Podle Dr. Lam Nguyen Thuy Ana, specialisty z Univerzitní lékařské kliniky v Ho Či Minově Městě, je ztučnění jater, známé také jako nealkoholické ztučnění jater (NAFLD), stav, kdy se tuk hromadí v játrech bez souvislosti s konzumací alkoholu. Často je spojováno s obezitou, diabetem 2. typu a metabolickým syndromem.
I štíhlí lidé jsou vystaveni riziku vzniku ztučnění jater.
V klinické praxi se Dr. Thuy An setkává s mnoha pacienty s naprosto normální hmotností, dokonce s BMI pouze kolem 18-19, ale se zvýšenými jaterními enzymy nebo ztučněním jater detekovaným ultrazvukem.
Mezi jejich společné charakteristiky patří: rodinná anamnéza onemocnění jater, cukrovky nebo metabolických poruch; a navzdory štíhlé postavě sedavý životní styl a nedostatek pravidelného cvičení.
Tito jedinci mají nevyváženou stravu: vysoký obsah cukru a sacharidů, ale nízký obsah bílkovin (například mléčný čaj, sladkosti, bílé škroby); někteří mají nediagnostikovanou dyslipidémii nebo inzulínovou rezistenci. Mezi faktory přispívající k ztučnění jater může patřit dlouhodobý stres, nedostatek spánku a nepravidelné stravovací návyky.
Lékaři varují, že ztučnění jater se neomezuje pouze na osoby s nadváhou. Ve skutečnosti je „ztučnění jater u hubených lidí“ běžné. Mnoho studií ukázalo, že i hubení lidé jsou ohroženi tímto onemocněním; 10–20 % lidí s ztučněním jater je hubených s naprosto normálním BMI.
Zejména v Asii, včetně Vietnamu, je výskyt tohoto onemocnění pravděpodobnější kvůli predispozici k hromadění viscerálního tuku, menší kostní struktuře, která může maskovat skutečné riziko nižším BMI, a specifickým genetickým faktorům. Mnoho lidí proto lhostejně přehlíží své možnosti, což vede k závažným komplikacím.
Proč se u lidí s normální hmotností stále rozvíjí ztučnění jater?
Viscerální tuk a abnormální metabolické mechanismy
Viscerální tuk je tuk, který se hromadí kolem jater, cév a střev. Na rozdíl od podkožního tuku je viscerální tuk pravděpodobnější, že způsobí metabolická onemocnění, a to i u hubených lidí.
Normálně játra metabolizují cukr na energii. Pokud tělu chybí cukr (kvůli nedostatečné stravě nebo nadměrnému úbytku hmotnosti), jsou játra nucena místo něj používat tuk. Postupem času může toto hromadění tuku v játrech vést k onemocnění.
Genetika a metabolické poruchy
Někteří lidé mají geny, které je činí náchylnějšími k poruchám metabolismu lipidů, což zvyšuje jejich riziko ztučnění jater.
Diabetes a inzulínová rezistence: Vysoká hladina cukru v krvi zvyšuje náchylnost jater k hromadění tuku, a to i u lidí, kteří nemají nadváhu.
Nevyvážená strava
Konzumace velkého množství nasycených tuků, cukru a zpracovaných potravin může zvýšit hromadění tuku v játrech, i když nemusí způsobit významný přírůstek hmotnosti.
Nevědecké vegetariánské stravy nebo nadměrná omezení mohou vést k nedostatku esenciálních živin, což způsobuje nerovnováhu v metabolismu tuků.
Nedostatek cvičení
Hubení lidé, kteří jsou neaktivní, jsou také vystaveni riziku vzniku poruch metabolismu lipidů, což vede k ztučnění jater.
Nežádoucí účinky léků a další faktory
Některé léky, jako jsou kortikosteroidy, tamoxifen a deriváty amiodaronu, mohou zvýšit hromadění tuku v játrech. Kouření a nadměrná konzumace alkoholu, i když se nejedná o obezitu, mohou poškodit játra a vést k hromadění tuku.
Rozlišujte mezi ztučněním jater způsobeným obezitou a ztučněním jater způsobeným metabolickými poruchami nebo genetickými predispozicemi.
Ztučnění jater v raných stádiích často nemá žádné zjevné příznaky. V některých případech se může objevit: přetrvávající únava, pocit tíhy nebo nepříjemné pocity v pravé horní části břicha. Krevní testy mohou ukázat zvýšené jaterní enzymy. Hromadění tuku lze odhalit ultrazvukem, CT vyšetřením nebo biopsií jater.
V praxi se „obezitní ztučnění jater“ vztahuje na MASLD způsobené nadváhou/obezitou a metabolickým syndromem (metabolická dysfunkce – asociovaná SLD), zatímco „ztučnění jater v důsledku metabolických/genetických poruch“ zahrnuje zejména: další získané metabolické poruchy (hypotyreóza, Cushingův syndrom, léky, prodloužená parenterální výživa atd.) nebo genetická onemocnění (vrozené chyby metabolismu – IEM), která se projevují jako ztučnění jater (Wilsonův syndrom, deficit α1-antitrypsinu, deficit LAL, poruchy ukládání glykogenu, lipodystrofie, mitochondriální poruchy atd.).
Obézní ztučnění jater/klasická MASLD: BMI, tělesný stav: Nadváha, obezita, zvětšený obvod pasu. Věk nástupu, obvykle nad 30–40 let, nebo dětská obezita. Tyto případy jsou spojeny se stavy, jako je diabetes 2. typu, hypertenze, metabolická dyslipidémie atd.; mírné až středně těžké zvýšení jaterních enzymů; játra mohou být mírně zvětšená, slezina je normální. Extrahepatální projevy často souvisejí s metabolickým syndromem (kardiovaskulárním, ledvinovým atd.).
Ztučnění jater v důsledku metabolických/dědičných poruch (IEM, vzácné): BMI, typ postavy: Obvykle hubený/normální BMI; Věk nástupu je nejčastější u malých dětí, dospívajících, hubených mladých dospělých nebo jakéhokoli věku, ale s těžkými projevy.
Tyto případy mají rodinnou anamnézu onemocnění jater s časným nástupem, systémového onemocnění a „neobvyklé“ dyslipidémie (LDL může být velmi vysoká nebo velmi nízká); jaterní enzymy mohou být velmi vysoké nebo doprovázeny cholestázou a časnou jaterní dysfunkcí; hepatomegalii, splenomegalii a případně ascites. Extrahepatální projevy mohou zahrnovat neurologické, svalové, trávicí, plicní a oční účinky v závislosti na konkrétním typu dědičného IEM.
Jak zjistím, zda mám ztučnění jater?
Hubení lidé si často myslí, že „nejsou ohroženi“, a proto se nenechají vyšetřit ani vyšetřit. V době, kdy je onemocnění odhaleno, často progreduje do nealkoholického ztučnění jater (NASH), které způsobuje cirhózu, selhání jater a dokonce i rakovinu jater. Některé studie ukazují, že míra závažných komplikací u hubených lidí je srovnatelná nebo dokonce vyšší než u obézních lidí.
Dr. Thuy An proto radí, abyste si bez ohledu na svou postavu chránili játra, dodržovali zdravou stravu: Jezte hodně zelené zeleniny, luštěnin, ryb, celozrnných výrobků a bílkovin; omezte cukr, nealkoholické nápoje, bubble tea, zpracované potraviny, smažená jídla, živočišné tuky a alkoholické nápoje.
Cvičte alespoň 30 minut denně a necvičte déle než dva dny. Dospělí by se měli snažit věnovat asi 150 minut týdně jednoduchým cvikům a dodržovat pravidelný cvičební režim, který podpoří efektivnější metabolismus tuků.
Pokud máte cukrovku, dyslipidémii nebo vysoký krevní tlak, léčte je pečlivě podle pokynů svého lékaře. Pravidelné sledování, jako je kontrola jaterních enzymů, krevních lipidů a ultrazvuk břicha, by mělo být prováděno alespoň jednou ročně.
Vyhněte se kouření a omezte konzumaci alkoholu. Buďte opatrní při užívání léků, které mohou poškodit játra; vždy se poraďte se svým lékařem.
Ztučnění jater se netýká jen lidí s nadváhou. Vyšší riziko mají i štíhlí jedinci s nezdravým životním stylem nebo metabolickými poruchami. Pochopení příčin a provedení vhodných úprav životního stylu vám pomůže účinně předcházet a chránit zdraví jater.
Zdroj: https://nhandan.vn/khoang-10-20-nguoi-gay-mac-gan-nhiem-mo-post930172.html
Komentář (0)