Devatenáctiletý muž v Hanoji utrpěl během cvičení v posilovně zástavu srdce a upadl do hlubokého kómatu. Tyto příznaky měl před 7 lety.

Informace z nemocnice 19-8 ( Ministerstvo veřejné bezpečnosti ) uvádí, že právě zachránili život 19letému muži v Hanoji, který během cvičení v posilovně omdlel, utrpěl srdeční zástavu a byl v hlubokém kómatu.

Je známo, že odpoledne 18. září tento student během cvičení v posilovně náhle ztratil vědomí, upadl a udeřil se obličejem o tvrdý předmět, poté omdlel na podlaze posilovny. Byl třásán a vyslýchán, ale neprobudil se. Pacientova anamnéza ukázala, že před 7 lety jednou omdlel. Majitel posilovny a jeho kolegové provedli pacientovi KPR a zavolali na tísňovou linku 115.

Po 10 minutách dorazil do tělocvičny tým záchranné služby 115. Zdravotnický personál zjistil, že pacient přestal cirkulovat, a během transportu pokračoval v provádění KPR s kyslíkovou maskou.

Po 25 minutách od objevení byl pacient převezen na pohotovost nemocnice 19-8 ve stavu hlubokého kómatu, cyanózy, ztráty pulzů na karotické a femorální tepně a na elektrokardiogramu vykazujícím polymorfní ventrikulární tachykardii.

Pacient měl v anamnéze jednou mdloby před 7 lety. Foto: BVCC

Lékaři pokračovali v provádění pokročilé srdeční zástavy, stlačování hrudníku, intubace, injekcí do kyslíkového vaku, injekcí adrenalinu a opakovaných defibrilačních šoků. Po obnovení pulsu pacientovi prudce klesl krevní tlak a byly nutné vysoké dávky vazopresorů. Pacient byl převezen na oddělení intenzivní péče a protiotravní terapie k další léčbě.

Zde se na monitoru kontinuálního monitorování objevily epizody polymorfní ventrikulární tachykardie. Lékaři provedli rychlý echokardiogram u lůžka a neshledali žádné abnormality ve strukturální patologii a kontraktilita byla snížena na pouhých 25 %.

Navzdory konzultaci s kardiologickým oddělením, kombinaci s opakovanými elektrošoky a defibrilací a užíváním antiarytmik se stav stále nezlepšil a epizody ventrikulární tachykardie zůstávaly rezistentní na léčbu...

MSc. Dr. Bui Nam Phong (vedoucí oddělení intenzivní péče a protiotrav, nemocnice 19-8) uvedl: „Doba potřebná k resuscitaci zástavy oběhu před a v nemocnici je přibližně 1 hodina (což je velmi dlouhá doba), nicméně tato doba je nepřetržitá a pacient je stále velmi mladý, takže stále existuje šance.“

V této kritické situaci jsme se rozhodli urychleně informovat ředitele nemocnice, docenta, doktora Hoang Thanh Tuyena. Zároveň nařídil aktivaci pohotovostního podpůrného týmu ECMO s velkým odhodláním využít všech technických prostředků k záchraně pacienta.“

Po napojení na ECMO-VA (mimotělní oběh na podporu srdce) monitor během prvních 3 dnů nepřetržitě hlásil ventrikulární tachykardii, poté se postupně převedla na sinusový rytmus, zlepšila se hemodynamika a byly vysazeny vazopresory a antiarytmika.

Po 6 dnech léčby ECMO-VA byl pacient úspěšně odpojen od ventilátoru s obnovenou srdeční funkcí. Poškození plic pacienta však postupovalo opačným směrem a vyvinulo se do těžkého ARDS (syndrom akutní respirační tísně) s rentgenovým snímkem hrudníku, který prokázal opacitu v obou plicích.

Po konzultaci s předními profesory a lékaři intenzivní péče z nemocnice Bach Mai se dohodli na předepsání ECMO-VV (mimotělní oběh na podporu plic). Pacientovi byla ukončena srdeční ECMO, tepna byla zašita a plicní ECMO pokračovalo. Po 5 dnech léčby plicní ECMO a plicní ochrannou ventilací se pacientovy indexy kyslíkové výměny a rentgenové snímky plic zlepšily a lékaři ECMO-VV ukončili.

Tři dny po dokončení ECMO-VV byl pacient při vědomí, endotracheální trubice byla odstraněna a pacient dostal podporu HFNC (vysokotlaký kyslík). Lékaři uvedli, že během léčby byl pacientovi kromě umělé podpory srdce a plic poskytována také řada dalších high-tech resuscitačních opatření, jako například: cílená kontrola tělesné teploty; kontinuální filtrace krve na podporu selhání více orgánů po zástavě oběhu; přerušovaná filtrace krve na podporu akutního selhání ledvin po dobu 2 týdnů.

Pacienti také dostávají intenzivní ošetřovatelskou péči, jako je respirační rehabilitace a neuromuskulární fyzioterapie.

Po téměř měsíci léčby se pacient zázračně zotavil, byl při vědomí, schopen chůze a běžných činností, jeho selhání orgánů bylo stabilizované a byl propuštěn domů v náručí příbuzných a přátel...

Zdroj: https://giadinh.suckhoedoisong.vn/nam-thanh-nien-19-tuoi-o-ha-noi-ngung-tim-hon-me-sau-khi-dang-tap-gym-tung-co-dau-hieu-nay-7-nam-truoc-172241017225237429.htm