Bac Ninh: Náprava lékařského vyšetření a léčby, úhrada nákladů na zdravotní pojištění

BAC NINH - Provinční sociální pojištění Bac Ninh právě vydalo dokument č. 673/BHXH-CĐBHYT zařízením zdravotního pojištění pro lékařské vyšetření a ošetření a místnímu sociálnímu pojištění týkající se nápravy lékařských vyšetření a ošetření a úhrady nákladů na lékařské vyšetření a ošetření v rámci zdravotního pojištění.

V souladu s tím, aby se posílila práce v oblasti prevence a boje proti zneužívání a nekalých praktik zdravotního pojištění, zajistila práva účastníků zdravotního pojištění, rozumně a efektivně využívala finanční prostředky zdravotního pojištění, rychle odhalovala, předcházela a důsledně řešila porušení zákona o vyšetřování a léčbě v rámci zdravotního pojištění, žádá Provinční sociální pojištění zařízení pro vyšetřování a léčbu v rámci zdravotního pojištění v provincii, aby posílila svůj smysl pro odpovědnost, vypracovala plány pro inspekci, dohled a nápravu vyšetřování a léčby v rámci zdravotního pojištění a posílila samoinspekci s cílem předcházet a bojovat proti zneužívání, podvodům a nekalým praktikám zdravotního pojištění na daném zařízení.

Ilustrační fotografie.

Zajistit, aby personál provádějící zdravotní vyšetření a ošetření na jednotce měl řádné diplomy, osvědčení o školení a licence k výkonu praxe v souladu s předpisy, aby byl pověřen prováděním lékařských vyšetření a ošetření a prováděním technických služeb v souladu s rozsahem odborných činností uvedených v licenci k výkonu praxe a osvědčení o školení, a aby doba provádění lékařských vyšetření a ošetření praktiků na jednotce byla v souladu s dobou registrace k výkonu praxe na jednotce podle seznamu registrovaných praktik jednotky zveřejněného na elektronickém informačním portálu nebo na elektronické informační stránce příslušného orgánu, který vydává provozní licence v souladu s předpisy. Pravidelně kontrolovat a přezkoumávat provozní stav strojů a zdravotnických zařízení sloužících k lékařským vyšetřením a ošetření.

Vypracovat seznam nákladů na lékařská vyšetření a léčbu pacientů, aby byla zajištěna přesnost, publicita a transparentnost, a musí být opatřen podpisem pacienta nebo jeho rodiny pro uložení lékařské dokumentace a poskytnutí kopie pacientovi v souladu s ustanoveními rozhodnutí ministra zdravotnictví č. 6556/QD-BYT ze dne 30. října 2018. Zveřejnit ceník lékařských služeb schválený příslušným orgánem v místě přijetí pacienta a jeho úhrady. Ceník lékařských služeb musí být jasný, snadno čitelný, snadno viditelný a lékařské vyšetřovací a léčebné zařízení musí neprodleně odpovídat na dotazy pacienta týkající se ceny lékařských služeb. Lékařské vyšetřovací a léčebné zařízení hrazené zdravotním pojištěním je plně odpovědné před zákonem, pokud dojde k podvodu nebo zisku ze zdravotní pojišťovny na jeho oddělení.

Základní sociální pojištění má plán kontroly nákladů na lékařské prohlídky a ošetření v rámci zdravotního pojištění. Pravidelně analyzovat a vyhodnocovat situaci v oblasti lékařských prohlídek a ošetření v rámci zdravotního pojištění v zařízeních pro lékařské prohlídky a ošetření v rámci pravomoci podepisovat smlouvy, se zaměřením na přezkoumání, analýzu a vyhodnocení příčin (objektivních i subjektivních) vedoucích ke zvýšení ukazatelů lékařských prohlídek a ošetření v rámci zdravotního pojištění v každém zařízení pro lékařské prohlídky a ošetření, vypracovat podrobné osnovy hodnocení a navrhnout řešení k posílení řízení a kontroly využívání finančních prostředků na lékařské prohlídky a ošetření v rámci zdravotního pojištění pro zařízení pro lékařské prohlídky a ošetření.

Ředitel sociálního pojištění na místní úrovni přímo řídí a organizuje efektivní implementaci politiky zdravotního pojištění obecně a zejména hodnotící práce v oblasti zdravotního pojištění. Přísně a plně implementovat proces hodnocení vydaný rozhodnutím Vietnamského sociálního pojištění č. 3618/QD-BHXH. Provádět a nést odpovědnost za výsledky přezkumu, tematického hodnocení a hodnocení dat oznámeného provinčním sociálním pojištěním. Zajišťovat lidské zdroje pro flexibilní provádění hodnocení zdravotního pojištění v souladu se skutečnými požadavky na hodnocení v každém lékařském vyšetřovacím a léčebném zařízení a s pracovním vytížením v oblasti hodnocení zdravotního pojištění.

Rozhodně odmítněte hradit náklady na lékařská vyšetření a léčbu hrazené zdravotním pojištěním, které nejsou v souladu s předpisy. Důkladně sledujte a vyhodnocujte úpravu ukazatelů průměrného nárůstu dle upozornění Provinční sociální pojišťovny na zařízení lékařského vyšetření a léčby hrazené zdravotním pojištěním. V případě, že zařízení lékařského vyšetření a léčby hrazené zdravotním pojištěním neprovede úpravy nebo je efektivita úprav nízká, bude organizace spolupracovat s léčebným zařízením a požádá jej o objasnění důvodů nárůstu ukazatele průměrných nákladů, zavedení vhodných úprav a o výsledcích implementace informujte Provinční sociální pojišťovnu v souladu s předpisy.

TS

Zdroj: https://baobacninhtv.vn/bao-hiem-xa-hoi-tinh-bac-ninh-chan-chinh-cong-tac-kham-chua-benh-thanh-toan-chi-phi-kham-chua-benh-bao-hiem-y-te-postid428924.bbg