Hue: Záchrana života dítěte se vzácnou cévní malformací

Dne 1. října propustila centrální nemocnice Hue pacienta HHMQ (6 let, bydliště v obci A Luoi 2, město Hue), u kterého byla diagnostikována pravostranná plicní arteriovenózní píštěl, vzácná cévní malformace.

Pacient byl propuštěn z nemocnice ve stabilizovaném zdravotním stavu.

Dříve mělo dítě po snědení sýra epizodu fialového zbarvení očí a mdlob, bylo převezeno do nemocnice nižší úrovně na pohotovost a poté převezeno do Pediatrického centra v centrální nemocnici Hue.

Na oddělení respirační pediatrie (Pediatrické centrum) byla dítěti diagnostikována pneumonie a bylo sledováno kvůli vrozené srdeční vadě. Při přijetí bylo dítě hubené, mělo fialové rty, hladinu kyslíku v krvi (SpO₂) pouze 82 %, kašel a mírné dýchací potíže.

Lékař nařídil krevní testy, rentgen hrudníku, echokardiogram a konzultaci s dětským kardiologem.

Rentgenové snímky prokázaly pneumonii, transtorakální echokardiografie zaznamenala pouze mírnou dilataci levé komory, srdeční funkce v normálních mezích.

Tyto výsledky neodpovídaly klinickému stavu pacienta, proto lékař měl podezření na abnormální aortopulmonální zkrat a nařídil kontrastní echokardiogram.

Výsledky ultrazvuku ukázaly na vhodné podezření, takže pacientovi byla i nadále přidělena vícevrstvá počítačová tomografie (CT 512 řezů) plicních cév.

Výsledky CT 512 identifikovaly plicní arteriovenózní malformaci (AVM) v pravém dolním laloku plic o průměru přibližně 6,5 mm a délce 20 mm s tortuózním cévním svazkem způsobujícím lobární pneumonii.

Po intenzivní léčbě zápalu plic antibiotiky byl pacient indikován k časnému zákroku k uzavření píštěle. Dne 26. září provedl zákrok intervenční tým složený z lékařů specializujících se na cévní mozkové příhody, dětské kardiologie a revmatologie, anesteziologie a resuscitace a týmu techniků.

V endotracheální anestezii s přístupem přes femorální žílu identifikoval angiografický tým vysoce průtokovou plicní arteriovenózní píštěl a poté ji pomocí specializovaného katétru utěsnil pomocí spirálky v kombinaci s Onyxem pod fluoroskopickým (DSA) screeningem. Po zákroku angiografie potvrdila, že píštěl je kompletně utěsněna a saturace krve kyslíkem se významně zlepšila a dosáhla SpO2 na úrovni 96 %.

Pacient byl se stabilními vitálními funkcemi extubován a převezen k monitorování na dětské kardiologicko-revmatologické oddělení. Po třech dnech bylo dítě při vědomí, nemělo potíže s dýcháním, normálně se pohybovalo a jedlo.

Zástupce přednosty dětské kardiologické revmatologické kliniky, specialista II. stupně, doktor Nguyen Ngoc Minh Chau, uvedl, že plicní arteriovenózní píštěl je vzácná cévní malformace, která často způsobuje hypoxii, obzvláště nebezpečná při velkém průtoku. Onemocnění lze odhalit náhodně při vyšetření nebo při výskytu komplikací.

Mezi nebezpečné komplikace patří mrtvice, mozkový absces, přechodná mozková ischemie, hemoptýza nebo plicní krvácení v důsledku ruptury aneurysmatu.

Kromě toho může onemocnění ovlivnit i fyzický vývoj, způsobit pomalý růst a srdeční selhání. Pokud není onemocnění včas diagnostikováno a léčeno, může být život ohrožující.

V současné době je hlavní léčebnou metodou perkutánní intervence k uzavření arteriovenózní píštěle.

Jedná se o minimálně invazivní techniku, která vyžaduje krátkou dobu anestezie, nezanechává jizvy, má rychlou dobu rekonvalescence a je méně riziková než otevřená operace.

Matka pacienta se svěřila, že když se dozvěděla, že její dítě trpí vzácným onemocněním, rodina měla velké obavy.

Během léčby se o dítě lékaři a zdravotní sestry starali s plným nasazením. Rodina je nesmírně šťastná, když vidí dítě zdravé a hrající si s kamarády jako teď.

(TTXVN/Vietnam+)

Zdroj: https://www.vietnamplus.vn/hue-cuu-song-benh-nhi-bi-di-dang-mach-mau-hiem-gap-post1066224.vnp