Devítiletý chlapec a jeho cesta k překonání „noční můry“ zvané rezistentní epilepsie

(Dan Tri) - Mladá matka, která byla svědkem toho, jak její dítě mává křeče desítkykrát denně, měla pocit, jako by jí někdo svíral srdce. Myslela si, že už nikdy neuvidí své dítě prožít klidný den, dokud jí medicína neotevřela zázračnou cestu.

Když bylo BQK pouhých 5 let, první záchvaty se objevily jako prudké vlny, bez varování. Rodina paní CLV ( Hanoj ) spěchala, aby své dítě všude vozila pro pomoc. Všechny nemocnice měly stejnou diagnózu: dítě mělo epilepsii.

Frekvence záchvatů je stále hustší, někdy až desítkykrát denně a trvají mnoho po sobě jdoucích dnů. Dlouhodobé záchvaty nejen vystavují dítě riziku pádu a zranění, ale také vážně ovlivňují fyzický a intelektuální vývoj.

Do roku 2024 se u K. objevily známky lékové rezistence – stavu, který odborníci nazývají refrakterní epilepsie . Navzdory užívání maximální dávky a kombinace léků záchvaty pokračovaly, jako by dětské tělo odmítlo všechny pokusy o léčbu.

„Zpočátku moje dítě na léky reagovalo dobře, ale do roku 2024 se jeho nemoc zhoršila a začalo se u něj objevovat známky rezistence na léky. Navzdory zvyšování dávky a kombinaci mnoha různých léků se záchvaty stále nedaly zvládnout,“ sdělila paní V.

Tváří v tvář této situaci se paní V. rozhodla vzít své dítě do Ho Či Minova Města, do nemocnice Vinmec Central Park International General Hospital – místa, kde zbývala poslední naděje.

Neurolog, Dr. Tran Thi Phuoc Yen, oddělení vyšetření a interní medicíny, Vinmec Central Park International General Hospital (HCMC), uvedl, že rezistentní epilepsie je stav, kdy pacienti s epilepsií nereagují na léčbu, přestože byla maximální dávka zvýšena a bylo kombinováno mnoho různých antiepileptik. Pacienti s rezistentní epilepsií jsou často vystaveni vysokému riziku komplikací v důsledku prodloužených záchvatů.

V případech rezistentní epilepsie je chirurgické odstranění epileptického ložiska považováno za jednu z optimálních možností. Podle světové lékařské literatury pomáhá chirurgická léčba epilepsie 60–80 % pacientům zbavit se epilepsie po operaci. Podle Dr. Yena je však přesné určení epileptického ložiska v mozku pro lékaře také velkou výzvou, pokud je léze velká, hluboká a obtížně identifikovatelná konvenčními vyšetřovacími technikami.

Případ dítěte K. je typickým příkladem. Po příjezdu do nemocnice Vinmec Central Park International General Hospital (HCMC) byl pacient identifikován jako obtížný případ, protože dítěti byla velmi brzy (5 let) diagnostikována epilepsie s prodlouženými a častými záchvaty.

„V době přijetí bylo dítěti 9 let a užívalo mnoho antiepileptik v maximálních dávkách, ale stále nedokázalo záchvaty kontrolovat. To významně ovlivnilo kvalitu života dítěte i jeho budoucí vývoj.“

„Mezitím konvenční techniky, jako je elektroencefalografie pokožky hlavy, magnetická rezonance mozku a PET vyšetření, nemohou určit umístění epileptického ložiska,“ dodal Dr. Yen.

Bez nalezení epileptického ložiska nemohli lékaři provést operaci. Pokud by neoperovali, dítě by muselo žít život v bolesti s potenciálem nevratného poškození mozku. Lékaři čelili extrémně obtížnému problému.

Důležitým krokem před operací je přesné určení polohy epileptického ložiska.

7 dní před operací se lékaři z mnoha specializací, jako je neurochirurgie, neurologie, diagnostická zobrazovací technika..., průběžně konzultovali, aby vyhodnotili a vymezili oblast mozku s potenciálem pro epileptické ložisko před umístěním intrakraniálních elektrod.

Toto je poprvé, co byla metoda intrakraniální elektrody provedena ve Vietnamu za účasti japonského odborníka, docenta Nakae Shunsukeho. To výrazně podporuje načasování zákroku i chirurgický proces pozdějšího odstranění epileptického ložiska pacienta.

Kromě toho je to také poprvé, co Vietnam použil metodu automatického robota Autoguide k lokalizaci elektrod hluboko v mozku pro léčbu rezistentní epilepsie, což pomáhá přesně umístit elektrody v mozku. Autoguide Robot funguje jako polohovací systém, který přesně určuje požadované místo pro umístění elektrod v mozkové kůře pacienta na bezpečných místech.

Dr. Yen analyzoval, že ve srovnání s tradičními metodami polohování pomáhá robotický autoguide přesně určit cíl pro umístění elektrod. Rychlost umístění elektrod bude rychlejší, protože počet elektrod, které je třeba umístit, je velmi velký – až 6 pozic, což pomáhá zkrátit dobu operace. Předprogramované robotické rameno pomůže umístit elektrodu do požadované polohy minimálně invazivně, bez poškození mozkové tkáně a pozdějšího ovlivnění neurologických funkcí dítěte.

Proces umístění intrakraniálních elektrod vyžaduje pečlivý výpočet, aby bylo možné elektrody zavést bez prasknutí cév a vyhnout se komplikacím v podobě intrakraniálního krvácení, takže programování je časově náročné a složité. Chirurg také potřebuje vědět, jak používat robotické rameno, aby zvolil vhodný přístup.

Intrakraniální elektrody jsou připojeny k vícekanálovému EEG systému Arc Zenith, což umožňuje podporu při identifikaci epileptických ložisek, jazykových, motorických a senzorických oblastí – a tím pomáhá předcházet poškození těchto funkcí během operace k odstranění epileptických ložisek.

Operace zavedení intrakraniální elektrody do dítěte trvala asi 5 hodin a po 7 dnech lékaři určili přesnou polohu epileptického ložiska. Tím však obtíže nekončily, chirurgické odstranění bylo pro lékaře také skutečnou výzvou.

Mistr, doktor Truong Van Tri, vedoucí neurochirurgického oddělení všeobecné chirurgie v nemocnici Vinmec Central Park International General Hospital, a jeho tým provedl operaci k odstranění oblasti mozku s tímto epileptickým ložiskem. Operace trvala přibližně 5 hodin.

„Protože je pacient stále mladý, je třeba operaci provést rychle, aby se minimalizovalo riziko ztráty krve a infekce.“

„Kromě toho bylo zjištěno, že epileptické ložisko se nachází v pravé orbitální oblasti a pravém dolním frontálním laloku, takže chirurg musí operovat obratně a přesně, aby se vyhnul poškození velkých cév a důležitých nervových struktur v této oblasti, jako je čichový nerv a zrakový nerv pacienta,“ uvedl Dr. Tri.

Po operaci se dítě dobře zotavilo a bylo pečlivě sledováno mnoha různými specialisty. Lékaři, kteří byli svědky den za dnem jeho zotavování, nemohli si pomoct a byli dojati.

Po více než měsíci operace se miminko BQK dobře zotavilo, žije a hraje si normálně, bez jakýchkoli neurologických poruch. Během spánku byly zaznamenány pouze 2 mírné záchvaty – oproti desítkám záchvatů denně předtím.

Lékaři nedokázali skrýt své emoce, když viděli K. usmívat se v den jeho propuštění z nemocnice. „Dlouho jsme ho viděli unaveného. Teď může chodit do školy, začlenit se mezi své kamarády a jeho zářná budoucnost je opět otevřená,“ řekl dojatý Dr. Yen.

Mladá matka, která si kdysi myslela, že se z nemoci svého dítěte nikdy nezotaví, nyní může vidět své dítě tvrdě spát. „Teď můžu mít normální sen – vidět své dítě vyrůstat každý den jako každé jiné dítě,“ řekla paní V. dojatá.

„Existuje mnoho pacientů s rezistentní epilepsií, ale pomocí konvenčních metod, jako je elektroencefalografie pokožky hlavy, magnetická rezonance mozku a PET vyšetření, které se ve Vietnamu používají již dlouhou dobu, nedokážeme přesně určit epileptické ložisko. Pacienti proto musí žít s epileptickými záchvaty, které je trápí každý den,“ sdělil Dr. Yen.

S rozvojem moderní medicíny však technika umisťování intrakraniálních elektrod s robotickou podporou otevřela nový bod zlomu v léčbě tohoto onemocnění. Tato technika umožňuje lékařům přesně identifikovat epileptické ložisko, zejména ložisko hluboko v mozku, což je tradičními metodami obtížné. Díky tomu má mnoho pacientů možnost epileptické ložisko zcela odstranit, a tím uniknout této hrozné nemoci.

Pro děti má úspěšná léčba ještě větší význam. Nejenže pomáhá vyléčit nemoc, ale také zachraňuje budoucnost. Dítě, které je včas léčeno, už nebude muset nést břemeno psychologie, učení, sociálního vývoje, dokonce i inteligence, vše lze zachránit.

Určení umístění elektrod je velmi důležitým faktorem. Každá elektroda představuje velké náklady, proto by měl být počet elektrod a jejich umístění optimalizován. Čím více elektrod je umístěno, tím dražší je léčba, tím delší je operace a tím vyšší je riziko infekce.

Dr. Tri také vyjádřil naději, že se používání robotických paží stane rutinní službou při operacích epilepsie a mozkových nádorů.

„Efektivní koordinace mezi týmy neurologie a neurochirurgie, diagnostického zobrazování, pediatrie a anesteziologie při přesném určení místa záchvatu a také při umístění elektrod a chirurgickém odstranění epileptického ložiska pomohla k úspěchu operace. V Ho Či Minově Městě to dokáže jen velmi málo jednotek specializujících se na epilepsii,“ řekl Dr. Tri.

Společnost Vinmec si klade za cíl standardizovat používání robotů Autoguide jako rutinní léčebný postup pro komplexní případy epilepsie, což otevírá velkou naději pro pacientskou komunitu.

Z zdánlivě beznadějné nemoci se zrodila zázračná cesta. A na této cestě byla medicína průvodcem, který přivedl dítě zpět do normálního světa, s úsměvem a úplným dětstvím.

Obsah: Bao Trung, Nam Phuong

13. 8. 2025 - 8:00

Zdroj: https://dantri.com.vn/suc-khoe/cau-be-9-tuoi-va-hanh-trinh-vuot-con-ac-mong-mang-ten-dong-kinh-khang-tri-20250728114008016.htm