Když bylo BQK pouhých 5 let, první záchvaty se objevily jako prudké vlny, bez varování. Rodina CLV ( Hanoj ) spěchala s dítětem do různých nemocnic, aby vyhledala pomoc. Všechny nemocnice stanovily stejnou diagnózu: dítě mělo epilepsii.
Četnost záchvatů se zvyšuje, někdy dosahuje až desetkrát denně a trvá mnoho po sobě jdoucích dní. Tyto prodloužené záchvaty nejen vystavují dítě riziku pádů a zranění, ale také vážně ovlivňují jeho fyzický a intelektuální vývoj.
Do roku 2024 se u K. objevily známky lékové rezistence – stavu, který odborníci nazývají refrakterní epilepsie . Navzdory užívání maximální dávky a kombinace léků se záchvaty nadále objevovaly, jako by její tělo odmítalo veškeré léčebné snahy.
„Zpočátku moje dítě na léky reagovalo docela dobře, ale do roku 2024 se její stav zhoršil a začala vykazovat známky rezistence na léky. Navzdory zvyšování dávkování a kombinaci různých léků zůstávaly záchvaty nekontrolovatelné,“ sdělila paní V.
Tváří v tvář této situaci se paní V. rozhodla vzít své dítě do Ho Či Minova Města a vyhledala pomoc v Mezinárodní všeobecné nemocnici Vinmec Central Park – kde stále svítila jiskřička naděje.
Podle Dr. Tran Thi Phuoc Yena, neurologa na ambulantním a interním oddělení v nemocnici Vinmec Central Park International General Hospital (Ho Či Minovo Město), je refrakterní epilepsie stav, kdy pacienti s epilepsií nereagují na léčbu léky, a to ani po zvýšení maximální dávky a kombinaci různých antiepileptik. Pacienti s refrakterní epilepsií mají často vysoké riziko komplikací v důsledku prodloužených záchvatů.
V případech refrakterní epilepsie je chirurgické odstranění epileptického ložiska považováno za jednu z optimálních možností. Podle světové lékařské literatury pomáhá chirurgická léčba epilepsie 60–80 % pacientů dosáhnout epileptické remise po operaci. Podle Dr. Yena je však přesná identifikace epileptického ložiska v mozku pro lékaře také velkou výzvou, pokud je postižená oblast velká, hluboká a obtížně lokalizovatelná pomocí konvenčních diagnostických technik.
Případ dítěte K. je typickým příkladem. Po příjezdu do nemocnice Vinmec Central Park International General Hospital (Ho Či Minovo Město) byl pacient identifikován jako obtížný případ, protože dítěti byla diagnostikována epilepsie ve velmi nízkém věku (5 let) s prodlouženými a častými záchvaty.
„V době přijetí bylo dítěti 9 let a užívalo mnoho antiepileptik v maximálních dávkách, ale stále nedokázalo záchvaty kontrolovat. To významně ovlivnilo kvalitu života dítěte a jeho budoucí vývoj.“
„Mezitím konvenční techniky, jako je elektroencefalogram pokožky hlavy, magnetická rezonance lebky a PET vyšetření, nemohou přesně určit polohu epileptického ložiska,“ dodal Dr. Yen.
Protože lékaři nebyli schopni lokalizovat epileptické ložisko, nemohli provést operaci. Bez operace by dítě muselo žít v neustálé bolesti s rizikem nevratného poškození mozku. Lékaři čelili extrémně obtížnému dilematu.
Klíčovým krokem před operací je přesná identifikace epileptického ložiska.
Sedm dní před operací lékaři z různých specializací, jako je neurochirurgie, neurologie a diagnostická zobrazovací technika, před zavedením intrakraniální elektrody prováděli průběžné konzultace, aby posoudili a přesně určili oblast mozku, která by mohla obsahovat epileptické ložisko.
Toto je první případ implantace intrakraniální elektrody ve Vietnamu, a to ve spolupráci s japonským odborníkem, docentem Nakae Shunsuke. To výrazně napomáhá načasování zákroku i následnému chirurgickému odstranění ložiska epilepsie u pacienta.
Navíc je to také poprvé, co Vietnam použil metodu robota Autoguide pro umístění elektrod hluboko do mozku k léčbě refrakterní epilepsie, což pomáhá přesně lokalizovat elektrody v mozku. Robot Autoguide funguje jako navigační systém pro přesné určení požadovaného místa pro umístění elektrod v mozkové kůře pacienta na bezpečných místech.
Dr. Yen vysvětlil, že ve srovnání s tradičními metodami polohování robot Autoguide přesně identifikuje cíl pro umístění elektrod. Umístění elektrod je rychlejší, protože lze umístit velký počet elektrod – až do 6 pozic – což zkracuje dobu operace. Předprogramované robotické rameno pomáhá navádět elektrody na požadované místo, minimalizuje invazivitu, zabraňuje poškození mozkové tkáně a předchází dlouhodobému poškození neurologických funkcí u dítěte.
Proces umístění intrakraniálních elektrod vyžaduje pečlivé plánování, aby se elektrody zavedly bez prasknutí cév, a tím se předešlo komplikacím, jako je intrakraniální krvácení. Programování je proto časově náročné a složité. Chirurgové také potřebují vědět, jak používat robotické rameno, aby zvolili vhodný přístup.
Intrakraniální elektrody připojené k vícekanálovému elektroencefalogramovému systému Arc Zenith umožňují identifikaci epileptických ložisek, jazykových, motorických a senzorických oblastí – a pomáhají tak předcházet poškození těchto funkcí během chirurgického odstranění epileptických ložisek.
Operace implantace intrakraniálních elektrod dítěti trvala asi 5 hodin a po 7 dnech byli lékaři schopni přesně určit umístění epileptického ložiska. Tím však potíže nekončily; jeho chirurgické odstranění se také ukázalo jako velkou výzvu pro lékařský tým.
Dr. Truong Van Tri, vedoucí neurochirurgického oddělení všeobecné chirurgie v nemocnici Vinmec Central Park International General Hospital, a jeho tým provedl operaci k odstranění oblasti mozku obsahující epileptické ložisko. Operace trvala přibližně 5 hodin.
"Protože je dítě tak malé, je třeba operaci provést rychle, aby se minimalizovalo riziko ztráty krve a infekce."
„Navíc bylo epileptické ložisko identifikováno v pravé čelní očnici a pravém dolním čelním laloku, takže chirurg musel operovat obratně a přesně, aby se vyhnul poškození velkých cév a důležitých nervových struktur v této oblasti, jako je čichový nerv a zrakový nerv dítěte,“ uvedl Dr. Tri.
Po operaci se dítě dobře zotavilo a bylo pečlivě sledováno různými specialisty. Lékaři byli hluboce dojati, když byli svědky den za dnem jeho zotavování.
Po více než měsíci po operaci se miminko BQK dobře zotavuje, věnuje se běžným aktivitám a hraje si, bez jakýchkoli neurologických deficitů. Během spánku byly zaznamenány pouze dva mírné záchvaty – oproti desítkám denně předtím.
Lékaři nedokázali skrýt své emoce, když v den propuštění viděli K. úsměv. „Dlouho jsme byli svědky jejího utrpení. Teď může chodit do školy, znovu se začlenit mezi své kamarády a otevírá se jí zářná budoucnost,“ řekla dojatě Dr. Yen.
Mladá matka, která si kdysi kladla otázku, kdy se její dítě uzdraví z nemoci, nyní může vidět své dítě klidně spát. „Teď můžu snít normální sen – každý den se dívat, jak mé dítě roste jako ostatní děti,“ řekla paní V. dojatá.
„Existuje mnoho pacientů s refrakterní epilepsií, ale pomocí konvenčních metod, jako je elektroencefalografie pokožky hlavy, magnetická rezonance lebky a PET vyšetření, které ve Vietnamu používáme již dlouhou dobu, nedokážeme přesně identifikovat epileptické ložisko. Pacienti proto musí žít se záchvaty, které je trápí každý den,“ sdělil Dr. Yen.
S rozvojem moderní medicíny však roboticky asistované intrakraniální umístění elektrod otevřelo novou kapitolu v léčbě tohoto onemocnění. Tato technika umožňuje lékařům přesně identifikovat epileptické ložisko, zejména to, které se nachází hluboko v mozku, což je tradičními metodami obtížné dosáhnout. Díky tomu má mnoho pacientů možnost nechat si epileptické ložisko zcela odstranit, a tak se této hrozné nemoci vyhnout.
Pro děti je úspěšná léčba ještě významnější. Nejenže jim pomáhá zotavit se z nemoci, ale také jim zachraňuje budoucnost. Dítě, které dostane včasnou léčbu, již nebude nést břemeno psychického stresu a jeho vzdělání, sociální rozvoj a dokonce i intelektuální potenciál mohou být zachráněny.
Určení optimálního umístění elektrod je klíčové. Každá elektroda představuje značné náklady, proto je optimalizace počtu a umístění elektrod nezbytná. Umístění příliš velkého počtu elektrod zvyšuje náklady na léčbu, prodlužuje dobu operace a zvyšuje riziko infekce.
Dr. Tri také vyjádřil optimismus ohledně cíle, aby se robotická ramena stala rutinní službou při operacích epilepsie a mozkových nádorů.
„K úspěšné operaci přispěla efektivní koordinace mezi týmy neurologie a neurochirurgie, diagnostického zobrazování, pediatrie a anesteziologie a resuscitace při přesné identifikaci epileptického ložiska, stejně jako při umístění elektrod a chirurgickém odstranění epileptického ložiska. V Ho Či Minově Městě to dokáže jen velmi málo specializovaných epileptických jednotek,“ uvedl Dr. Tri.
Společnost Vinmec si klade za cíl standardizovat používání robota Autoguide jako rutinního léčebného postupu pro komplexní případy epilepsie, což nabízí velkou naději pro pacientskou komunitu.
Zdánlivě nevyléčitelné nemoci se vydala zázračná cesta. A na této cestě je medicína průvodcem, který vede dítě zpět do normálního světa, s úsměvem a úplným dětstvím.
Zdroj: https://dantri.com.vn/suc-khoe/cau-be-9-tuoi-va-hanh-trinh-vuot-con-ac-mong-mang-ten-dong-kinh-khang-tri-20250728114008016.htm
Komentář (0)