هل تريد التسجيل في التأمين الصحي في مستشفى قريب من منزلك ولكن لا تستطيع؟

[إعلان 1]

انتقل السيد لوي مؤخرًا من مسقط رأسه إلى مدينة هو تشي منه للعيش مع أطفاله. ولتسهيل حصوله على العلاج الطبي بالقرب من مكان إقامته، يرغب السيد لوي في تغيير مكان فحصه الطبي الأولي وتسجيله للعلاج.

ولكن عندما اختار المرفق الطبي الأولي من قائمة المستشفيات في مكان إقامته لم يتمكن من التحويل لأن المكان الذي سجل فيه كان مكتظا وغير قادر على استقبال المزيد من المرضى.

على غرار السيد لوي، سجّلت السيدة ماي للحصول على علاج تأميني صحي في مستشفى ثونغ نهات (مقاطعة تان بينه) وفقًا لعقد عملها القريب من منزلها. لاحقًا، أبلغتها الشركة بامتلاء مستشفى ثونغ نهات، فحوّلت علاجها الأولي إلى مستشفى بينه ثانه. لكن المشكلة تكمن في بُعد هذا المستشفى عن منزلها.

سألت السيدة مي: "هل يصح للتأمين نقل مكان فحصي الطبي وتسجيل علاجي في هذه الحالة؟ وإن كان كذلك، فما هي المزايا التي سأحصل عليها عند انتقالي إلى مستشفى آخر خارج نطاق التغطية؟"

Muốn đăng ký BHYT ở bệnh viện gần nhà mà không được - 1 — يمكن للمرضى اختيار مكان التسجيل للحصول على الفحص والعلاج الأولي للتأمين الصحي، ولكن ذلك يعتمد أيضًا على قدرة المنشأة الطبية على الاستيعاب (صورة توضيحية: هوانغ لي).

وفقًا لمؤسسة الضمان الاجتماعي في فيتنام، يتم تنظيم التسجيل الأولي لفحص وعلاج التأمين الصحي والإحالة لفحص وعلاج التأمين الصحي في التعميم رقم 40/2015/TT-BYT.

وبناء على ذلك، يحق للمشتركين في التأمين الصحي التسجيل مبدئيا في منشأة صحية تابعة للبلدية/المنطقة تتناسب مع مكان عملهم ومكان إقامتهم وقدرة منشأة الفحص والعلاج الطبية على الاستجابة.

لذلك فإن قبول تسجيل المشاركين في التأمين الصحي يعتمد على قدرة منشأة الفحص والعلاج الطبي على الاستجابة.

ومع ذلك، أصدرت إدارة الضمان الاجتماعي في فيتنام تعليمات إلى السيدة ماي: "في حال لم يكن مستشفى مقاطعة بينه ثانه قريبًا من مكان عملك أو محل إقامتك، فإننا نوصيك في الشهر الأول من كل ربع سنة بإحضار بطاقة التأمين الصحي الخاصة بك إلى وكالة الضمان الاجتماعي التي أصدرت البطاقة لتوجيهك بشأن إجراءات تغيير مكان الفحص الطبي الأولي وتسجيل العلاج واختيار منشأة طبية مناسبة".

في حال توجه المشترك في التأمين الصحي إلى منشأة طبية خاطئة لإجراء الفحص والعلاج واستكمال جميع إجراءات الفحص والعلاج الخاصة بالتأمين الصحي (تقديم بطاقة التأمين الصحي وبطاقة الهوية المصورة)، فإن صندوق التأمين الصحي سيدفع حسب المنشأة الطبية.

أولاً، في مستشفيات المناطق، سيتحمل صندوق التأمين الصحي للمرضى 100% من تكاليف الفحص والعلاج الخاصة بالتأمين الصحي ضمن نطاق مدفوعات صندوق التأمين الصحي ومستوى الاستفادة المذكور على البطاقة.

ثانيًا، في المستشفيات الإقليمية، يُدفع للمرضى 100% من تكاليف علاجهم الداخلي من صندوق التأمين الصحي ضمن نطاق صندوق التأمين الصحي ومستوى المزايا الموضح على البطاقة. في حال تلقي المريض علاجًا خارجيًا فقط، فلن يحق له الحصول على مزايا التأمين الصحي.

ثالثًا، في المستشفيات المركزية، يُدفع للمرضى 40% من تكاليف العلاج الداخلي من صندوق التأمين الصحي، وذلك ضمن نطاق دفعات صندوق التأمين الصحي ومستوى المزايا الموضح على البطاقة. في حال تلقي المريض العلاج في العيادات الخارجية فقط، فلن يستحق مزايا التأمين الصحي.