Varování před rizikem mrtvice v důsledku zneužívání antikoncepčních pilulek

Oddělení iktové léčby Neurologického ústavu 108 Ústřední vojenské nemocnice právě přijalo a úspěšně ošetřilo dvě mladé pacientky s cévní mozkovou příhodou způsobenou trombózou mozkového žilního sinu (CVT) – nebezpečným, ale snadno přehlíženým onemocněním, zejména u žen v reprodukčním věku a u žen dlouhodobě užívajících perorální antikoncepci.

Pacientka v plodném věku, přijata do nemocnice v kritickém stavu: Pacientka začala trpět bolestmi hlavy trvajícími několik dní, léky proti bolesti trochu pomohly, stále vykonávala běžné aktivity.

Před přijetím měl pacient silné bolesti hlavy. Při přijetí byl ve stavu poruchy vědomí s nepřetržitými generalizovanými křečemi, hlubokým kómatem, kvadruplegií a rozšířenými zornicemi.

Pacient po CT vyšetření mozku a mozkové angiografii: Diagnóza byla potvrzena: rozsáhlé mozkové krvácení s bilaterální transformací parietálního laloku v důsledku trombózy horního sagitálního sinu a sinusového spojení. Test D-dimeru zvýšen na více než 5000 ng/ml.

Pacient byl okamžitě konzultován multidisciplinárním týmem zahrnujícím iktové oddělení (A7C), neurointervenční neurologii (A7E) a neurochirurgii (A7B) a multimodální léčbu. Pacientovi byla předepsána endotracheální intubace, aktivní mechanická ventilace, léky proti edému mozku a nefrakcionovaný antikoagulancium heparin. Následně lékaři koordinovali dekompresní kraniektomii z důvodu edému mozku ohrožujícího herniaci a po operaci udržovali nízkomolekulární heparin (LMWH).

Po intenzivní léčbě byl pacient při vědomí, schopen se odpojit od ventilátoru, komunikovat a částečně se vrátit k aktivnímu životu – pozitivní výsledek v komplikovaném případě.

Varování před rizikem mrtvice v důsledku zneužívání antikoncepčních pilulek, foto 1

Pacient byl intenzivně léčen.

Další mladá pacientka, rovněž v reprodukčním věku, byla přijata do nemocnice s důvodem: Přetrvávající bolest hlavy, progresivní slabost levé strany těla, potíže s chůzí po dobu několika dnů. Pacientka byla přijata při vědomí, se slabostí levé strany těla, svalovou silou 3/5. Po CT vyšetření a screeningových testech byla diagnóza: Pravosměrný mozkový infarkt v důsledku trombózy přímého sinu, sigmoidálního sinu a levého transverzálního sinu.

Pacient byl přijat do nemocnice bez komplikací v podobě těžkého mozkového edému nebo hernie. Pacient byl léčen antikoagulancii dle protokolu, zotavil se v dobré kondici a byl propuštěn s možností samostatného života.

Podle hlavního lékaře Nguyen Hai Linha z oddělení mozkové mrtvice obě výše uvedené pacientky dlouhodobě užívaly denně antikoncepční pilulky.

Dr. Linh uvedla, že denní perorální antikoncepce obvykle obsahuje hormony estrogen a progesteron, které fungují tak, že: inhibují ovulaci, zahušťují hlen děložního hrdla, čímž brání spermiím v dosažení vajíčka, a mění endometrium, čímž brání vajíčku v uhnízdění.

Jedná se o účinnou a pohodlnou metodu, nicméně dlouhodobé zneužívání může způsobit závažné vedlejší účinky, zejména zvýšené riziko trombózy (krevních sraženin).

Podle statistik je míra žilní tromboembolie (VTE) u žen užívajících perorální antikoncepci 3–6krát vyšší než u žen, které je neužívají, a to podle celosvětových statistik. Trombóza mozkového žilního sinu může způsobit komplikace v podobě mozkového krvácení nebo mozkového infarktu, nebo kombinaci krvácení a mozkového infarktu.

Ve Vietnamu podle studie nemocnice Tu Du a Ústředního porodnického institutu (2021) téměř 50 % žen v plodném věku užívalo antikoncepční pilulky, z nichž téměř 20 % je užívalo nepřetržitě déle než 12 měsíců bez pravidelných kontrol.

Riziko je vyšší u žen s: kouřením; nadváhou/obezitou; rodinnou anamnézou cévní mozkové příhody/trombotických příhod; hyperkoagulačními poruchami (nedostatek proteinu C/S, antifosfolipidový syndrom…).

Proto magistra, doktorka Nguyen Hai Linh doporučuje, aby ženy, které plánují dlouhodobě užívat měsíční antikoncepční pilulky, vyhledaly specialistu na vyšetření, provedení potřebných testů a radu, jak lék bezpečně a účinně užívat. Neužívejte ani neprodlužujte dobu užívání léku bez odborného doporučení.

Kromě antikoncepčních pilulek můžete zvážit metody jako: nitroděložní tělísko (IUD), antikoncepční implantát, antikoncepční náplast, sterilizace (pro ty, které již nechtějí mít děti), kondomy (jednoduchá, nehormonální metoda dvojité ochrany).

Zejména se obraťte na renomované zdravotnické zařízení, kde vám lékař poradí s metodou, která je pro váš fyzický stav a zdraví nejvhodnější.

Zdroj: https://nhandan.vn/canh-bao-nguy-co-dot-quy-do-lam-dung-thuoc-tranh-thai-post871719.html