Vzácný případ: Masivní krvácení v důsledku arteriovenózní píštěle děložní

Dne 27. srpna informovala nemocnice Da Nang Family Hospital, že nemocnice právě úspěšně léčila pacientku KV (35 let), která trpěla vzácným onemocněním: děložní arteriovenózní píštělí. Jedná se o typ abnormality cév, která může ohrozit plodnost a život, pokud není včas léčena.

Paní V. byla dříve přijata na pohotovost s masivním vaginálním krvácením, jasně červenou krví s malými krevními sraženinami po potratu v jednom měsíci (plod byl 20 týdnů starý). Přestože neměla horečku ani silné bolesti břicha, paní V. byla neustále vyčerpaná, měla závratě a točila se jí hlava.

Po vyšetření lékaři objevili složitou tubulární strukturu ve svalu dělohy s turbulentním tokem, vysokou rychlostí..., známky podezření na děložní arteriovenózní píštěl.

Pro zjištění přesné příčiny bylo pacientce nařízeno CT vyšetření břicha s kontrastní látkou. Výsledky ukázaly arteriovenózní píštěl umístěnou v těle děložním o rozměrech cca 4,5x4,7 cm.

Ca hiếm: Xuất huyết ồ ạt vì thông động tĩnh mạch tử cung- Ảnh 1. — MSc. Nguyen Thi Huyen My vyšetřil paní V. před propuštěním z nemocnice.

Po multidisciplinární konzultaci se lékaři dohodli na selektivní okluzi děložní tepny pod digitální subtrakční angiografií (DSA) k léčbě paní V. Během více než hodiny s podporou systému DSA lékaři rychle určili polohu arteriovenózní píštěle.

Abnormální žíla se nachází v oblasti těla děložního a je zásobována krví mnoha větvemi levé děložní tepny. Žíla je rozšířená, zkroucená a obtížně viditelná.

Zásahový tým úspěšně přistoupil k místu, přesně vybral cévy pro výživu a injekčně aplikoval embolické látky, aby zcela zablokoval abnormální komunikační oblast. Výsledky následného vyšetření potvrdily, že arteriovenózní píštěl byla kompletně ošetřena.

Po zákroku se zdravotní stav paní V. stabilizoval, její abnormální vaginální krvácení postupně ustupovalo, děloha byla zachována neporušená a byla propuštěna z nemocnice.

Podle MSc. Dr. Nguyen Thi Huyen My (Intervenční cévní iktová jednotka) se selektivní arteriální okluze vedená systémem DSA stala preferovanou volbou díky své bezpečnosti, účinnosti a minimální invazivitě.

Tato metoda nejen dobře kontroluje akutní krvácení, ale také pomáhá zachovat dělohu a vaječníky, což je obzvláště důležité pro mladé ženy, které si v budoucnu stále přejí mít děti.

MSc. Nguyen Thi Thanh Loan, vedoucí oddělení porodnictví a gynekologie v nemocnici Family Hospital, dodal: „Děložní arteriovenózní píštěl je abnormální spojení mezi cévami dělohy; nejčastějším příznakem je abnormální vaginální krvácení.“

I když jsou vzácné, mohou děložní arteriovenózní píštěle způsobit masivní krvácení, zejména u žen v reprodukčním věku. Pokud nejsou správně odhaleny a léčeny, pacientka může čelit riziku nutnosti odstranění dělohy k zastavení krvácení, což ovlivní schopnost otěhotnět, fyzické i psychické zdraví.

Zdroj: https://thanhnien.vn/ca-hiem-xuat-huyet-o-at-vi-thong-dong-tinh-mach-tu-cung-185250827095459636.htm