Náhlá demence, nejen „stařecká zmatenost“

Người cao tuổi thăm khám tại Bệnh viện Lão khoa trung ương - Ảnh: DƯƠNG LIỄU — Návštěva seniorů v Centrální geriatrické nemocnici - Foto: DUONG LIEU

Jak pečovat o seniory s demencí?

Když se z matky náhle stane… dítě

Zatímco se doma stará o svou matku s demencí, paní H. (žijící v Hanoji ) občas sdílí pár fotek osmdesátileté ženy, jak zpívá, čte básně a neustále se všemi oslovuje „em“. V jejím starém těle se vrací její duše, zastavuje se ve dvaceti letech, někdy zmiňuje svého otce, někdy zmiňuje vdávání.

Paní H. uvedla, že od té doby, co se nemoc její babičky zhoršila, „se její matka najednou stala jejím dítětem“. „Někdy byla jako miminko, někdy jako osmnáctiletá dívka. Často vyprávěla staré historky z mládí a dokonce vždycky chtěla jít domů, protože si myslela, že tohle není její domov. Už se nedokázala starat o své každodenní činnosti, všechno od čištění zubů až po chození na toaletu vyžadovalo něčí pomoc a připomenutí,“ sdělila paní H.

Vzpomněli jsme si, že před více než dvěma lety, kdy celá rodina nevěděla, že má Alzheimerovu chorobu, si paní H. a všichni ostatní mysleli, že má demenci. Později, když jí lékař diagnostikoval Alzheimerovu chorobu, si všichni uvědomili, že už dříve vykazovala příznaky této nemoci, ale nikdo na to nemyslel.

Paní H. uvedla, že si tehdy často stěžovala na krádeže svých věcí a pak to řekla své snaše synovi… ale lidem to bylo jedno, jen si mysleli, že si „vymýšlí historky“. Dokonce byla doba, kdy museli uspořádat rodinnou schůzku, aby jí připomněli, aby takhle „nedělala z ne ano“.

„V době, kdy jsme zjistili, že má demenci, byla už v pokročilém stádiu. Lékař řekl, že je dlouhodobě nemocná. Právě slova, o kterých jsme si mysleli, že si je vymýšlí, byla příznakem nemoci.“

Lékař také řekl, že nemoc postupovala velmi rychle, ale neočekávali jsme, že to bude tak rychle. Za pouhé 2 roky od objevení nemoci to zpočátku byla jen zmatenost, nyní zcela ztratila normální kognitivní schopnosti.

„Momentálně jí předepisují léky na podporu mozku, ne léky na podporu léčby Alzheimerovy choroby. Kdybych o nemoci věděla dříve, lépe bych se o svou matku starala,“ s lítostí vyprávěla paní H.

Pan LK (87 let) také trpí demencí a v současné době pravidelně užívá léky. Pan T. (syn pana K.) uvedl, že o své nemoci poprvé zjistil po pandemii COVID-19.

„Ten den mi volala matka, aby ho obvinila z toho, že ji nechal měsíc samotnou. Myslela si, že si dělá nevhodný legraci. Druhý den ráno se jí zeptal, kam včera večer šla.“

Z takových zdánlivě žertovných historek jsem si také všiml, že měl mnoho dalších neobvyklých bodů. Dříve uměl velmi dobře hrát šachy, ale teď řekl, že hrát neumí. Když šel k lékaři, ten mu diagnostikoval Alzheimerovu chorobu a od té doby ho léčí,“ řekl pan T.

Tầm soát sa sút trí tuệ để phát hiện bệnh sớm - Ảnh minh họa — Screening demence pro včasnou detekci - Ilustrační foto

Nejen stařecká demence

Podle Dr. Nguyen Dinh Kiena (108. vojenská ústřední nemocnice) je Alzheimerova choroba nevratné onemocnění mozku, které postupně ničí paměť, jazykové schopnosti a myšlenkové schopnosti. Pacient nakonec není schopen vykonávat ani ty nejmenší úkoly. Včasná diagnostika a léčba však mohou pomoci zlepšit kvalitu života pacienta.

Dr. Kien uvedl, že riziko vzniku Alzheimerovy choroby se zvyšuje s věkem, počínaje kolem 65. roku věku. Mnoho studií ukazuje, že následující faktory mohou rozvoji onemocnění napomáhat: lidé s cukrovkou; stres, napětí, dlouhodobý smutek; vysoký cholesterol; kouření; nedostatek sociální interakce.

V raných stádiích je prvním příznakem onemocnění ztráta paměti. Pacient může mít potíže s hledáním slov, plést si známá místa, ztrácet pozornost k oblečení, déle mu trvat plnění každodenních úkolů, mít potíže se správou peněz a účtů, měnit se v náladě a osobnosti a může se stát úzkostným.

„Péče o pacienty s Alzheimerovou chorobou je velmi důležitá. Pokud pacient žije se soucitem, nemoc bude postupovat pomaleji, nebo se alespoň pacient nebude litovat kvůli lhostejnosti svých blízkých. Osamělost a sebelitování jsou to, čeho se pacient nejvíce bojí.“

Mohou trucovat a sedět na jednom místě, ignorovat své děti a vnoučata, i když se nic neděje. Potřebují péči a upřímnou lásku od svých příbuzných a lidí kolem sebe.

Proto by si měli jak rodinní příslušníci, tak i pacienti, pokud se objeví příznaky demence, udělat čas na to, aby se o nemoci dozvěděli a postarali se o pacienta. Zároveň by měli pacienta co nejdříve odvézt do zdravotnického zařízení na vyšetření a stanovení diagnózy,“ doporučil Dr. Kien.

Nejdůležitější je, aby pacient byl diagnostikován včas, včasný zásah přinese vyšší účinnost. Pokud jsou v rodině starší lidé, měli byste věnovat pozornost jejich zdraví a sledovat behaviorální projevy. Pokud zjistíte příznaky demence, měli byste vyhledat lékaře pro podporu léčby.

Starší lidé mají často mnoho komorbidit, které přispívají k progresi demence. Například lidé s diabetem, který není dobře léčen, budou mít vysokou hladinu cukru v krvi, což může zhoršit Alzheimerovu chorobu. Proto je třeba, aby starší lidé dobře zvládali svá základní onemocnění.

DR. TRUNG ANH

Kdy by se měl lék užívat?

Proč se mnoha lidem s Alzheimerovou chorobou předepisují léky, ale jiným ne?

V rozhovoru s Tuoi Tre o tomto problému pan Nguyen Trung Anh, ředitel Ústřední geriatrické nemocnice, uvedl, že ve Vietnamu je nyní o této nemoci jasnější povědomí.

„Naším cílem je včas odhalovat, diagnostikovat a pečovat o pacienty. Zejména je prominentní používání nefarmakologických opatření spíše než spoléhání se na užívání léků, jaké léky a v jakém množství,“ řekl pan Trung Anh.

Podle pana Trung Anha je obvykle u lehkých a středně těžkých případů ideální kombinovat neléková i léková opatření.

„Když je pacient v pokročilém stádiu, podpůrná léčba léky je téměř neúčinná. Nefarmakologická opatření je třeba aplikovat průběžně od doby, kdy je pacientovi stanovena diagnóza, až do konce jeho života.“

Mezi nefarmakologická opatření patří veškeré léčebné postupy, které pacientům pomáhají zlepšit paměť, jako je účast na klubových aktivitách, hraní šachů, čtení knih, sledování televize atd. Tyto aktivity pomáhají pacientům trénovat paměť a zlepšovat zapomnětlivost.

„Kromě toho je pacientovi poskytována nutriční péče a denní aktivity. Existují pacienti, kteří zapomínají, kdo jsou, zda jedli nebo se vykoupali atd., takže je denní péče nesmírně nutná. Kromě výše uvedených nefarmakologických opatření pacienti užívají podpůrné léky ke zpomalení progrese onemocnění,“ sdělil pan Trung Anh.

V případech, kdy se onemocnění zhoršilo, podle pana Trung Anha v této fázi již lék není účinný jako podpůrná léčba. Navíc je lék často poměrně drahý, takže v pozdní fázi se nepoužívá, aby se zabránilo plýtvání penězi pro pacienta.

Zdroj