Operace „2 v 1“ k náhradě pánve a stehenní kosti u pacienta s rakovinou kostí

Pacient Le Dinh Thuan pohodlně chodí o berlích pouhý měsíc po velké operaci.

Zázračné uzdravení po operaci „2 v 1“

Přesně měsíc po velké operaci se pan Le Dinh Thuan (63 let, Thanh Hoa ) snaží obnovit svou fyzickou kondici, aby se mohl co nejdříve vrátit domů a oslavit Tet s rodinou. Když ho pozorujeme, jak pohodlně chodí o berlích a dokonce dokáže bez pomoci chodit do schodů, jen málokdo ví, že právě podstoupil nejsložitější velkou operaci v oblasti rakoviny kostí, při níž mu byla kompletně nahrazena pánev a část stehenní kosti umělými materiály.

Téměř před rokem, poté, co mu v plicích objevili nádor, podstoupil pan Thuan operaci k odstranění nádoru. Po chvíli však znovu pocítil bolesti kyčle a objevil se u něj kostní nádor na extrémně nebezpečném místě. Rakovina kyčelního kloubu je ve srovnání s jinými druhy rakoviny vzácná (méně než 0,5 %). Zejména metastázy, které postihují pánev, kloubní pouzdro a horní část stehenní kosti, jako v případě pana Thuana, jsou mnohem vzácnější.

Pacient Thuan (uprostřed) byl propuštěn z nemocnice s radostí své rodiny a lékařského týmu, který ho ošetřoval.

Vzhledem ke složité patologii mnoho nemocnic, které dříve navštívil, doporučilo operaci k odstranění jedné strany pánve, aby mu zachránili život. To znamenalo, že pacientovi by se protéza téměř nevešla a celá břišní struktura by hrozila zhroucením, které by vyžadovalo krytí síťkou. Úmrtnost na operačním stole mohla dosáhnout až 25 %. Pan Thuan a jeho rodina proto opakovaně odmítali léčbu touto možností.

Teprve při návštěvě Vinmecu začal pan Thuan doufat, že jednoho dne bude moci znovu chodit. 22. prosince 2023 podstoupil složitou 8hodinovou operaci za účasti a v úzké koordinaci multidisciplinárních lékařů z Vinmecu, včetně cévních, trávicích, urologických a intervenčních chirurgů a inženýrů z 3D technologického centra VinUni.

Operace, při níž byly současně nahrazeny dvě pánevní kosti a část stehenní kosti, proběhla úspěšně bez jakýchkoli komplikací, zejména se ztrátou více než 2 litrů krve během operace. Jedná se o rekordní čas, protože náhrada pouze pánevní kosti obvykle trvá až 8–12 hodin.

„ Teď už můžu zase chodit. Lékaři z Vinmecu dokážou velmi obtížné věci, které dokáže jen velmi málo nemocnic ve Vietnamu ,“ řekl pan Thuan při odchodu z nemocnice. Předtím, pouhé 2 dny po operaci, se dokázal sám posadit a po 10 dnech se dokázal pohybovat o berlích. „Umělá náhradní kost unese tělesnou hmotnost 73 kg bez bolesti , “ sdělil pan Thuan. Je známo, že jeho celková doba zotavení se zkrátila na pouhou ⅓ běžné doby.

Profesor Dr. Tran Trung Dung, ředitel ortopedického traumacentra Vinmec, sdílí proces léčby s využitím ilustrativních modelů.

3D návrh umělé kosti z titanu – nový krok v léčbě rakoviny kostí ve Vietnamu

V tomto speciálním případě museli lékaři z ortopedického a sportovního medicínského centra Vinmec (CTCH) „zvážit své mozky“, aby přišli s nejvhodnějším a nejbezpečnějším léčebným plánem. Profesor Dr. Tran Trung Dung, ředitel centra CTCH, uvedl, že klíčové je, že po operaci k odstranění kostního nádoru musí být rekonstruovány také defekty pánevní a stehenní kosti, aby se pacient mohl pohybovat a chodit.

Nejtěžším problémem je proto vybrat typ materiálu a způsob roubování umělé kosti, aby se znovu vytvořil tvar a funkce kosti v oblasti, která nese největší sílu v těle. Na základě konzultací a výzkumu se lékaři a inženýři shodli na volbě titanového materiálu, který splňuje požadavky na zatížení a trvanlivost.

Problém se však zhoršuje tím, že světová lékařská literatura nikdy nezaznamenala případ současné náhrady pánve a horní poloviny stehenní kosti k léčbě rakoviny a žádná společnost vyrábějící zařízení nemá k dispozici řešení umělé pánve, které by tento případ nahradilo . „Pokud si objednáme zahraniční výzkum a výrobu, bude to trvat nejméně 2 měsíce a pacient potřebuje co nejdříve operaci, aby se zabránilo progresi a invazi nádoru. Protože pro pacienty s rakovinou je čas zlato, “ sdělil profesor Dr. Tran Trung Dung.

Magister, doktor a docent Pham Trung Hieu se s námi podělí o nejnovější pokroky v 3D technologiích v medicíně aplikovaných na komplexní případy kostních nádorů.

Jedinou možností pro chirurgický tým je proto navrhnout pro tohoto pacienta vlastní implantát umělé kosti. Po více než dvou týdnech závodění s časem a neustálém testování téměř 100 vzorků se simulovanými situacemi vybrali inženýři a lékaři pro daný případ nejoptimálnější design. „Použili jsme strukturu simulující tvar pánevní kosti s dutým tvarem voštiny, abychom celou umělou kost odlehčili . Materiál vyrobený z biokompatibilní lékařské titanové slitiny po 3D tisku a zahřátí dokáže odolat zatížení více než 10krát většímu než skutečná kost.“ , lékař Pham Trung Hieu, zástupce ředitele Centra 3D technologií, se podělil.

Doktor Hieu také uvedl, že místo toho, aby inženýři museli použít asi 10–12 šroubů nebo vyrobit dlahu k fixaci zbývajícího pánevního křídla, použili celkem pouze 5 šroubů, přičemž umístění šroubů bylo skryté uvnitř, takže pacient neměl absolutně žádný pocit, že by v těle měl nějaký materiál, a mohl rychle obnovit motorické funkce. Toto je nápad vietnamských inženýrů a lékařů, ale žádné zařízení na světě tento model dosud nevyrobilo.

Po inspekčním procesu ve Vietnamu byl návrh pánevní kosti odeslán do Německa k výrobě s využitím 3D tiskového systému v souladu s evropskými standardy CE pro lékařské implantáty. Výroba a dovoz vzorků produktů ze zahraničí trvaly pouze 1 týden, což je mnohem méně než minimální 2 měsíce, pokud by byla objednávka provedena od začátku do konce.

Ve spolupráci s odborníky z gigantů 3D tisku, jako je Německo, Belgie a Izrael, lékaři a inženýři pokračují ve výzkumu a zdokonalování umělých kostních implantátů z materiálů, jako jsou Titan a Peek. Očekává se, že v příštích 1–2 letech budou tyto produkty licencovány pro výrobu a komerční produkci, aby mohly být široce používány a šetřily čas a náklady pacientů.

Dá se říci, že úspěch této operace „2 v 1“ posunul léčbu rakoviny kostí ve Vietnamu na novou úroveň. Potvrzuje tak odbornost a solidní a přesnou léčebnou strategii týmu vietnamských lékařů a inženýrů, stejně jako úsilí a kreativitu při aplikaci technologií, hledání nových léčebných možností a směrů pro pacienty s rakovinou kostí.

Souhrnná hodnota