Subjektivně neošetřováním drobných poranění se pacient nakazil tetanem.

Dva týdny před přijetím utrpěl pacient poranění v dolní třetině pravého předloktí při zlomení větve stromu. Sám si poskytl první pomoc a ránu ošetřil doma, aniž by byl očkován proti tetanu (SAT). Po 10 dnech se u pacienta projevily příznaky přetrvávající, narůstající ztuhlosti čelisti, která se šířila do svalů krku, šíje, zad a břicha.

Pacient byl léčen v předchozí nemocnici 3 dny, poté byl převezen do 108. vojenské ústřední nemocnice s trvalou ztuhlostí celého těla, zvýšeným vylučováním hlenu a vysokým rizikem respiračního selhání. Rána na předloktí byla pokrytá krustami s bílým hnisem pod ní.

Pacientovi byl diagnostikován generalizovaný tetanus v plném stádiu a byl intenzivně léčen umělou plicní ventilací, vysokými dávkami seduxenu, subkutánní oxygenoterapií (SAT), antibiotiky, intenzivní výživou a prevencí vředů a sekundárních infekcí. Po 3 týdnech komplexní léčby byla pacientovi dávka seduxenu snížena, mohl samostatně dýchat a byl léčen na další úrovni.

Tetanus je akutní a život ohrožující infekce způsobená bakterií Clostridium tetani; neurotoxin této bakterie způsobuje svalové křeče, zejména čelistních, obličejových a krčních svalů, a poté se může rozšířit do svalů celého těla a být doprovázen generalizovanými křečemi, které způsobují komplikace v podobě respiračního selhání a zástavy oběhu.

Spory tetanu přežívají dlouhou dobu v půdě, písku, prachu, lidských nebo zvířecích výkalech a poté se do lidského těla dostávají otevřenými ranami. Proto by v případě otevřené rány, která je ohrožena infekcí, měl být pacientovi poskytnuta řádná první pomoc doma nebo ve zdravotnickém zařízení, aby se zabránilo tetanu.

Tetanus má navíc velmi rozmanitou inkubační dobu, od několika dnů do několika týdnů. Pokud se během následného sledování po úrazu objeví typické příznaky onemocnění, jako je neustálá, rostoucí ztuhlost čelisti, způsobující potíže s mluvením, potíže s polykáním a tendence šíření ztuhlosti do dalších svalů, měl by pacient dojít na vyšetření do zdravotnického zařízení.

Pro aktivní prevenci tetanu by se lidé měli nechat proti tomuto onemocnění očkovat. Ti, kteří absolvovali očkovací režim proti tetanu, by měli být po 5–10 letech přeočkováni, aby se posílila specifická imunitní odpověď. Zejména tetanus patří mezi infekční onemocnění, která po infekci nezanechávají ochrannou imunitu. Proto je třeba proti tomuto onemocnění očkovat i pacienty, kteří se z tetanu zotavili, aby se zabránilo reinfekci.

Jehněčí Thien

Zdroj: https://nhandan.vn/chu-quan-khong-dieu-tri-vet-thuong-nhe-nguoi-benh-mac-uon-van-toan-than-post905631.html