تغطية التأمين الصحي التجريبي لخدمات الوقاية من الأمراض وفحص السرطان

وتقوم وزارة المالية بالتنسيق مع وزارة الصحة لإطلاق برنامج تجريبي لتأمين صحي لتغطية خدمات الوقاية من الأمراض والكشف المبكر عن الأمراض.

ستقوم وزارة المالية بالتنسيق مع وزارة الصحة لإعداد وثيقة تأمين صحي تجريبية لتغطية بعض خدمات الوقاية من الأمراض والكشف المبكر عنها وفقاً لخارطة الطريق.

بفضل الكشف المبكر والعلاج، يتم توفير تكاليف العلاج والسفر والإقامة المؤقتة مقارنة بالوقت الذي يكون فيه المرض شديدًا، مع تقليل تكاليف الدفع المشترك للمريض.

أصدرت وزارة المالية للتو الخطة رقم 3795 لتنفيذ قرار الحكومة رقم 282 بشأن برنامج العمل لتنفيذ قرار المكتب السياسي رقم 72 ، بهدف نشر عدد من الحلول الرائدة لتعزيز حماية ورعاية وتحسين صحة الناس.

وفقًا للخطة، تُشدد وزارة المالية على ضرورة التحول من التركيز على الفحص الطبي والعلاج إلى الوقاية الاستباقية من الأمراض، مع التركيز على حماية الصحة الشاملة ورعايتها وتحسينها باستمرار طوال دورة الحياة. وفي الوقت نفسه، تحديد مكانة ودور الطب الوقائي والرعاية الصحية الأولية والطب التقليدي بدقة.

وطلبت وزارة المالية من الوحدات التابعة لها التنسيق مع وزارة الصحة والوزارات والفروع والمحليات لتنفيذ تجربة تغطية التأمين الصحي لعدد من خدمات الوقاية من الأمراض والتشخيص والعلاج المبكر لعدد من الأمراض للفئات ذات الأولوية وفقاً لخارطة الطريق.

وبحسب الخبراء، إذا تم التنفيذ بشكل فعال، فسوف يحصل الناس على دعم مالي عند استخدام خدمات مثل فحص الأمراض المزمنة، واختبارات الكشف المبكر عن السرطان، وما إلى ذلك. وهذه خدمات باهظة الثمن بطبيعتها وغالبًا ما تجعل العديد من الناس مترددين في استخدامها.

يساعد الكشف المبكر عن الأمراض على زيادة الأمن المالي للأشخاص من خلال الكشف المبكر والعلاج، مما يوفر تكاليف العلاج والسفر والإقامة المؤقتة مقارنة بالوقت الذي يكون فيه المرض شديدًا، مع تقليل تكاليف الدفع المشترك للمرضى.

وتساعد هذه السياسة أيضًا على توفير التكاليف لصندوق التأمين الصحي بفضل الكشف المبكر والعلاج في الوقت المناسب، مما يقلل من تكلفة علاج المرض في مراحله المتأخرة وحل المشكلات الصحية والاجتماعية بشكل فعال.

وفي وقت سابق، اقترح الناخبون في العديد من المناطق، في وثائق أرسلت إلى وزارة الصحة، إضافة بعض أنواع السرطان الشائعة مثل سرطان الغدة الدرقية وعنق الرحم والثدي... إلى قائمة الأمراض التي يغطيها التأمين الصحي.

وقالت وزيرة الصحة داو هونغ لان إن وزارة الصحة سجلت آراء الناخبين لتلخيص وبحث الخدمات الإضافية التي يغطيها التأمين الصحي، بما في ذلك فحص السرطان، لتوسيع الفوائد للمشاركين في التأمين الصحي.

ويتطلب هذا الملحق إجراء بحث شامل حول الجوانب ذات الصلة مثل مستويات المساهمة ومستويات الاستفادة وإدارة الخدمة لمنع الاستغلال والتربح، فضلاً عن ضمان التناغم بين الخدمات الوقائية التي تضمنها ميزانية الدولة وتكاليف الفحص الطبي والعلاج التي يدفعها صندوق التأمين الصحي.

في عام 2023، بلغت تكلفة علاج 6 مجموعات سرطانية شائعة (الثدي والرئة والكبد والقولون والمعدة والبروستاتا) من صندوق التأمين الصحي 6,186 مليار دونج.

يبلغ متوسط ​​تكلفة علاج مريض السرطان حوالي 176 مليون دونج سنويًا، وفقًا لإحصاءات مستشفى K. وفي الحالات الشديدة والمعقدة، قد يتضاعف المبلغ أضعافًا مضاعفة.

ولا تتوقف وزارة المالية والوزارات والفروع الأخرى عند تجربة التأمين الصحي لدفع تكاليف خدمات الوقاية من الأمراض، بل إنها تعمل على إعداد العديد من حلول الدعم لإحياء نموذج الرعاية الصحية الاستباقية.

أولا، تعطي وزارة المالية الأولوية لتخصيص الميزانية للطب الوقائي والرعاية الصحية الأولية حتى يتمكن الناس من الوصول إلى برامج التطعيم والفحص والفحوصات الدورية.

وفي الوقت نفسه، ستعمل وزارتا المالية والصحة على التنسيق لإعداد مشروع لتحسين كفاءة استخدام صندوق التأمين الصحي، إلى جانب إصلاح الإجراءات الإدارية وتوفير تكاليف الإدارة لزيادة الإنفاق المباشر على خدمات الفحص الطبي والعلاج والوقاية من الأمراض.

وسيتم أيضًا النظر في سياسة إعفاء الفقراء والمحتاجين من رسوم المستشفيات، لحماية الفئات الضعيفة من حيث الصحة والمالية.

فيما يتعلق بفحص وعلاج التأمين الصحي، من 1 يوليو 2025 إلى 17 أكتوبر 2025، ستتلقى مؤسسة الضمان الاجتماعي في فيتنام جميع البيانات الإلكترونية من المرافق الطبية لضمان مزامنة وتناسق ودقة البيانات المشتركة على مستوى البلاد.

تُحدد القائمة الجديدة لرموز الحالات بوضوح مزايا التأمين الصحي لكل حالة على حدة. وبناءً عليه، سيحصل المرضى الذين يُفحصون في المركز المُسجل أصلًا على تغطية كاملة للتكلفة ضمن نطاق مزايا التأمين الصحي.

ويحق للأشخاص الذين يتم فحصهم في مرافق الرعاية الصحية الأولية الأخرى مثل مراكز الصحة وعيادات الطب العائلي والعيادات الطبية العسكرية والمدنية... الحصول على 100% من التكلفة، بغض النظر عن مستوى الاستفادة المذكور على بطاقة التأمين الصحي.

وبالإضافة إلى ذلك، يحق للمرضى الذين يحصلون على الفحوصات الطبية بناءً على الإحالات أو بطاقات مواعيد المتابعة، والمتبرعين بالأعضاء، والمواليد الجدد الذين يعالجون مباشرة بعد الولادة، الحصول أيضًا على 100٪ من التكاليف.

في حال حصول المرضى الخارجيين في المرافق الطبية الأساسية على ما بين 50 إلى أقل من 70 نقطة، فسوف يتمتعون اعتباراً من 1 يوليو/تموز 2026 بـ50% من التكلفة؛ وقبل هذا الوقت، لم تكن هذه المجموعة مؤهلة للحصول على تأمين صحي.

المرضى الذين لا يُفحصون في المرفق المركزي المناسب، سيحصلون على 40% فقط من تكاليف العلاج الداخلي، ولن تُدفع لهم تكاليف العلاج الخارجي. في حالات الطوارئ، ستحصل الأقليات العرقية والأسر الفقيرة التي تعيش في المناطق النائية والبلديات الجزرية على 100% من تكاليف التأمين الصحي.

في حالات استلام الدواء حسب الموعد، أو الشخص المخول باستلام الدواء أو عندما تقوم المنشأة الطبية بتسليم الدواء للمريض في حالة حدوث وباء من المجموعة أ أو حالة قوة قاهرة، لا يزال المريض مضمونًا الحصول على 100٪ من تكلفة الفحص الطبي والعلاج وفقًا للوائح.

أشارت وزارة الصحة أيضًا إلى أن المنشأة الطبية ستحدد رمز المريض القادم للفحص والعلاج الطبي بعد إتمام عملية الفحص أو العلاج، وسيُرسل إلى بوابة استقبال البيانات التابعة لهيئة التأمينات الاجتماعية بصيغة بيانات XML. في حال انتمى المريض إلى عدة مجموعات، ستختار المنشأة الطبية الرمز حسب الأولوية من الأعلى إلى الأسفل في القائمة المحددة.

المصدر: https://baodautu.vn/thi-diem-bao-hiem-y-te-chi-tra-dich-vu-phong-benh-va-tam-soat-ung-thu-d435145.html