Nové chirurgické techniky pomáhají statisícům lidí s epilepsií rezistentní na léky zlepšit kvalitu jejich života.

SKĐS - V současné době je ve Vietnamu přibližně 710 000 lidí s epilepsií, z nichž asi 213 000 je rezistentních na léky.

Dnes (10. prosince) se v nemocnici Viet Duc Friendship Hospital koná mezinárodní konference o chirurgii epilepsie, které se účastní velké množství předních odborníků z Vietnamu i ze zahraničí.

Zde si odborníci vyměnili informace a názory na mnoho úspěchů v chirurgii epilepsie, přičemž zdůraznili roli invazivní elektroencefalografie (SEEG) v předoperačním vyšetření.

Ve Vietnamu trpí epilepsií přibližně 710 000 lidí.

Informace prezentované na konferenci odhalily, že v současné době je ve Vietnamu přibližně 710 000 lidí s epilepsií, z nichž asi 213 000 je rezistentních na léky. Roční incidence epilepsie se pohybuje od 4 do 14 osob na 1 000 obyvatel. Děti s epilepsií tvoří 30–40 % pacientů s epilepsií ve Vietnamu.

Počet lidí s epilepsií ve Vietnamu ve srovnání s jinými zeměmi, jako je Japonsko (870 000), Thajsko (50 000), Čína (téměř 10 milionů), Indie (přes 10 milionů)...

Rezistentní epilepsie na léky (což znamená, že záchvaty přetrvávají i přes užívání alespoň dvou vhodných antiepileptik) se vyskytuje přibližně u 30 % pacientů s epilepsií.

Pokud léky nedokážou stav zvládnout, je chirurgický zákrok klíčovou možností pro zlepšení kvality života a snížení rizika dlouhodobých komplikací.

Jednou z klíčových podmínek pro úspěšnou operaci je však přesná identifikace epileptogenní zóny (EZ): části mozku zodpovědné za iniciaci a šíření epileptických záchvatů.

Pokud je tato oblast odstraněna nebo do ní proveden zásah bez významného poškození normálních funkcí, existuje velmi vysoká šance, že pacient již nebude mít záchvaty nebo zaznamená jejich významné snížení.

V případech podezření na komplexní původ záchvatů – například záchvaty začínající v hluboké oblasti, bilaterální oblasti nebo nejasné nálezy na magnetické rezonanci – je nezbytná invazivní hluboká elektroencefalografie (EEG). V tomto případě se transparenchymální EEG (SEEG) stává velmi cenným.

Co je transparenchymální elektroencefalografie (EEG)?

Informace prezentované na konferenci naznačily, že stereoelektroencefalografie (SEEG) je technika, která zahrnuje umístění hloubkových elektrod skrz lebku do mozku a jejich přesné umístění ve třech rozměrech za účelem záznamu elektrické aktivity mozku v hlubokých a komplexních oblastech.

Díky tomuto přístupu mohou lékaři shromažďovat data elektroencefalogramu (EEG) během extraoperačního monitorování ve více oblastech současně – na rozdíl od povrchovějších metod, jako jsou povrchové elektrodové mřížky.

Transparenchymální elektroencefalografie (EEG) nabízí významné výhody, jako je přístup do hlubokých oblastí mozku, jako je hipokampus, amygdala, insulární laloky a mediální/centrální hemisféry – oblasti, které jsou často obtížně přístupné povrchovými elektrodami; a je méně invazivní než kraniotomie pro umístění subdurálních elektrod (SDE).

To také umožňuje přesnější identifikaci iniciační a šířící sítě epileptických záchvatů, čímž se zvyšuje šance na chirurgický úspěch.

Jednou z hlavních obav je „je bezpečné hluboké zavedení elektrod?“. Podle informací prezentovaných na konferenci současné studie ukazují, že míra komplikací této metody je nízká. Například v systematické analýze 57 článků a více než 2 500 pacientů byla míra krvácení přibližně 1 % a míra infekce přibližně 0,8 %. Celková míra komplikací byla přibližně 1,3 %.

Z hlediska celkové bezpečnosti: transparenchymální elektroencefalografie (EEG) je považována za „bezpečnou a účinnou“, pokud je prováděna ve velkém chirurgickém centru s dobrými procedurálními standardy.

Neurochirurgové však také zdůrazňují, že jakýkoli invazivní zákrok s sebou nese rizika – krvácení do mozku, poškození malých cév, infekci v místě elektrody nebo komplikace po řezu/operaci. Lékaři proto musí vždy pečlivě zvážit potenciální přínosy oproti rizikům a pacienti potřebují před zákrokem důkladné poradenství.

Chirurgická léčba epilepsie: Život zachraňující řešení pro pacienty s epilepsií rezistentní na léky.

Docent Dr. Dong Van He – zástupce ředitele Nemocnice přátelství Viet Duc a prezident Vietnamské neurologické asociace – uvedl, že za posledních 10 let neurochirurgické centrum nemocnice vyšetřilo a ošetřilo statisíce pacientů s epilepsií, včetně mnoha složitých případů.

Lékaři zde také provedli operace u více než 150 případů epilepsie rezistentní na léky s využitím důležitých a moderních diagnostických systémů, jako je magnetická rezonance s výkonem 3,0 Tesla, s použitím mezinárodně standardizovaného protokolu HARNESS, PET CT a systému videoelektroencefalogramu (EEG).

„Výsledky ukazují, že kontrola záchvatů dosahuje až 80 %, což pacientům přináší významné zlepšení kvality života,“ řekl docent Dr. Dong Van He.

Odborník také zdůraznil, že chirurgická léčba epilepsie se stále častěji stává záchranou pro pacienty s epilepsií rezistentní na léky a že přesná identifikace místa záchvatu je klíčovým faktorem jejího úspěchu.

Trend zavádění SEEG celosvětově roste, zejména ve specializovaných centrech v USA, Evropě, Číně a Indii.

„Ve Vietnamu je SEEG s rozvojem neurochirurgie a neuroelektrofyziologie důležitým směrem pro zlepšení účinnosti chirurgických zákroků v léčbě epilepsie, což mnoha pacientům pomáhá překonat záchvaty a zlepšit kvalitu jejich života,“ řekl doc. Dr. Dong Van He.

Zdroj: https://suckhoedoisong.vn/ky-thuat-mo-moi-giup-hang-tram-nghin-nguoi-bi-dong-kinh-khang-thuoc-nang-chat-luong-song-169251210153650029.htm