Podmínky pro pobírání, výše dávek a doklady pro pobírání nemocenských dávek ze sociálního pojištění v roce 2023

Souhrn často kladených otázek ohledně systému sociálního pojištění pro případ nemoci z roku 2023, kterým by měli účetní, personalisté a zaměstnanci (NLĐ) věnovat pozornost, aby jej mohli v konkrétních případech uplatnit.

Jaké jsou podmínky pro nemocenskou?

V souladu s pokyny v článku 3 oběžníku 59/2015/TT-BLDTBXH mají zaměstnanci nárok na dávky v nemoci v následujících případech:

- Zaměstnanci, kteří jsou nemocní nebo mají úraz, který není pracovním úrazem, nebo se léčí pro opakované zranění nebo onemocnění v důsledku pracovního úrazu nebo nemoci z povolání, si musí vzít volno z práce a mít potvrzení od příslušného lékařského vyšetřovacího a léčebného zařízení předepsaného Ministerstvem zdravotnictví .

- Zaměstnanci si musí vzít volno z práce, aby se mohli starat o nemocné děti mladší 7 let, a musí mít potvrzení od příslušného zdravotnického zařízení.

- Zaměstnankyně se vracejí do práce před koncem mateřské dovolené a spadají do jednoho z výše uvedených případů.

Dávky v nemoci se neposkytují v následujících případech:

- Zaměstnanci, kteří jsou nemocní nebo mají nehodu a musí si vzít pracovní volno z důvodu sebepoškozování, opilosti nebo užívání drog či prekursorů drog dle seznamu vydaného vyhláškou 82/2013/ND-CP a vyhláškou 126/2015/ND-CP.

- Zaměstnanci čerpají první dovolenou na léčbu z důvodu pracovního úrazu nebo nemoci z povolání.

- Zaměstnanci, kteří jsou nemocní nebo mají úraz, který není pracovním úrazem, během své dovolené, osobní dovolené nebo neplacené dovolené podle pracovního práva; nebo jsou na mateřské dovolené podle zákona o sociálním pojištění.

Jaký je maximální počet dnů nemocenské v roce?

(1) Doba pro čerpání nemocenské pro samotného zaměstnance:

Podle článku 26 zákona o sociálním pojištění z roku 2014 je maximální doba pracovní neschopnosti pro zaměstnance za rok následující:

- Pokud pracujete za běžných podmínek, máte nárok na 30 dní, pokud jste platili sociální pojištění méně než 15 let; 40 dní, pokud jste platili od 15 let do méně než 30 let; 60 dní, pokud jste platili 30 let nebo déle;

- Osoba pracující v těžkém, toxickém, nebezpečném nebo obzvláště těžkém, toxickém, nebezpečném povolání nebo práci uvedené na seznamu vydaném Ministerstvem práce, invalidů a sociálních věcí , Ministerstvem zdravotnictví nebo pracující na místě s regionálním koeficientem příspěvku 0,7 nebo vyšším má nárok na 40 dní, pokud má sociální pojištění placené méně než 15 let; 50 dní, pokud má pojištění placené od 15 let do méně než 30 let; 70 dní, pokud má pojištění placené 30 let nebo déle.

Zaměstnanci, kteří si berou dovolenou z důvodu nemoci uvedené na Seznamu nemocí vyžadujících dlouhodobé léčení vydaném Ministerstvem zdravotnictví, mají nárok na dávky v nemoci v rozsahu:

- Maximálně 180 dní včetně svátků, státních svátků a dnů volna v týdnu;

- Pokud výše uvedená doba nemocenské uplyne a léčba pokračuje, bude nemocenská nadále pobírána v nižší výši, ale maximální doba pobírání dávky se rovná době placení příspěvků na sociální pojištění.

(2) Doba pro čerpání nemocenské, pokud je dítě nemocné:

Podle článku 27 zákona o sociálním pojištění z roku 2014 se doba pobírání režimu v případě nemoci dítěte v daném roce pro každé dítě vypočítává na základě počtu dnů péče o dítě, maximálně 20 pracovních dnů, pokud je dítě mladší 3 let; maximálně 15 pracovních dnů, pokud je dítě od 3 let do 7 let.

V případě, že jsou oba, otec i matka, zapojeni do sociálního pojištění, je doba pro pobírání nemocenské dovolené pro každého z nich stanovena výše uvedenými předpisy.

Poznámka: Maximální doba čerpání nemocenské za rok se vypočítává podle pracovních dnů, s výjimkou svátků, svátků Tet a týdenních svátků dle předpisů. Tato doba se počítá od 1. ledna do 31. prosince kalendářního roku bez ohledu na dobu, kdy zaměstnanec zahájí účast na sociálním pojištění.

Jaká je výše dávky v nemoci?

Podle článku 28 zákona o sociálním pojištění z roku 2014 zaměstnanci pobírající dávky v nemoci dostávají měsíční dávku ve výši 75 % platu podléhajícího odvodům na sociální pojištění za měsíc bezprostředně předcházející dovolené.

V případě, že zaměstnanec právě nastoupil do práce nebo zaměstnanec, který si dříve platil sociální pojištění, ale poté má přerušení práce a musí si v prvním měsíci po návratu do zaměstnání vzít nemocenskou, činí výše dávky 75 % platu vyplaceného na sociální pojištění v daném měsíci.

V případě zaměstnanců, jejichž doba pracovní neschopnosti uplynula z důvodu nemoci uvedené na Seznamu nemocí vyžadujících dlouhodobé léčení, ale kteří nadále podstupují léčbu, se výše dávek stanoví takto:

- Ve výši 65 % platu pro pojistné na sociální pojištění za měsíc bezprostředně předcházející dovolené, pokud bylo pojistné na sociální pojištění hrazeno po dobu 30 let nebo déle;

- Ve výši rovnající se 55 % platu na sociální pojištění za měsíc bezprostředně předcházející dovolené, pokud bylo sociální pojištění hrazeno po dobu 15 let až méně než 30 let;

- Ve výši 50 % platu sociálního pojištění za měsíc bezprostředně předcházející odchodu do zaměstnání, pokud bylo sociální pojištění placeno méně než 15 let.

Poznámka: Denní dávka v nemoci se vypočítá vydělením měsíční dávky v nemoci 24 dny.

Jaká je denní dávka na zotavení a zotavení po nemoci?

Podle článku 29 zákona o sociálním pojištění z roku 2014 mají zaměstnanci, kteří si v roce vzali nemocenskou po dostatečně dlouhou dobu v souladu s předpisy a jejichž zdravotní stav se dosud nezlepšil během prvních 30 dnů od návratu do práce, nárok na odpočinek a zotavení v délce 5 až 10 dnů v roce.

Volno na zotavení a obnovu zdraví zahrnuje svátky, svátky Tet a týdenní dny volna. V případě, že je volno na zotavení a obnovu zdraví vyhrazeno od konce předchozího roku do začátku následujícího roku, bude toto volno započítáno za předchozí rok.

Počet dnů dovolené na zotavení a rekonvalescenci rozhoduje zaměstnavatel a výkonná rada odborové organizace. V případě, že u zaměstnavatele odborová organizace není zřízena, rozhoduje o tom zaměstnavatel takto:

- Maximálně 10 dní pro zaměstnance, jejichž zdravotní stav se nezlepšil po období nemoci vyžadující dlouhodobou léčbu;

- Maximálně 7 dní pro zaměstnance, jejichž zdravotní stav se nezotavil po období nemoci v důsledku operace;

- 5 dní v ostatních případech.

Výše příspěvku na zotavení po nemoci za den se rovná 30 % základního platu.

Jaké dokumenty jsou potřeba k získání dávek v nemoci?

Podle článku 100 zákona o sociálním pojištění z roku 2014 jsou k žádosti o dávku v nemoci vyžadovány následující dokumenty:

- Originál nebo kopie propouštěcích dokladů z nemocnice pro zaměstnance nebo jejich děti, kteří jsou léčeni v nemocnici. V případě, že zaměstnanci nebo jejich děti jsou léčeni ambulantně, musí být k dispozici potvrzení o pracovní neschopnosti, aby bylo možné pobírat sociální pojištění.

- V případě, že zaměstnanec nebo jeho dítě podstoupí lékařské vyšetření nebo léčbu v zahraničí, budou výše uvedené dokumenty nahrazeny vietnamským překladem potvrzení o lékařském vyšetření nebo léčbě vydaného lékařským vyšetřovacím nebo léčebným zařízením v zahraničí.

Zdroj: https://baoquocte.vn/dieu-kien-huong-muc-huong-ho-so-huong-che-do-om-dau-bhxh-2023-233531.html