Komplikace myokarditidy v důsledku vysazení léků na štítnou žlázu

Lékaři v Centrální endokrinologické nemocnici vyšetřují a léčí pacienty.

Dva měsíce po ukončení kouření se u pacienta náhle objevila bolest na hrudi.

Pohotovostní oddělení Centrální endokrinologické nemocnice právě přijalo pacienta TTA, 30 let, z Bac Ninh , s bolestmi na hrudi, úzkostí a prodlouženým bušením srdce.

Pacient A. má v anamnéze Basedowovu chorobu (autoimunitní onemocnění štítné žlázy) a je již 2 roky léčen v Centrální endokrinologické nemocnici. Nedávno však na 2 měsíce přestal užívat léky. Brzy ráno v den přijetí (13. října) se u pacienta náhle objevila bolest na levé straně hrudníku vyzařující do zad, doprovázená pocitem úzkosti a palpitacemi, trvající déle než 30 minut.

Lékaři uvedli, že v době přijetí byl pacient A. při vědomí, reagoval, puls 121krát/min, krevní tlak 120/70 mmHg, SpO₂ 96 %, tělesná teplota 37 °C. Štítná žláza byla difúzně zvětšená stupně Ib, měkká, bez šelestu.

Výsledky elektrokardiogramu ukázaly sinusovou tachykardii se známkami naznačujícími poškození myokardu. Echokardiogram prokázal zachovanou systolickou funkci (ejekční frakce 63 %), žádné regionální abnormality pohybu stěny a žádný perikardiální výpotek.

Na základě klinických a paraklinických příznaků byla pacientovi diagnostikována myokarditida a Gravesova choroba. Pacientovi byla okamžitě poskytnuta neodkladná péče, kardiovaskulární stabilizace, úleva od bolesti, kontinuální monitorování pomocí monitoru, podány antityreoidální léky, inhibitory sekrece kyseliny a byl převezen do specializované kardiovaskulární nemocnice. V současné době je stav pacienta stabilizovaný.

Kardiovaskulární komplikace Basedowovy choroby jsou extrémně nebezpečné.

Podle endokrinologů je onemocnění štítné žlázy obecný termín pro hormonální poruchy způsobené tím, že štítná žláza produkuje příliš mnoho nebo příliš málo hormonů. Pokud hormony nejsou vylučovány v dostatečném množství k udržení normálního metabolismu těla, vede to k hypotyreóze. Naopak, když se produkuje příliš mnoho hormonů, metabolismus se abnormálně zvyšuje, což vede k hypertyreóze. Některá další onemocnění nemusí souviset s procesem produkce hormonů štítné žlázy, jako je struma (hormon) a rakovina štítné žlázy.

Toto onemocnění může postihnout kohokoli. Zejména výskyt onemocnění štítné žlázy u žen je 5–8krát vyšší než u mužů.

Mezi další rizikové faktory patří: rodinná anamnéza onemocnění štítné žlázy; onemocnění, jako je perniciózní anémie, diabetes 1. typu, primární adrenální insuficience, revmatoidní artritida, Turnerův syndrom; užívání léků obsahujících hodně jódu (amiodaron); osoby starší 60 let, zejména ženy; předchozí léčba onemocnění štítné žlázy nebo rakoviny.

V případě pacienta A. je Basedowova choroba dle doporučení lékařů z pohotovosti Centrální endokrinologické nemocnice běžné endokrinní onemocnění. Pokud však pacient nedodržuje léčbu, svévolně přestává užívat léky nebo je užívá nepravidelně, hrozí mu riziko závažných kardiovaskulárních komplikací, včetně: myokarditidy, srdečního selhání, život ohrožující arytmie.

Případ TTA je varováním před důležitostí pravidelného sledování a správné léčby. Pacienti s Basedowovou chorobou musí dodržovat pokyny lékaře, nepřerušovat užívání léků sami, i když cítí, že se příznaky zlepšily, a měli by okamžitě vyhledat endokrinologickou kliniku, pokud se u nich objeví neobvyklé příznaky, jako je bolest na hrudi, úzkost, únava, úbytek hmotnosti, třes rukou nebo poruchy srdečního rytmu.

MINH HA

Zdroj: https://nhandan.vn/bien-chung-viem-co-tim-do-bo-thuoc-dieu-tri-tuyen-giap-post921568.html