بعد مغادرة المناطق شديدة الصعوبة، لم يعد الكثيرون يستفيدون من سياسة الدولة لدعم اشتراكهم في التأمين الصحي . حياة الكثيرين صعبة أصلاً، وعدم وجود تأمين صحي يزيد من خطر العودة إلى الفقر كلما مرضوا.
عندما ترفض الأسر الفقيرة التأمين الصحي
في منزل صغير على طول الطريق الإقليمي 519، كان غداء السيد لي دينه بينه والسيدة ترينه ثي ثو (ولدت كلتاهما عام 1955) وزوجة الابن كام ثي فونج وحفيدين مجرد وعاء من الحساء ووعاء من الأرز على حصيرة ممزقة. في قرية كونغ ثونج، بلدية فان شوان (ثونج شوان)، تعد عائلة السيد بينه واحدة من الأسر القليلة التي تمتلك أرضًا زراعية بها 3 ساو من حقول الأرز، لكنهم ليسوا أفضل حالًا بكثير. يتعين على أطفاله العمل بعيدًا لكسب لقمة العيش، وإرسال الأموال إلى والديهم لتربية أطفالهم الصغار. حتى الأجداد، الذين يبلغون من العمر ما يقرب من 70 عامًا، يتعين عليهم العمل بجد، وأحيانًا يعملون في الحقول وأحيانًا يعملون مقابل أجر. لم يكن الأمر كذلك حتى عام 2022 عندما هربت عائلته من الفقر وأصبحت أسرة شبه فقيرة. إذا اشتركوا في التأمين الصحي، فلن يدفعوا سوى 30% من قسط التأمين الصحي (لأن الدولة تدعم 70% منه وفقًا لقانون التأمين الصحي)، أي 241,380 دونجًا فيتناميًا سنويًا للشخص الواحد. أما بالنسبة لعائلة مكونة من 7 بالغين، فسيبلغ إجمالي المبلغ المدفوع حوالي 1.7 مليون دونج فيتنامي سنويًا.
قال السيد بينه بوجهٍ حزين: "أريد حقًا الاشتراك في التأمين الصحي للوقاية من الأمراض، لكن عائلتي فقيرة جدًا. عائلتنا مكونة من عشرة أفراد، أربعة منهم يعملون في أماكن بعيدة ويرسلون المال، ولكن أحيانًا تمر أشهر دون مال. في المنزل، لدينا ثلاثة حقول أرز تكفي لإطعام ستة أشخاص، لذا لا يسعنا إلا أن نكون في وضعٍ أفضل."
على مقربة من منزل السيد بينه، تعيش عائلة السيدة ترونغ ثي بينه، وهي أيضًا أسرة على حافة الفقر، لكنها لم تشترك بعد في التأمين الصحي. لا تملك عائلتها أرضًا زراعية، وقد توفي زوجها مبكرًا، واضطرت للسفر على دراجة نارية قديمة لبيع الخضراوات والدرنات والفواكه واللحوم والأسماك لسكان القرية وخارجها لكسب المال اللازم لتربية طفليها. الآن وقد كبر الطفلان، خفت معاناتها، لكن أسرتها لا تزال على حافة الفقر. قالت: "لقد حظيت بحملة دعائية وحشدت من مسؤولي القرية والبلدية، وأرغب أيضًا في الاشتراك في التأمين الصحي، لكن الظروف الصعبة حالت دون ذلك".
من بين 74 بلدية نجت للتو من الوضع الصعب للغاية وفقًا للقرار رقم 861/QD-TTg، المؤرخ 4 يونيو 2021 لرئيس الوزراء بشأن الموافقة على قائمة البلديات في المناطق الثالثة والثانية والأولى في مناطق الأقليات العرقية والمناطق الجبلية في الفترة 2021-2025 (المشار إليها باسم القرار 861 - PV)، تتمتع بلدية فان شوان بظروف أفضل، لأنها بلدية ريفية جديدة في عام 2020. كما تعتبر الأسر التي زرناها أفضل حالًا من الأسر التي تعيش بالقرب من الفقر في البلدية، لأنها بجوار الطريق الإقليمي وهي من شعب الكينه الذين انتقلوا للعيش، لكنهم ما زالوا يعانون من الصعوبات، والحدود مقارنة بالأسر الفقيرة هشة للغاية. في الواقع، وفقًا لنتائج المراجعة في عام 2022، لا يزال لدى بلدية فان شوان 15.74٪ من الأسر الفقيرة و40.6٪ من الأسر التي تعيش بالقرب من الفقر. وحتى الآن لم تتمكن البلدية إلا من تحقيق نسبة 69.5% من المواطنين المشاركين في التأمين الصحي.
قال نائب رئيس اللجنة الشعبية للبلدية، لي مينه توان: على الرغم من أن البلدية نظمت العديد من المؤتمرات في القرى لتوعية وحشد كل أسرة، إلا أن العديد من الأسر المستحقة للدعم الجزئي من الدولة لا تزال غير مشمولة بالتأمين الصحي. ويعود ذلك إلى أسباب عديدة، منها أن الحياة الاقتصادية لا تزال تواجه صعوبات جمة.
وبالمثل، على الرغم من نجاتها من وضع القرية بالغ الصعوبة وفقًا للقرار رقم 612/QD-UBDT، الصادر في 16 سبتمبر 2021 عن اللجنة العرقية بشأن الموافقة على قائمة القرى بالغة الصعوبة في مناطق الأقليات العرقية والمناطق الجبلية للفترة 2021-2025 (المشار إليها بالقرار 612 - PV)، لا تزال قرية خو 1، التابعة لبلدية جياو ثين (لانغ تشانه)، تضم 86 أسرة فقيرة و134 أسرة على حافة الفقر من إجمالي 287 أسرة يبلغ عدد سكانها 1181 شخصًا. وصرحت رئيسة القرية، فام ثي لي، قائلةً: "حتى الآن، تقل نسبة سكان القرية المشمولين بالتأمين الصحي عن 60%. وفي الوقت نفسه، نظمت القرية حملات دعائية وحشدت السكان عدة مرات. وللأسف، تصاب العديد من الأسر التي على حافة الفقر ولا تملك بطاقات تأمين صحي بالمرض وتضطر للذهاب إلى المستشفى لتلقي العلاج، وهو أمر مكلف للغاية، لذا فإن خطر الوقوع في براثن الفقر مرتفع للغاية".
إن معدل الأشخاص المشاركين في التأمين الصحي يتناقص.
وفقًا للتأمين الاجتماعي الإقليمي، بعد سريان القرارين 861 و612، كان لدى مقاطعة ثانه هوا 345182 شخصًا متضررًا، ولم يعودوا يتلقون الدعم الكامل من الدولة لتغطية تكلفة المشاركة في التأمين الصحي. بعد ذلك، أصدر مجلس الشعب الإقليمي قرارًا بدعم الميزانية المحلية لسكان البلديات والقرى والنجوع التي غادرت للتو المناطق التي يصعب فيها شراء بطاقات التأمين الصحي حتى نهاية عام 2021، لذلك لم يتأثر معدل الأشخاص المشاركين في التأمين الصحي في المقاطعة خلال العام. في عام 2022، واصلت اللجنة الشعبية الإقليمية دعم جزء من الميزانية من الميزانية المحلية لشراء بطاقات التأمين الصحي للأسر شبه الفقيرة (20٪ من الميزانية المحلية بالإضافة إلى 70٪ من ميزانية الدولة المدعومة بالفعل). إلى جانب ذلك، نظم التأمين الاجتماعي الإقليمي ونفذ حلولاً فعالة متزامنة لزيادة عدد الأشخاص المشاركين في التأمين الصحي، وخاصة تعزيز الدعاية وتعبئة الناس. ومع ذلك، بحلول 31 ديسمبر 2022، لا تزال العديد من المناطق الجبلية تعاني من انخفاض في معدل الأشخاص المشاركين في التأمين الصحي مقارنة بـ 31 ديسمبر 2021، مثل نغوك لاك (انخفاض 10689 شخصًا)، وكام ثوي (انخفاض 8120 شخصًا)، وتاش ثانه (انخفاض 5598 شخصًا)، وكوان سون (انخفاض 2543 شخصًا)...
لتحقيق هدف معدل الأشخاص المشاركين في التأمين الصحي هذا العام والأعوام التالية، نفذت هيئة التأمين الاجتماعي في المناطق الجبلية حلولاً عملية بنشاط واستباقي. على سبيل المثال، في منطقة ثونغ شوان، بالإضافة إلى توسيع وكلاء التأمين الصحي، نصحت وكالة التأمين الاجتماعي في المنطقة اللجنة الشعبية في المنطقة بتعزيز اللجنة التوجيهية، وتحديد أهداف لتطوير معدل الأشخاص المشاركين في التأمين الصحي لكل بلدية، وتعزيز مسؤولية الرئيس في تحقيق هذا الهدف. بالإضافة إلى ذلك، كلفت هيئة التأمين الاجتماعي في المنطقة موظفين بالتوجه مباشرة إلى المستوى الشعبي مع لجان الحزب والسلطات المحلية لنشر وتعبئة أمناء خلايا الحزب ورؤساء القرى والنجوع وشيوخ القرى والشخصيات المرموقة في مناطق الأقليات العرقية للمشاركة في تعبئة الناس. في الوقت نفسه، يتم تحديث النتائج اليومية ومراقبتها وتقييمها كأساس للتوجيه والإدارة. حتى أن العديد من موظفي التأمين الاجتماعي في المنطقة عملوا في أيام العطلات للذهاب إلى لجان الحزب والسلطات المحلية لنشر وتعبئة الناس. ومع ذلك، اعتبارًا من 12 مايو، لم تتجاوز نسبة المشمولين بالتأمين الصحي في منطقة ثونغ شوان 75% من السكان. وتستهدف المنطقة تحقيق هذه النسبة في عام 2023 وهي 93.5%. وصرح نائب رئيس اللجنة الشعبية لمنطقة ثونغ شوان، كام با دونغ، قائلاً: "لإكمال هدف نسبة المشمولين بالتأمين الصحي هذا العام، لا يوجد أمام المنطقة سوى تعزيز جهود الدعاية والحشد بشكل فعال".
تجدر الإشارة إلى أن الناس لم يشتركوا في التأمين الصحي، وخاصةً أولئك الذين تدعمهم الدولة جزئيًا أو كليًا (الأسر شبه الفقيرة، والأسر الزراعية والغابات وأسر إنتاج الملح ذات مستوى المعيشة المتوسط)، ليس بسبب الظروف الاقتصادية الصعبة فحسب، بل أيضًا لعدم فهمهم الكامل لفوائد الاشتراك في التأمين الصحي، أو بسبب عقلية الانتظار والاعتماد على الآخرين... فبعض الأسر شبه الفقيرة قليلة العدد التي زرناها، ويبلغ مبلغ التأمين الصحي لجميع أفراد الأسرة حوالي 700 ألف دونج فيتنامي سنويًا، لكنهم غير مهتمين، والسبب ليس اقتصاديًا، بل فكريًا ووعيًا. وعندما لا يشترك الكثيرون في التأمين الصحي، ولا يملكون "تميمة" للصحة، فإن ذلك لا يؤثر سلبًا على حقوقهم في الفحص والعلاج الطبي فحسب، بل يؤثر أيضًا بشكل كبير على تحقيق أهداف الضمان الاجتماعي والتنمية الاقتصادية للمنطقة.
ثم، في حالة عدم وجود دعم جزئي من الميزانية المحلية كما هو الحال في الأشهر الستة الأخيرة من عام 2021 والربع الرابع من عام 2022، سيتعين على لجان الحزب والسلطات وقطاع التأمين الاجتماعي تعزيز تعبئة الشعب. وفي الوقت نفسه، ووفقًا للقرار رقم 69/QH15، المؤرخ 11 نوفمبر 2022 للجمعية الوطنية بشأن تقدير ميزانية الدولة لعام 2023، اعتبارًا من 1 يوليو 2023، سيرتفع الراتب الأساسي من 1.49 مليون دونج فيتنامي/شهريًا إلى 1.8 مليون دونج فيتنامي/شهريًا. وهذا يعني أن معدل مساهمة التأمين الصحي البالغ 4.5٪ من الراتب الأساسي للأشخاص سيزداد أيضًا وفقًا لذلك. بالنسبة للأسر التي تعيش تحت خط الفقر، سيرتفع معدل مساهمة التأمين الصحي من 241.38 ألف دونج فيتنامي/سنة إلى 291.6 ألف دونج فيتنامي/سنة لكل شخص. سيرتفع معدل مساهمة الأسر العاملة في الزراعة والغابات وصيد الأسماك وإنتاج الملح، ذات مستوى المعيشة المتوسط، والطلاب (الذين تدعمهم الدولة بنسبة 30% من معدل المساهمة) من 563.22 ألفًا سنويًا إلى 680.4 ألفًا سنويًا. قد يُصعّب هذا الضغط جهود حشد المواطنين للمشاركة في التأمين الصحي في البلديات والقرى والنجوع التي خرجت لتوها من مناطق بالغة الصعوبة.
المقال والصور: دو دوك
[إعلان 2]
مصدر
تعليق (0)