Úspěšná léčba pokročilého karcinomu žaludku je možná prostřednictvím multidisciplinární a personalizované medicíny.

Docent, doktor Vo Duy Long, zástupce přednosty oddělení gastrointestinální chirurgie Univerzitního lékařského centra v Ho Či Minově Městě, vyšetřuje pacienta.

Pacient byl přijat s přetrvávajícími bolestmi břicha, nechutenstvím, zvracením po jídle a úbytkem hmotnosti o 9 kg během 2-3 měsíců. Předtím mu byla v jiném zdravotnickém zařízení diagnostikována gastritida.

Lékaři v Univerzitním lékařském centru v Ho Či Minově Městě endoskopií a biopsií zjistili, že pacient trpí difúzním karcinomem žaludku (linitis plastica), přičemž nádor zasahuje slinivku břišní, mezenterium příčného tračníku a metastázuje do pobřišnice. Jedná se o vzácný případ, protože rakovina žaludku se obvykle objevuje u lidí starších 60 let.

Od okamžiku přijetí prováděl multidisciplinární tým zahrnující oddělení gastrointestinální chirurgie, chemoterapie rakoviny, patologie a diagnostického zobrazování… konzultace a vyvinul multimodální léčebný protokol založený na molekulární biologii nádoru. Laboratorní výsledky ukázaly, že nádor exprimuje receptor PD-L1, což vedlo k tomu, že pacientovi byla od samého začátku předepsána kombinace imunoterapie a systémové chemoterapie.

Po 6 léčebných cyklech trvajících více než 4 měsíce se metastatické léze zmenšily o 90 % a hlavní nádor se významně zmenšil. Pacient přibral 10 kg, jeho zdravotní stav se výrazně zlepšil a byl způsobilý k operaci. Tým provedl totální gastrektomii, disekci lymfatických uzlin D2 a biopsii metastatických ložisek. Operace proběhla hladce, pacient se rychle zotavil a byl propuštěn po 7 dnech.

Výsledky pooperační patologie ukázaly téměř úplnou odpověď, kdy v primárním nádoru zůstalo pouze asi 10 % maligních buněk a v metastatických místech nebyly nalezeny žádné rakovinné buňky. Pacient je nadále sledován pomocí testů genetických mutací, testů cirkulující rakovinné DNA a zvažuje se udržovací imunoterapie k prevenci recidivy.

Docent, Dr. Vo Duy Long, zástupce přednosty oddělení gastrointestinální chirurgie, uvedl: „Úspěch tohoto případu demonstruje účinnost multidisciplinární léčby a personalizované medicíny u pokročilého karcinomu žaludku. Klíč spočívá v interdisciplinární spolupráci, přesné diagnóze na buněčné a molekulární úrovni a ve vývoji léčebných protokolů přizpůsobených každému pacientovi.“

Od roku 2018 do současnosti poskytlo Univerzitní lékařské centrum v Ho Či Minově Městě multimodální léčbu více než 100 pacientům s pokročilým karcinomem žaludku. Míra léčebné odpovědi překročila 50 %, což je považováno za „úžasné“ ve srovnání s minulostí – kdy metastatický karcinom žaludku byl téměř synonymem pro nevyléčitelnost. Tyto výsledky byly publikovány v European Journal of Surgical Oncology začátkem roku 2025.

THANH SYN

Zdroj: https://www.sggp.org.vn/dieu-tri-thanh-cong-ung-thu-da-day-tien-xa-nho-da-mo-thuc-va-y-hoc-ca-the-hoa-post804827.html