Muž závislý na konzumaci syrové zeleniny byl hospitalizován s velkým hnízdem motolice jaterní

Pan NTD (39 let, z Phu Yen ) se vrátil do Ústředního ústavu hematologie a krevní transfuze na chemoterapii akutní leukémie. V nemocnici však pan D kašlal a měl horečku. Náhodou ultrazvuk břicha odhalil bulku v játrech. Byl mu diagnostikován jaterní absces a byl převezen do Ústřední nemocnice pro tropické nemoci k vyšetření a léčbě. Před cestou do Hanoje měl pacient kašel s hleny, bolesti na hrudi na obou stranách při kašli a během dne měl horečku, takže musel být týden hospitalizován.

Dr. Dien vyšetřuje pacienta s velkými jaterními motolicemi (foto: BVCC).

Pan D. v rozhovoru s lékařem uvedl, že rád jí syrovou zeleninu, zejména vodní špenát pěstovaný v rybnících a jezerech a syrový vietnamský koriandr. Je závislý na grilovaných jezerních rybách zabalených ve vodním špenátu a pečené kachně nebo dušené kachně se syrovým vietnamským koriandrem. I když se léčil v nemocnici v Phu Yen, stále si toto jídlo často pochutnával.

Dr. Vu Minh Dien, zástupce přednosty interního oddělení Ústřední nemocnice pro tropické nemoci, uvedl: „Na základě klinického vyšetření a anamnézy pacienta jsme si onemocnění představovali jako obrovskou motolici jaterní, když počáteční testy ukázaly vysoké eozinofily a snímky magnetické rezonance jater spíše ukazovaly na obrovskou motolici jaterní.“

Lidé s onemocněním jaterní motolice mají často příznaky tupé, nespecifické bolesti v pravém hypochondriu.

Pacienti se často cítí unavení, plní a mají zažívací potíže. Mnoho případů nemá žádné zjevné klinické projevy. Akutní infekce jaterní motolicí může způsobit bolesti břicha, zvětšení jater, nevolnost, horečku, kopřivku, úbytek hmotnosti...

Pokud se osoba nakažená chronickou jaterní motolicí dlouhodobě neléčí, může to vést ke komplikacím: cholangitidě; žlučovým kamenům; cholecystitidě; pankreatitidě; biliární cirhóze a jaterní fibróze.

Aby se zjistilo, zda má člověk jaterní motolici či nikoli, je nutné spoléhat se na testovací techniky k nalezení vajíček motolice ve stolici nebo na krevní testy k nalezení protilátek v séru pacienta.

Aby Dr. Vu Minh Dien pomohl lidem lépe porozumět onemocnění způsobenému velkými jaterními motolicemi, vysvětlil: U lidí motolice parazitují v játrech a žlučníku, v abnormálních případech mohou motolice parazitovat ve svalech, pod kůží... (ektopický parazitismus). Dospělé motolice kladou vajíčka žlučovodem do střeva a ven s výkaly. Vajíčka se dostanou do vody, líhnou se v řasinkové larvy a parazitují v hlemýžďích, vyvinou se v ocasní larvy, ocasní larvy hlemýžďa opouštějí a přichytávají se k vodním rostlinám, kde tvoří cysty, nebo volně plavou ve vodě.

Lidé nebo dobytek, kteří jedí vodní rostliny nebo pijí vodu obsahující larvy, se nakazí velkými jaterními motolicemi. Když lidé jedí syrovou vodní zeleninu nebo pijí vodu kontaminovanou larvami tasemnic, larvy tasemnic se dostanou do žaludku, sestoupí do dvanáctníku, oddělí se od skořápky a proniknou stěnou dvanáctníku do peritoneální dutiny až k játrům, perforují jaterní pouzdro a napadají jaterní parenchym, což způsobuje poškození jater. Toto je také fáze, která stimuluje nejsilnější imunitní reakci těla.

Jaterní motolice parazitují hlavně v jaterní tkáni, ale během fáze invaze mohou migrovat a způsobovat poškození dalších orgánů, jako je střevní stěna a stěna žaludku. Po 2–3 měsících invaze do jaterního parenchymu motolice pronikají do žlučovodů, kde dozrávají a kladou vajíčka. Zde mohou dospělé motolice parazitovat a způsobovat onemocnění po mnoho let (až 10 let), pokud nejsou odhaleny a léčeny. Ve žlučovodech motolice způsobují poškození žlučového epitelu, obstrukci žluči, zánět a sekundární biliární fibrózu; akutní pankreatitida...

Aby se zabránilo fascioliáze, Dr. Vu Minh Dien uvedl: „Jedná se o onemocnění související se stravovacími návyky a zvyklostmi lidí, takže prevence onemocnění je nesmírně důležitá a nezbytná. Lidé by neměli jíst syrovou zeleninu, která roste ve vodě, jako je: vodní špenát, vietnamský koriandr, celer, řeřicha, vodní špenát... Nepijte syrovou vodu.“ Při podezření na infekci fascioliázou je nutné vyhledat lékařské zařízení (specializované) k včasné diagnostice a léčbě. Lidé, kteří mají ve zvyku jíst zeleninu, která roste ve vodě (bažiny, rybníky, jezera...), jedí ji syrovou nebo nesprávně zpracovanou, by se také měli podrobit vyšetření a screeningu na toto onemocnění.“

Zdroj: https://www.baogiaothong.vn/nghien-an-rau-song-nguoi-dan-ong-nhap-vien-voi-o-san-la-gan-lon-192240528110435348.htm