Jaké důležité věci uvádějí nové americké směrnice pro kontrolu krevního tlaku?

Americká kardiologická asociace a Americká kardiologická akademie nedávno oficiálně vydaly nejnovější pokyny pro prevenci, detekci, hodnocení a léčbu vysokého krevního tlaku u dospělých.

Na těchto pokynech se podílí i 12 dalších lékařských organizací, jako je Americká lékařská asociace, Americká geriatrická společnost, Americká asociace preventivních kardiovaskulárních sester... a jsou současně publikovány v lékařských časopisech: Circulation, Hypertension a JACC.

„Vysoký krevní tlak je nejčastějším kardiovaskulárním rizikovým faktorem, ale je také nejvíce modifikovatelným,“ řekl Dr. Daniel W. Jones, předseda týmu pro tvorbu doporučených postupů. „Cílem těchto nových doporučených postupů je personalizace léčby, která umožňuje dřívější a účinnější kontrolu krevního tlaku, což může snížit riziko srdečních onemocnění, onemocnění ledvin, cukrovky a demence.“

I mírné zvýšení krevního tlaku může ovlivnit paměť a kognitivní funkce.

Ilustrace: AI

Normy krevního tlaku zůstávají stejné jako v doporučeních z roku 2017.

Vysoký krevní tlak (včetně hypertenze 1. nebo 2. stupně) a normy pro krevní tlak zůstávají stejné jako v doporučeních z roku 2017:

• Normální krevní tlak je nižší než 120/80 mmHg;
• Vysoký krevní tlak je 120–129 mmHg a <80 mmHg;
• Hypertenze 1. stupně je 130–139 mmHg nebo 80–89 mmHg;
• Hypertenze 2. stupně je ≥140 mmHg nebo ≥90 mmHg.

Nové pokyny však obsahují několik úprav, které je třeba zmínit:

Včasná prevence, rychlá léčba. Životní styl je pro kontrolu krevního tlaku klíčový: zdravé stravování, omezení soli, cvičení, zvládání stresu. Nové směrnice však zdůrazňují včasnou intervenci s léky, když je to potřeba, což může zabránit poškození srdce, ledvin, mozku, cukrovce 2. typu a demenci.

Použijte kalkulačku rizika PREVENT. Nové pokyny doporučují, aby lékaři používali kalkulačku rizika PREVENT k odhadu rizika infarktu, mrtvice nebo srdečního selhání pacienta. Nástroj odhaduje kardiovaskulární riziko v 10 a 30 letech na základě faktorů, jako je věk, krevní tlak a cholesterol.

Hloubkové testování. Všichni pacienti s hypertenzí musí podstoupit test poměru albumin/kreatinin v moči k posouzení funkce ledvin.

Test poměru aldosteron/renin, který detekuje primární aldosteronismus, byl rozšířen tak, aby zahrnoval více lidí, zejména ty se spánkovou apnoe nebo hypertenzí 2. stupně.

Krevní tlak a zdraví mozku. Nové směrnice potvrzují, že vysoký krevní tlak je problém s mozkem. I mírné zvýšení krevního tlaku může ovlivnit paměť a kognitivní funkce. Novým cílem je proto udržet systolický krevní tlak pod 130 mm Hg, aby se ochránily mozkové funkce a zabránilo se demenci, uvádí Americká kardiologická asociace (AHA).

Individualizujte léčbu léky. U mnoha lidí s vysokým krevním tlakem, zejména u pacientů s cukrovkou, obezitou nebo onemocněním ledvin, může být k snížení krevního tlaku na <130/80 mmHg potřeba více než jeden lék.

Doporučené pokyny

Začněte s léky, jako jsou: inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu (ACEi), blokátory receptorů pro angiotenzin (ARB), blokátory kalciových kanálů nebo thiazidová diuretika.

Pokud krevní tlak přetrvává i po užívání jednoho léku, může vám lékař zvýšit dávku nebo přidat lék z jiné třídy.

Lidé s krevním tlakem 140/90 mmHg nebo vyšším by měli zahájit léčbu dvěma léky současně.

Lidé s vysokým krevním tlakem a nadváhou/obezitou mohou dostávat další léky GLP-1, které léčí obezitu a cukrovku.

Plán domácí péče.

Sůl: Omezte na méně než 2 300 mg/den, ideálně na méně než 1 500 mg/den.

Alkohol: Omezte na minimum.

Stres: Měl by být kontrolován cvičením, meditací, jógou, hlubokým dýcháním.

Hmotnost: Pokud máte nadváhu nebo jste obézní, zhubněte alespoň o 5 %.

DASH dieta: Zahrnuje hodně zeleniny, ovoce, celozrnných výrobků, ořechů, nízkotučných mléčných výrobků, libového masa a zdravých olejů.

Cvičení: 75–150 minut týdně.

Měřte si krevní tlak doma: Podle AHA to pomáhá sledovat průběh léčby a včas upravovat její léčbu .

Zdroj: https://thanhnien.vn/huong-dan-moi-cua-my-ve-kiem-soat-huet-ap-luu-y-dieu-quan-trong-gi-185250817235726956.htm