Vzácný případ: Masivní krvácení v důsledku arteriovenózní píštěle děložní.

Po vyšetření na prodloužené vaginální krvácení byla ženě diagnostikována vzácná diagnóza: arteriovenózní píštěl.

Dne 27. srpna informovala nemocnice Da Nang Family Hospital o úspěšné léčbě 35leté pacientky KV, která trpěla vzácným onemocněním: děložní arteriovenózní píštělí. Jedná se o typ cévní abnormality, která může ohrozit plodnost a život, pokud není včas léčena.

Paní V. byla dříve přijata na pohotovost s těžkým vaginálním krvácením, jasně červenou krví doprovázenou malými krevními sraženinami, po potratu měsíc předtím (20. týden těhotenství). Přestože paní V. neměla horečku ani silné bolesti břicha, byla neustále vyčerpaná, měla závratě a točila se jí hlava.

Po vyšetření lékaři objevili složitou tubulární strukturu ve svalu dělohy s turbulentním, vysokorychlostním průtokem krve, což naznačovalo možnou arteriovenózní píštěl.

Pro potvrzení diagnózy pacientka podstoupila kontrastní látku abdominální CT vyšetření. Výsledky odhalily arteriovenózní píštěl umístěnou v těle děložním o rozměrech přibližně 4,5 x 4,7 cm.

MSc-Dr. Nguyen Thi Huyen My vyšetřuje paní V. před jejím propuštěním z nemocnice.

FOTO: SX

Po multidisciplinární konzultaci se lékaři jednomyslně shodli na volbě selektivní embolizace děložní tepny pomocí digitální subtrakční angiografie (DSA) k léčbě paní V. Během necelé hodiny s pomocí systému DSA lékaři rychle identifikovali místo arteriovenózní píštěle.

Abnormální segment cévy se nachází v těle dělohy a je zásobován četnými větvemi levé děložní tepny; žíla je značně rozšířená a silně zkroucená, což ztěžuje pozorování.

Zásahový tým úspěšně zpřístupnil a přesně zacílil přívodní cévy a injekčně podal embolizační činidlo k úplnému uzavření abnormální anastomózy. Následné zobrazovací vyšetření potvrdilo, že arteriovenózní píštěl byla kompletně vyřešena.

Po zákroku se zdravotní stav paní V. stabilizoval, abnormální vaginální krvácení postupně ustoupilo, děloha zůstala zachována a paní V. byla propuštěna z nemocnice.

Podle MSc-Dr. Nguyen Thi Huyen My (Intervenční cévní iktová jednotka) se selektivní arteriální embolizace vedená systémem DSA stala preferovanou možností díky své bezpečnosti, účinnosti a minimálně invazivní povaze.

Tato metoda nejen účinně zastavuje akutní krvácení, ale také pomáhá zachovat dělohu a vaječníky, což je obzvláště důležité pro mladé ženy, které si v budoucnu stále přejí mít děti.

Dr. Nguyen Thi Thanh Loan, vedoucí porodnicko-gynekologického oddělení v nemocnici Gia Dinh, dodal: „Děložní arteriovenózní píštěl je abnormální spojení mezi cévami dělohy; nejčastějším příznakem je abnormální vaginální krvácení.“

Ačkoli jsou vzácné, arteriovenózní píštěle dělohy mohou způsobit masivní krvácení, zejména u žen v reprodukčním věku. Pokud nejsou zjištěny a neléčeny, pacientky mohou čelit riziku nutnosti hystektomie k zastavení krvácení, což ovlivní jejich schopnost otěhotnět, stejně jako jejich fyzické a duševní zdraví.

Zdroj: https://thanhnien.vn/ca-hiem-xuat-huyet-o-at-vi-thong-dong-tinh-mach-tu-cung-185250827095459636.htm