التركيز على الرعاية الصحية الأولية، وإعطاء الأولوية للمناطق المحرومة

وفي حديثها خلال المناقشة في المجموعة الأولى (وفد الجمعية الوطنية لمدينة هانوي)، أعربت النائبة في الجمعية الوطنية تران ثي نهي ها عن تقديرها العالي للمحتويات الواردة في برنامج الهدف الوطني بشأن الرعاية الصحية والسكان والتنمية للفترة 2025-2030، والذي يتبع عن كثب التوجه الوارد في القرار 72 للمكتب السياسي، مع التركيز على الرعاية الصحية الشعبية، وإعطاء الأولوية للمناطق المحرومة، المرتبطة بالتحول الرقمي وإدارة صحة الناس وفقًا لدورة الحياة.

الفجوة في الوصول إلى الخدمات الصحية بين المناطق الحضرية والريفية

وبحسب النائبة في الجمعية الوطنية تران ثي نهي ها، فإن مشروع برنامج الهدف الوطني يضع أهدافًا عالية جدًا، في سياق يواجه فيه الرعاية الصحية في فيتنام العديد من التحديات من الشيخوخة السكانية السريعة، وانخفاض معدل المواليد، واختلال التوازن بين الجنسين عند الولادة، والأمراض غير المعدية، وسوء التغذية، والسمنة آخذة في الازدياد أيضًا، في حين أن القوى العاملة في مجال الرعاية الصحية الشعبية تفتقر إلى القوة والضعف، ولا تتزامن بعد، والفجوة في الوصول إلى خدمات الرعاية الصحية بين المناطق الحضرية والريفية لا تزال كبيرة جدًا.

تتحدث مندوبة الجمعية الوطنية تران ثي نهي ها في المناقشة في المجموعة الأولى

ولكي تصبح الأرقام الواردة في القرار بمثابة أوامر عمل حقيقية، وتضمن إمكانية التنفيذ وتحقيق نتائج جوهرية أثناء التنفيذ، ساهمت النائبة في الجمعية الوطنية تران ثي نهي ها ببعض التعليقات حتى يتمكن برنامج الهدف الوطني من تحقيق النتائج المتوقعة.

بناءً على ذلك، وفيما يتعلق بمجموعة الأهداف المتعلقة بالنظام الصحي الأساسي، حدد مشروع القرار هدفًا يتمثل في "أن تبلغ نسبة البلديات والأحياء والمناطق الخاصة التي تستوفي المعايير الوطنية لصحة البلديات 90% بحلول عام 2030 و95% بحلول عام 2035". وقد قيّم المندوبون هذا المعيار بأنه مرتفع مقارنةً بالمعايير المشتركة للدول ذات مستوى الدخل المماثل؛ وفي الوقت نفسه، تتناول المعايير الوطنية لصحة البلديات في فيتنام، الصادرة عن وزارة الصحة، مسألة معايير صحة البلديات بشكل أوسع، ولا تقتصر على تنظيم شروط المراكز الصحية.

حاليًا، حققت العديد من المقاطعات والمدن ذات الموارد المالية المحلية الكبيرة هذا الهدف، حتى أن هانوي ومدينة هو تشي منه تجاوزتا 95%، بينما لا تتجاوز نسبة التغطية في العديد من المناطق 70% أو 80%. وصرحت المندوبة تران ثي ني ها قائلةً: "يجب تغيير المعايير الوطنية للرعاية الصحية البلدية لتتناسب مع النموذج الجديد لمراكز الصحة البلدية، ويجب أن تكون هذه المراكز وحدات خدمة عامة".

علاوةً على ذلك، ينص مشروع القرار على هدفٍ يتمثل في "أن يصل معدل مراكز الصحة في البلديات والأحياء والمناطق الخاصة، التي تُنفّذ خدمات الوقاية من الأمراض غير المعدية وإدارتها وعلاجها، وفقًا للعملية المُوجّهة، إلى 100% بحلول عام 2030، وأن يستمر هذا المعدل حتى عام 2035". ووفقًا لتحليل الوفود، تُعدّ منظمة الصحة العالمية إدارة الأمراض غير المعدية على المستوى الشعبي أهمّ القدرات في النظام الصحي. في الوقت نفسه، يُعدّ الهدف المُحدّد في مشروع القرار مرتفعًا للغاية، إذ يتجاوز المتوسط ​​في المنطقة والبلدان ذات متوسط ​​الدخل المُماثل.

يتطلب تحقيق هذا الهدف بنجاح استثمارًا منهجيًا للموارد والسياسات لضمان الموارد البشرية على مستوى البلديات. وفي الوقت نفسه، من الضروري نشر السجلات الصحية الإلكترونية المرتبطة بنظام VneID بشكل متزامن في جميع المناطق، وفقًا للمندوبة تران ثي ني ها.

بالإضافة إلى ذلك، ووفقًا لأحكام القسم 4 المتعلقة بمبادئ تخصيص الميزانية المركزية لدعم تنفيذ البرنامج، وهي أحكام غير محددة، لتحقيق الأهداف المذكورة أعلاه، يلزم تخصيص موارد الاستثمار العام وفقًا لعدد من المبادئ الواردة في مشروع القرار. لذلك، اقترح المندوب تعديل الفقرة (ب) من القسم 4 من مشروع القرار على النحو التالي: "يُستخدم الحد الأدنى لنسبة التخصيص الإلزامي من إجمالي رأس مال الاستثمار العام، من 60% إلى 70%، في النظام الصحي على مستوى البلديات والأحياء، وفي الوقت نفسه، يُحدد معامل أولوية الاستثمار حسب المنطقة، حيث تُمنح المناطق ذات الدخل المحدود أولوية لمستويات استثمار أعلى من 1.3 إلى 1.5 مرة وفقًا لقواعد كل منطقة".

التحليل الأساسي ، وتحديد كمية كل مؤشر بشكل واضح

فيما يتعلق بمجموعة المؤشرات المتعلقة بالتغذية، أشارت النائبة في الجمعية الوطنية، تران ثي نهي ها، إلى أن مشروع القرار يهدف إلى "خفض معدل سوء التغذية المصحوب بالتقزم لدى الأطفال دون سن الخامسة إلى أقل من 15% بحلول عام 2030، وإلى أقل من 13% بحلول عام 2035". وأوضحت النائبة أن مشروع القرار يضع هدفًا يتماشى مع المعايير العالمية المشتركة، إلا أن هذا يمثل تحديًا كبيرًا في التنفيذ، إذ وفقًا لأحدث تقرير قائم على بيانات المسح الوطني، يبلغ معدل سوء التغذية المصحوب بالتقزم لدى الأطفال دون سن الخامسة في فيتنام 18.2% (أي ما يعادل حوالي 1.3 مليون طفل)، ويتركز بشكل رئيسي في المناطق النائية والمعزولة والصعبة للغاية، حيث تبلغ النسبة 37.4% في المنطقة الجبلية الشمالية، و28.8% في المرتفعات الوسطى.

مشهد المناقشة في المجموعة 1

حلل المندوبون أنه لخفض المعدل إلى أقل من 15% خلال السنوات الخمس المقبلة، من الضروري إعطاء الأولوية للتنفيذ الفوري للتدخلات التغذوية، مثل مكملات المغذيات الدقيقة، والدعم الغذائي للنساء الحوامل والأطفال الصغار، والرصد التغذوي الدوري، والتدخل المبكر. واستنادًا إلى تجارب منظمة الصحة العالمية والبنك الدولي وبعض دول العالم، من الضروري تخصيص جزء من الإنفاق المنتظم للإنفاق المباشر على التدخلات التغذوية. ووفقًا لحسابات البنك الدولي، تتراوح التكلفة السنوية لفيتنام بين 1200 و1500 مليار دولار أمريكي سنويًا.

لذلك، اقترح المندوب إضافة هدف "خفض معدل سوء التغذية المُعيق للنمو لدى الأطفال دون سن الخامسة إلى أقل من 15% بحلول عام 2030، وأقل من 13% بحلول عام 2035. وستُعطى الأولوية للخفض السريع في المناطق ذات المعدلات المرتفعة، والمناطق الجبلية، ومناطق الأقليات العرقية". وفي الوقت نفسه، اقترح المندوب أيضًا إضافة لائحة بشأن تخصيص تمويل منتظم يتراوح بين 10% و12% سنويًا، خصيصًا لتغطية تكاليف المكملات الغذائية والوقاية من التقزم، مع إعطاء أولوية بنسبة 80% للمناطق المحرومة، والمناطق الجبلية، والأقليات العرقية.

وبشكل عام، أشارت النائبة في الجمعية الوطنية تران ثي نهي ها إلى أن مشروع القرار لم يوضح بعد الوضع الحالي للمجالات المرتبطة بكل هدف محدد؛ كما أن التقرير لا يتضمن تحليلاً كاملاً لضرورة تحديد الأهداف، ولم يقارن بالمعايير والتوصيات الدولية والإقليمية، وخاصة أنه لم يتوقع حجم الموارد اللازمة لتنفيذ الأهداف المقترحة على أساس الوضع الحالي.

أوصي بإكمال ملف المسودة بالكامل على وجه السرعة، بما في ذلك التحليل الأساسي والتحديد الكمي الواضح لكل مؤشر؛ ومقارنته بالمعايير الدولية؛ وتحديد متطلبات الموارد البشرية والمالية والمرافق بوضوح؛ وضمان توازن الموارد منذ البداية. نتجنب تمامًا الوضع الذي نضطر فيه، بعد إصداره، إلى تعديل اللوائح ومقاييس التقييم لمجرد تحقيق الأرقام المقترحة. يجب أن يكون قرار الجمعية الوطنية التزامًا جوهريًا وقابلًا للتنفيذ، قائمًا على أساس علمي وقوة ملزمة كافية لتنظيم التنفيذ،" أكدت النائبة في الجمعية الوطنية، تران ثي نهي ها.

المصدر: https://daibieunhandan.vn/tap-trung-cho-y-te-co-so-uu-tien-vung-kho-khan-10397070.html