একজন রোগীর প্রায় ৪ কেজি ওজনের ম্যালিগন্যান্ট টিউমারের সফল অস্ত্রোপচার

কিনহতেদোথি – হ্যানয় অনকোলজি হাসপাতাল ৭৬ বছর বয়সী এক মহিলা রোগীর প্রায় ৪ কেজি ওজনের রেট্রোপেরিটোনিয়াল লাইপোসারকোমা অপসারণের জন্য সফলভাবে অস্ত্রোপচার করেছে, যা তাকে জীবন-হুমকির জটিলতার ঝুঁকি থেকে রক্ষা করতে সাহায্য করেছে।

গত ৩ মাস ধরে ডান হাইপোকন্ড্রিয়াম এবং পার্শ্বীয় অংশে দ্রুত পেটের বৃদ্ধি, টান এবং বিকৃতির কারণে রোগী এনটিটিকে তার পরিবার হ্যানয় অনকোলজি হাসপাতালে নিয়ে এসেছিল। মহিলা রোগীর দীর্ঘস্থায়ী নিউমোনিয়ার ইতিহাস ছিল, গড় শারীরিক অবস্থা ছিল এবং ক্যান্সারের কোনও ইতিহাস ছিল না। ডাক্তার তাকে ক্লিনিক্যালি পরীক্ষা করে দেখেন যে ডান নিতম্ব এবং কটিদেশীয় অঞ্চলে তুলনামূলকভাবে স্পষ্ট সীমানা এবং সীমিত গতিশীলতা সহ একটি বৃহৎ, দৃঢ় ভর রয়েছে।

ডায়াগনস্টিক ইমেজিংয়ের ফলাফলে (কনট্রাস্ট এজেন্ট দিয়ে পেটের সিটি স্ক্যান) ২৮ × ১৫ সেমি পরিমাপের একটি রেট্রোপেরিটোনিয়াল ভর, চর্বি এবং কঠিন টিস্যুর মিশ্র গঠন, পেটের অঙ্গগুলিতে চাপ দিচ্ছিল কিন্তু পার্শ্ববর্তী অঙ্গগুলিতে আক্রমণের কোনও লক্ষণ দেখা যাচ্ছিল না। ক্লিনিকাল এবং ইমেজিংয়ের সমন্বয়ে, রোগীর রেট্রোপেরিটোনিয়াল লাইপোসারকোমা ধরা পড়ে।

হ্যানয় অনকোলজি হাসপাতালের ডাক্তাররা ৭৬ বছর বয়সী এক মহিলা রোগীর প্রায় ৪ কেজি ওজনের রেট্রোপেরিটোনিয়াল লাইপোসারকোমা অপসারণের জন্য সফলভাবে অস্ত্রোপচার করেছেন।

রোগীর বার্ধক্য, অন্তর্নিহিত শ্বাসযন্ত্রের রোগ এবং পেটের প্রাচীরের পেশীগুলিতে প্রবেশকারী বৃহৎ টিউমারের কারণে এই কেসটি উচ্চ ঝুঁকিপূর্ণ বলে মূল্যায়ন করেছেন চিকিৎসকরা। শুধু তাই নয়, অস্ত্রোপচারের সময় ব্যাপক রক্তক্ষরণ এবং হেমোডাইনামিক ব্যাধির ঝুঁকিও পূর্বাভাস দেওয়া হয়েছিল। বহুমুখী পরামর্শের পর, ডাক্তাররা রোগীর জন্য র‍্যাডিকাল টিউমার অপসারণ অস্ত্রোপচারের ইঙ্গিত দিয়েছেন।

এর পরপরই, অস্ত্রোপচারকারী দল নাভির উপরে এবং নীচের মধ্যরেখা বরাবর পেটটি খুলে দেয়, ডানদিকে প্রসারিত, ছেদটি প্রায় 30 সেমি লম্বা ছিল। অস্ত্রোপচারের সময়, রোগীর একটি ফ্যাকাশে হলুদ বর্ণের ক্ষত ছিল, যা ডানদিকের সোস পেশীতে অনুপ্রবেশ করেছিল, অঙ্গগুলিতে আক্রমণ করেনি, তবে টিউমারটির অস্পষ্ট সীমানা ছিল, যা অঙ্গ এবং পেটের প্রাচীরের ফ্যাসিয়ার মধ্যে অনুপ্রবেশ করেছিল, তাই ব্যবচ্ছেদ অনেক সমস্যার সম্মুখীন হয়েছিল।

সার্জন সাবধানে শারীরবৃত্তীয় সমতল বরাবর ছিন্নভিন্ন করে ছোট রক্তনালীগুলিকে নিয়ন্ত্রণ করেন যাতে আশেপাশের অঙ্গগুলির ক্ষতি না হয়। পুরো টিউমারটি অক্ষত অবস্থায় অপসারণ করা হয়, প্রায় ৪ কেজি ওজনের, ২৮ x ১৫ সেমি। রোগীর আনুমানিক ৩০০ মিলি রক্তক্ষরণ হয়েছে এবং অস্ত্রোপচারের সময় তাকে রক্ত ​​দেওয়ার প্রয়োজন হয়নি।

রোগীর এনটিটির পেটের সিটি স্ক্যান

অস্ত্রোপচারের পর, রোগীকে সক্রিয়ভাবে পুনরুজ্জীবিত করা হয়েছিল, হেমোডাইনামিক্স স্থিতিশীল ছিল, কোনও রক্তপাত বা অস্ত্রোপচারের স্থানে সংক্রমণ রেকর্ড করা হয়নি। হিস্টোপ্যাথোলজির ফলাফল নিশ্চিত করেছে: অ্যানাপ্লাস্টিক লাইপোসারকোমা, নেতিবাচক টিউমার কোষের রিসেকশন মার্জিন (R0)। রোগী ভালোভাবে সুস্থ হয়ে ওঠেন এবং 7 দিন পর তাকে ছেড়ে দেওয়া হয়।

এই মারাত্মক রোগের ব্যাখ্যা দিতে গিয়ে ডাক্তাররা বলেছেন যে রেট্রোপেরিটোনিয়াল লাইপোসারকোমা (RPLS) হল একটি বিরল নরম টিস্যু ম্যালিগন্যান্সি, যা রেট্রোপেরিটোনিয়াল সারকোমার প্রায় 15-20% জন্য দায়ী। রোগটি নীরবে অগ্রসর হয়, সাধারণত শুধুমাত্র তখনই সনাক্ত করা হয় যখন টিউমারটি বড় আকারে পৌঁছায়, যার ফলে পার্শ্ববর্তী অঙ্গগুলির সংকোচন ঘটে। নেতিবাচক রিসেকশন মার্জিন (R0) সহ র্যাডিক্যাল সার্জারি হল আদর্শ চিকিৎসা পদ্ধতি, যা রোগের পূর্বাভাস নির্ধারণ করে।

তবে, স্থানীয় পুনরাবৃত্তির হার বেশি (30-50%), বিশেষ করে অস্ত্রোপচারের পর প্রথম 2-3 বছরে, কারণ রেট্রোপেরিটোনিয়াল গহ্বরে টিউমার টিস্যুর বিস্তৃত প্রকৃতি থাকে। অতএব, এই রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের প্রতি 6-12 মাস অন্তর আল্ট্রাসাউন্ড বা সিটি স্ক্যানের মাধ্যমে পর্যায়ক্রমে পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন। সহায়ক রেডিওথেরাপি বা কেমোথেরাপির ভূমিকা সীমিত।

এই মামলার মাধ্যমে, জেনারেল সার্জারি বিভাগের প্রধান, হ্যানয় অনকোলজি হাসপাতালের উপ-পরিচালক, ডাঃ লে ভ্যান থান সুপারিশ করেন যে পেটের প্রাথমিক অস্বাভাবিকতা সনাক্ত করার জন্য মানুষ, বিশেষ করে বয়স্কদের নিয়মিত স্বাস্থ্য পরীক্ষা করা উচিত। যখন মানুষ অস্বাভাবিকভাবে বড় পেট, কটিদেশে নিস্তেজ ব্যথা, অথবা পেটে শক্ত, চলমান ভরের অনুভূতির মতো লক্ষণ দেখতে পায়, তখন তাদের অবিলম্বে পরীক্ষা, রোগ নির্ণয় এবং সময়মত চিকিৎসার জন্য একটি বিশেষায়িত চিকিৎসা কেন্দ্রে যাওয়া উচিত।

সূত্র: https://kinhtedothi.vn/phau-thuat-thanh-cong-khoi-u-ac-tinh-nang-gan-4kg-cho-benh-nhan.896070.html