Čtenář NBDT se podělil o to, že si v polovině roku 2024 zakoupil životní pojištění od pojišťovny. Na konci roku 2024 utrpěl klient T. neočekávaný úraz s popáleninami a podle podmínek smlouvy měla pojišťovna nárok na odškodnění.

Po propuštění z nemocnice si klient zajistil veškeré potřebné dokumenty a 29. května 2025 je vyplnil.

Od té doby uplynuly téměř tři měsíce a zákazník T. požádal pojišťovnu o odškodnění dle smlouvy, ale dostal pouze odpověď, aby si ještě chvíli počkal. Jako důvod uvádí, že společnost čeká na odpověď od úřadů.

Čtenář se chce zeptat Odboru dohledu a řízení pojišťovnictví ( Ministerstva financí ), zda mohou pojišťovny jednostranně prodloužit pojistnou dobu bez souhlasu pojistníka.

banka 2025_66.jpg
Pojistné podvody opět vykazují známky nárůstu.

Ministerstvo financí se k této problematice na Informačním portálu vyjádřilo, že článek 31 odstavec 1 zákona o pojišťovnictví č. 08/2022/QH15 stanoví lhůtu pro pojistné plnění a výplatu pojistného plnění takto: V případě pojistné události musí pojišťovna nebo pobočka zahraniční neživotní pojišťovny poskytnout pojistné plnění a vyplatit pojistné plnění v souladu s lhůtou sjednanou ve smlouvě.

Pokud není dohodnuto jinak, je pojišťovna povinna vyplatit pojistné plnění do 15 dnů od obdržení všech platných dokladů.

V reakci na dotaz zákazníka zástupce pojišťovny odpověděl: Případ zákazníka „vykazoval neobvyklé známky související s popáleninovou nehodou“.

Aby bylo zajištěno, že rozhodnutí o platbě je správné, spravedlivé a v souladu s předpisy, společnost spolupracuje s úřady na shromažďování informací a potřebuje více času na ověření. Dokud společnost čeká na výsledky, nemůže učinit konečné rozhodnutí.

Dle dohody ve smlouvě podepsané se zákazníkem, v případě, že pojistné plnění bylo schváleno, ale platba byla zpožděna o více než 30 dní od data obdržení kompletních dokumentů, bude zákazníkovi připočítán úrok vypočítaný dle zálohové úrokové sazby zveřejněné na webových stránkách společnosti.

V poslední době se opět zvyšuje výskyt pojistných podvodů s různými scénáři. Hlavní pozornost se soustředí na dvě situace: popáleniny a zlomeniny kostí.

Nedávno jeden zákazník v Nha Trangu požádal dvě pojišťovny o proplacení popáleninové nehody ve výši přesahující 11 miliard VND.

Podle Vietnamské asociace pojišťoven podvodníci vytvářejí lékařské záznamy o různých typech onemocnění, mezi které obvykle patří: onemocnění s vysokou mírou vyplácení pojistného plnění, jako jsou popáleniny ( Yen Bai , Thai Nguyen), zlomeniny (Nghe An), drenáž abscesů (Hanoj, Thai Nguyen); laryngoskopie/gastroskopie (Ca Mau, Hanoj); a běžná onemocnění vyžadující dlouhodobou lůžkovou léčbu, jako jsou otravy, enteritida, bolesti žaludku/vředy (Thanh Hoa, Phu Tho).

Novela zákona: Ministerstvo financí bude provádět specializované inspekce, nikoli pojišťovací inspektoři . Ministerstvo financí již nebude mít funkci inspektora, ale bude provádět pouze specializované inspekce v sektoru pojišťovnictví, uvádí se v návrhu zákona, kterým se mění a doplňuje řada článků zákona o pojišťovnictví.

Zdroj: https://vietnamnet.vn/luu-y-ve-thoi-han-chi-tra-quyen-loi-bao-hiem-2436639.html