Jaké důležité věci uvádějí nové americké směrnice pro kontrolu krevního tlaku?

Pokyny zahrnovaly také příspěvky od 12 dalších lékařských organizací, jako je Americká lékařská asociace, Americká geriatrická asociace, Americká společnost preventivních kardiovaskulárních sester atd., a byly současně publikovány v lékařských časopisech: Circulation, Hypertension a JACC.

Předseda týmu pro tvorbu doporučení, Dr. Daniel W. Jones, se podělil: „Vysoký krevní tlak je nejčastějším rizikovým faktorem kardiovaskulárních onemocnění, ale také nejlépe zvládnutelným. Cílem těchto nových doporučení je personalizovat léčbu, pomoci dříve a účinněji kontrolovat krevní tlak, a tím snížit riziko srdečních onemocnění, onemocnění ledvin, cukrovky a demence.“

Hướng dẫn mới của Mỹ về kiểm soát huyết áp lưu ý điều quan trọng gì? - Ảnh 1. — I mírné zvýšení krevního tlaku může ovlivnit paměť a kognitivní funkce.

Normy krevního tlaku zůstávají stejné jako v doporučeních z roku 2017.

Vysoký krevní tlak (včetně hypertenze 1. nebo 2. stupně) a normy pro krevní tlak zůstávají stejné jako v doporučeních z roku 2017:

Normální krevní tlak je nižší než 120/80 mmHg;
Vysoký krevní tlak je definován jako 120–129 mmHg a <80 mmHg;
Hypertenze 1. stupně je definována jako 130–139 mmHg nebo 80–89 mmHg;
Hypertenze 2. stupně je definována jako krevní tlak ≥140 mmHg nebo ≥90 mmHg.

Nové pokyny však obsahují několik úprav, které je třeba zvážit:

Včasná prevence a rychlá léčba jsou klíčové. Životní styl je pro zvládání krevního tlaku zásadní: zdravé stravování, snížený příjem soli, cvičení a zvládání stresu. Nové pokyny však zdůrazňují, že včasná medikace v případě potřeby může zabránit poškození srdce, ledvin, mozku, cukrovce 2. typu a demenci.

Použijte kalkulačku rizika PREVENT. Nové pokyny doporučují, aby lékaři používali kalkulačku rizika PREVENT k odhadu rizika infarktu, mrtvice nebo srdečního selhání pacienta. Tento nástroj odhaduje kardiovaskulární riziko v horizontu 10 a 30 let na základě faktorů, jako je věk, krevní tlak a cholesterol.

Vyžaduje se pokročilé testování. U všech pacientů s hypertenzí musí být vyšetřen poměr albumin/kreatinin v moči, aby se posoudila funkce ledvin.

Testování poměru aldosteronu/reninu v krvi, které pomáhá odhalit primární hyperplazii aldosteronu, se rozšiřuje tak, aby zahrnovalo širší spektrum jedinců, zejména těch se spánkovou apnoe nebo hypertenzí 2. stupně.

Krevní tlak a zdraví mozku. Nové směrnice potvrzují, že vysoký krevní tlak je problémem i pro mozek. I mírné zvýšení krevního tlaku může ovlivnit paměť a kognitivní funkce. Novým cílem je proto udržovat systolický krevní tlak pod 130 mm Hg, aby se ochránily mozkové funkce a zabránilo se demenci, uvádí Americká kardiologická asociace (AHA).

Je nezbytná personalizovaná medikamentózní léčba. U mnoha lidí s vysokým krevním tlakem, zejména u těch s cukrovkou, obezitou nebo onemocněním ledvin, může být k snížení krevního tlaku na <130/80 mmHg zapotřebí více než jeden lék.

Doporučené pokyny

Začněte s lékovými třídami, jako jsou: ACE inhibitory, blokátory receptorů angiotenzinu (ARB), blokátory kalciových kanálů nebo thiazidová diuretika.

Pokud krevní tlak přetrvává i po užívání jednoho léku, může vám lékař zvýšit dávku nebo přidat lék z jiné třídy.

Lidé s krevním tlakem 140/90 mmHg nebo vyšším by měli zahájit léčbu dvěma léky současně.

Pacienti s hypertenzí, kteří trpí také nadváhou/obezitou, mohou potřebovat další léky s obsahem GLP-1, které se používají k léčbě obezity a cukrovky.

Plán domácí péče.

Sůl: Omezte příjem na méně než 2 300 mg/den, ideálně na méně než 1 500 mg/den.

Alkohol: Omezte konzumaci na minimum.

Stres: Měl by se zvládat cvičením, meditací, jógou a hlubokým dýcháním.

Hmotnost: Pokud máte nadváhu nebo obezitu, snižte hmotnost alespoň o 5 %.

DASH dieta zahrnuje dostatek zeleniny, ovoce, celozrnných výrobků, ořechů, nízkotučných mléčných výrobků, libového masa a zdravých olejů.

Doba cvičení: 75–150 minut/týden.