية، يتم دفع 100% من تكاليف العلاج الداخلي للمرضى من قبل صندوق التأمين الصحي في نطاق دفع صندوق التأمين الصحي ومستوى الاستفادة المذكور على البطاقة. في حالة حصول المريض على العلاج الخارجي فقط، فلن يكون له الحق في الحصول على مزايا التأمين الصحي.
ثالثاً، في المستشفيات المركزية، يدفع صندوق التأمين الصحي للمرضى 40% من تكاليف العلاج الداخلي في حدود دفعات صندوق التأمين الصحي ومستوى الاستفادة المذكور على البطاقة. في حالة حصول المريض على العلاج الخارجي فقط، فلن يكون له الحق في الحصول على مزايا التأمين الصحي.
[إعلان 2]
المصدر: https://dantri.com.vn/an-sinh/muon-dang-ky-bhyt-o-benh-vien-gan-nha-ma-khong-duoc-20240916123140427.htm
تعليق (0)