Tříleté dítě z provincie Vinh Phuc napadli dva velcí německí ovčáci (každý o hmotnosti přibližně 25 kg), kteří patřili sousedovi. Po příjezdu do nemocnice dítě panikařilo, plakalo a mělo mnohočetné rány na hlavě, obličeji, tříslech, zádech a nohou a také hematurii (krev v moči).
Dítěti byla okamžitě poskytnuta první pomoc, byla mu vyčištěna rána, zmírněna bolest a bylo očkováno proti tetanu a vzteklině. Po ultrazvukovém a rentgenovém vyšetření, které posoudilo rozsah poškození orgánů, lékaři zjistili, že dítě má rupturu pravé ledviny.
Dítěti bylo naplánováno kontrastní CT vyšetření břicha k posouzení rozsahu poškození ledvin. Výsledky ukázaly, že pravá ledvina byla zlomena na dvě části s únikem kontrastní látky do perirenálního prostoru.
Lékař vyšetřuje ránu dítěte pokousaného psem. (Foto: Poskytla nemocnice)
Lékař dospěl k závěru, že dítě má poranění pravé ledviny IV. stupně dle klasifikace poranění ledvin ASST (Americká společnost pro traumatologickou chirurgii).
Dítě bylo léčeno dle intenzivního protokolu, který zahrnoval intravenózní podávání tekutin, močovou katetrizaci pro sledování barvy a množství moči, užívání tří typů antibiotik v kombinaci, úlevu od bolesti a monitorování hemodynamiky a saturace krve kyslíkem každou hodinu první den.
Druhý den hospitalizace dítěti byla podána transfuze 150 ml červených krvinek stejné krevní skupiny a následně byly prováděny testy ke sledování krvácení v průběhu času.
Po 4 dnech léčby je dítě nyní při vědomí, bez horečky, schopné jíst, z ran měkkých tkání minimálně mokvá z obvazů, břicho není nafouklé, při palpaci je citlivost v pravém boku a moč z katétru je čirá.
Dr. Nguyen Duc Lan, vedoucí oddělení všeobecné dětské chirurgie v provinční porodnické a dětské nemocnici Phu Tho , vyhodnotil tento případ jako složitý. Přestože vnější poranění měkkých tkání nebyla příliš závažná, jednalo se o závažné tupé poranění břicha (ruptura ledviny IV. stupně), které vyžadovalo pečlivé sledování a v případě neúčinné konzervativní léčby urgentní chirurgický zákrok.
O týden dříve toto oddělení přijalo také čtyřleté dítě z Vinh Phuc, které napadl a pokousal do hlavy a pravé paže pes jeho dědečka. Po příjezdu do nemocnice mělo dítě mnohočetné odřeniny, včetně dvou tržných ran na hlavě o rozměrech 3x2 cm a dvou ran na lokti a pravé paži o rozměrech 3x8 cm, se značným krvácením.
Dítě dostávalo denní péči o ránu, včetně převazů, čištění a plazmaterapie, spolu s antibiotiky a léky proti bolesti. Rána byla zašita po 5 dnech léčby.
V současné době, po jednom týdnu léčby, je stav dítěte stabilizovaný, rány jsou suché, dítě dobře jí a připravuje se na propuštění z nemocnice.
Na základě těchto dvou případů lékaři doporučují rodičům a pečovatelům, aby byli ostražití a nedovolili dětem hrát si se psy a kočkami, zejména s neznámými psy nebo velkými zvířaty. Pokud je dítě pokousáno nebo zraněno psem, kočkou nebo divokým zvířetem, mělo by být okamžitě převezeno do zdravotnického zařízení k vyšetření, konzultaci a doporučení léčby.
Zároveň musí majitelé psů a koček zajistit, aby jejich mazlíčci byli plně očkováni a každoročně dostávali posilovací dávky podle doporučení veterinárního průmyslu; psi a domácí mazlíčci by se neměli volně pohybovat po ulicích. Pokud jsou psi a domácí mazlíčci vyvedeni na ulici, musí nosit náhubky, aby jim zabránili v útoku na ostatní.
Zdroj
Komentář (0)