Nejnovější pokyny k převodu kódů zdravotních pojišťoven dle vyhlášky 75/2023

Jak se podle nové zdravotní pojišťovací politiky ve vyhlášce 75/2023 řídí převod kódů karet zdravotního pojištění?

Nejnovější pokyny k převodu kódů zdravotních pojišťoven dle vyhlášky 75/2023

Vietnamský úřad sociálního zabezpečení vydal v roce 2023 oficiální depeši 3452/BHXH-CSYT, kterou se provádí vyhláška 75/2023/ND-CP, kterou se mění řada zásad zdravotního pojištění.

Nový obsah týkající se převodu kódů karet zdravotního pojištění je proto uveden následovně:

(1) Převod kódů úrovní dávek zdravotního pojištění podle předpisů v bodě 5 článku 1 vyhlášky 75/2023/ND-CP, konkrétně:

- Změnit úroveň dávek zdravotního pojištění z kódu 4 na kód 2 pro osoby účastnící se odbojové války a bránící vlast (s kódem předmětu KC), jak je předepsáno v článku 3 bodu 5 vyhlášky 146/2018/ND-CP.

- Změnit úroveň dávek zdravotního pojištění z kódu 4 na kód 3 pro osoby sloužící lidem s revolučními příspěvky žijícími doma (s kódem subjektu PV), jak je předepsáno v článku 19, článku 3 vyhlášky 146/2018/ND-CP.

(2) Doplnění kódu subjektu a kódu úrovně zdravotního pojištění zaznamenaného na kartě zdravotního pojištění pro nové účastníky zdravotního pojištění, jak je předepsáno ve vyhlášce 75/2023/ND-CP a vyhlášce 131/2021/ND-CP

Dokud se čeká na změny a doplňky rozhodnutí 1351/QD-BHXH ze dne 16. listopadu 2015 generálního ředitele vietnamského sociálního zabezpečení, kterým se upravují kódy na kartách zdravotního pojištění, provinční orgány sociálního zabezpečení koordinují s útvary správy přezkum, sestavení seznamu a vydání karet zdravotního pojištění subjektům doplněným do vyhlášky 75/2023/ND-CP takto:

- Manželka nebo manžel mučedníka, který/á se ožení/vdá s jinou osobou, pobírá měsíční příspěvek podle ustanovení bodu a, odstavce 10, článku 16 nařízení o preferenčním zacházení s osobami s revolučními příspěvky: kód objektu je TG a kód úrovně dávek je číslo 3; kód bloku správy je WG, kód statistického bloku je 37.

- Informace o osobách nacházejících se v obcích v bezpečných zónách a revolučních bezpečných zónách během války v odboji proti Francii a USA, které v současné době pobývají v obcích v bezpečných zónách během války v odboji proti Francii a USA, byly aktualizovány v Národní databázi obyvatelstva a Databázi bydliště: kód objektu je AK ​​a kód úrovně dávek je 2; kód bloku správy je WK, kód statistického bloku je 61.

- Etnické menšiny žijící v obcích v regionech II, III a extrémně znevýhodněných obcích v oblastech etnických menšin a horských oblastech v období 2016–2020, ale tyto obce již nejsou na seznamu obcí v regionech II, III a extrémně znevýhodněných obcích v oblastech etnických menšin a horských oblastech v období 2021–2025 dle rozhodnutí premiéra : kód objektu je DS a kód úrovně dávek je číslo 3; kód bloku správy je WS a kód statistického bloku je 62.

(3) V případě, že účastník zdravotního pojištění patří současně do mnoha různých kategorií, sociální pojištění provincií přezkoumá a porovná spravované údaje s případy, jejichž jména jsou uvedena v souboru změn úrovně dávek, a se seznamem subjektů, u kterých došlo ke změně nové karty. Pokud má stará karta zdravotního pojištění vydaná jiné kategorii nižší úroveň dávek než nová regulace, použije se nejvyšší úroveň dávek.

Výše uvedené kódy zdravotních pojišťovacích karet se chápou takto:

První dva znaky jsou označeny písmeny (podle latinské abecedy) a jsou kódem účastníka zdravotního pojištění.

- KC: Osoby, které se přímo účastnily odbojové války proti USA za záchranu země; osoby, které se účastnily války na ochranu vlasti, plnily mezinárodní povinnosti v Kambodži, pomáhaly Laosu po 30. dubnu 1975; mladí dobrovolníci během odbojové války proti Francii a mladí dobrovolníci, kteří plnili své povinnosti během odbojové války; dělníci v frontové linii účastnící se odbojové války proti Francii, proti USA, války na ochranu vlasti a plnící mezinárodní povinnosti podle ustanovení rozhodnutí předsedy vlády, s výjimkou osob s přidělenými kódy CC, CK a CB;

- PV: Osoby sloužící lidem s revolučním přínosem, včetně: osob sloužících vietnamským hrdinským matkám žijícím doma; osob sloužících válečným invalidům a nemocným vojákům se sníženou pracovní schopností doma o 81 % nebo více; osob sloužících bojovníkům odboje nakaženým toxickými chemikáliemi se sníženou pracovní schopností doma o 81 % nebo více.

Aktuální kód zdravotního pojištění

Další znak (po prvních dvou znacích) na kartě je označen číslicí (v pořadí od 1 do 5), která představuje úroveň zdravotního pojištění. V případě, že je osoba účastníkem více zdravotních pojištění, je úroveň zdravotního pojištění zaznamenaná na kartě zdravotního pojištění úroveň dávky osoby s nejvyššími dávkami.

- Symbol číslo 1: 100 % nákladů na lékařské vyšetření a ošetření v rámci úhrady zdravotního pojištění hradí Zdravotní pojišťovna a u některých léků, chemikálií, zdravotnického materiálu a technických služeb není stanoven žádný limit pro sazbu úhrady dle nařízení ministra zdravotnictví o seznamu a sazbě a podmínkách úhrady technických služeb; náklady na přepravu pacientů z okresní úrovně na vyšší úroveň v naléhavých případech nebo při hospitalizaci a nutnosti převodu na úroveň technického specialisty, včetně příjemců dávek se symboly: CC, TE.

- Symbol číslo 2: 100 % nákladů na lékařské vyšetření a ošetření v rámci úhrady zdravotního pojištění hradí zdravotní pojišťovna (s limitem sazby úhrady pro některé léky, chemikálie, zdravotnický materiál a technické služby dle nařízení ministra zdravotnictví); náklady na přepravu pacientů z okresní úrovně na vyšší úroveň v naléhavých případech nebo při hospitalizaci a nutnosti převodu na úroveň technického specialisty, včetně příjemců se symboly: CK, CB, KC, HN, DT, DK, XD, BT, TS.

- Symbol č. 3: Zdravotní pojišťovna hradí 95 % nákladů na lékařské vyšetření a ošetření v rámci úhrady zdravotního pojištění (s limitem sazby úhrady pro některé léky, chemikálie, zdravotnický materiál a technické služby dle nařízení ministra zdravotnictví); 100 % nákladů na lékařské vyšetření a ošetření na úrovni obce a náklady na jedno lékařské vyšetření a ošetření jsou nižší než 15 % základního měsíčního platu, včetně příjemců dávek se symboly: HT, TC, CN.

- Symbol č. 4: Zdravotní pojišťovna hradí 80 % nákladů na lékařské vyšetření a ošetření v rámci úhrady zdravotního pojištění (s limitem sazby úhrady pro některé léky, chemikálie, zdravotnický materiál a technické služby dle předpisů ministra zdravotnictví); 100 % nákladů na lékařské vyšetření a ošetření na úrovni obce a náklady na jedno lékařské vyšetření a ošetření jsou nižší než 15 % základního měsíčního platu, včetně příjemců dávek se symboly: DN, HX, CH, NN, TK, HC, XK, TB, NO, CT, XB, TN, CS, XN, MS, HD, TQ, TA, TY, HG, LS, PV, HS, SV, GB, GD.

- Symbol číslo 5: 100 % nákladů na lékařské vyšetření a ošetření hradí Zdravotní pojišťovna, včetně nákladů na lékařské vyšetření a ošetření mimo rámec zdravotního pojištění; náklady na dopravu, včetně pojištěnců se symboly QN, CA, CY.

Výše uvedené informace o převodu kódů zdravotních pojišťoven dle vyhlášky 75/2023/ND-CP, kterým by měli účastníci zdravotního pojištění věnovat pozornost.

Zdroj: https://baoquocte.vn/huong-dan-moi-nhat-ve-chuyen-doi-ma-the-bhyt-theo-nghi-dinh-752023-248834.html