Příběhy zdravotního pojištění jsou chaotické.

Poté, co opustili extrémně obtížné oblasti, mnoho lidí již nepožívá státní podpůrné politiky pro účast na zdravotním pojištění. Život mnoha lidí je již tak těžký a absence zdravotního pojištění ještě více zvyšuje riziko návratu do chudoby pokaždé, když jsou nemocní.

I když opouštíme obtížnou oblast, stále zbývá mnoho starostí... (3. část): Chaotický příběh zdravotního pojištění Úředníci a zaměstnanci sociálního pojištění okresu Thuong Xuan se zabývají zdravotním a sociálním pojištěním lidí.

Když téměř chudé domácnosti říkají ne zdravotnímu pojištění

V malém domku podél provinční silnice 519 se pan Le Dinh Binh, paní Trinh Thi Thu (obě narozené v roce 1955), snacha Cam Thi Phuong a dvě vnoučata nají jen jako miska polévky a hrnec rýže na roztrhané podložce. Ve vesnici Cong Thuong, v obci Van Xuan (Thuong Xuan), je rodina pana Binha jednou z mála domácností se zemědělskou půdou se 3 sao rýžových polí, ale o moc lépe na tom nejsou. Jeho děti musí pracovat daleko, aby si vydělaly na živobytí, a posílat peníze rodičům na výchovu jejich malých dětí. Dokonce i prarodiče, kterým je téměř 70 let, musí tvrdě pracovat, někdy pracují na polích, někdy za mzdu. Až v roce 2022 se jeho rodina vymanila z chudoby a stala se téměř chudou domácností. Pokud jsou účastníci zdravotního pojištění, on, jeho manželka a rodinní příslušníci musí platit pouze 30 % pojistného na zdravotní pojištění (protože stát dle zákona o zdravotním pojištění podporuje 70 %), což je 241 380 VND/rok/osoba. Pro rodinu se 7 dospělými osobami bude celková zaplacená částka téměř 1,7 milionu VND/rok.

S nešťastnou tváří pan Binh řekl: „Opravdu bych se chtěl přihlásit ke zdravotnímu pojištění, abych předešel nemocem, ale moje rodina je příliš chudá. V rodině je 10 lidí, z nichž 4 pracují daleko a posílají peníze zpět, ale někdy jsou měsíce, kdy peníze nejsou. Doma máme 3 sao rýžových polí, abychom nakrmili 6 krků, takže se nám nemůže dařit lépe.“

Nedaleko domu pana Binha žije rodina paní Truong Thi Binh, která je také téměř chudá, ale dosud nemá zdravotní pojištění. Její rodina nemá žádnou půdu pro pěstování, její manžel zemřel brzy a ona musela jezdit na staré motorce a prodávat zeleninu, hlízy, ovoce, maso a ryby lidem ve vesnici i mimo ni, aby si vydělala peníze na výchovu svých dvou dětí. Nyní, když děti dospěly, má menší těžkosti, ale rodina je stále téměř chudá. Řekla: „Byla jsem propagována a mobilizována vesnickými a obecními úředníky a také se chci účastnit zdravotního pojištění , ale kvůli obtížným podmínkám jsem se musela vzdát.“

Mezi 74 obcemi, které se právě dostaly z extrémně obtížné situace podle rozhodnutí premiéra č. 861/QD-TTg ze dne 4. června 2021 o schválení seznamu obcí v regionech III, II, I v oblastech etnických menšin a horských oblastech v období 2021–2025 (označované jako rozhodnutí 861 – PV), má obec Van Xuan lepší podmínky, protože se v roce 2020 stala novou venkovskou obcí. Domácnosti, které jsme navštívili, jsou také považovány za lépe situované než téměř chudé domácnosti v obci, protože se nacházejí vedle provinční silnice a jsou to lidé z kmene Kinh, kteří se přestěhovali, aby zde žili, ale stále se potýkají s obtížemi. Hranice ve srovnání s chudými domácnostmi je velmi křehká. Podle výsledků přezkumu z roku 2022 má obec Van Xuan stále 15,74 % chudých domácností a 40,6 % téměř chudých domácností. Doposud tedy obec dosáhla pouze 69,5 % míry účasti na zdravotním pojištění.

Místopředseda lidového výboru obce Le Minh Tuan řekl: „Ačkoli obec uspořádala v obcích mnoho konferencí s cílem propagovat a mobilizovat každou domácnost, mnoho domácností, které mají nárok na částečnou podporu od státu, se stále neúčastní zdravotního pojištění. To má mnoho důvodů, včetně toho, že ekonomický život stále čelí mnoha obtížím.“

Podobně, ačkoli se vesnice Khu 1 v obci Giao Thien (Lang Chanh) podle rozhodnutí č. 612/QD-UBDT ze dne 16. září 2021 o schválení seznamu extrémně obtížných vesnic v oblastech etnických menšin a horských oblastech na období 2021–2025 (dále jen „rozhodnutí 612 – PV“) vymanila z kategorie extrémně obtížných vesnic, stále má 86 chudých domácností a 134 téměř chudých domácností z celkového počtu 287 domácností s 1 181 obyvateli 86 chudých domácností a 134 téměř chudých domácností. Starosta obce Pham Thi Ly uvedl: „Doposud je míra lidí ve vesnici účastnících se zdravotního pojištění nižší než 60 %. Mezitím vesnice mnohokrát organizovala propagandu a mobilizovala je. Mnoho téměř chudých domácností bez zdravotních karet bohužel onemocní a musí jít na léčbu do nemocnice, což je velmi drahé, takže riziko opětovného pádu do chudoby je velmi vysoké.“

Míra lidí účastnících se zdravotního pojištění klesá.

Podle provinčního sociálního pojištění se po nabytí účinnosti rozhodnutí 861 a 612 v provincii Thanh Hoa evidovalo 345 182 dotčených osob, které již nedostávaly od státu plnou podporu na náklady spojené se zdravotním pojištěním. Provinční lidová rada poté vydala usnesení o podpoře z místního rozpočtu obyvatel obcí, vesnic a osad, kteří právě opustili extrémně obtížné oblasti s nákupem zdravotních karet, a to do konce roku 2021, takže v průběhu roku nebyla míra osob účastnících se zdravotního pojištění v provincii ovlivněna. V roce 2022 Provinční lidový výbor nadále podporoval část rozpočtu z místního rozpočtu na nákup zdravotních karet pro téměř chudé domácnosti (20 % místního rozpočtu navíc k již podporovaným 70 % ze státního rozpočtu). Současně provinční sociální pojištění organizovalo a zavádělo účinná řešení ke zvýšení počtu osob účastnících se zdravotního pojištění, zejména propagandou a mobilizací lidí. Nicméně k 31. prosinci 2022 mnoho horských okresů stále zaznamenalo pokles míry zdravotního pojištění ve srovnání s 31. prosincem 2021, například Ngoc Lac (pokles o 10 689 osob), Cam Thuy (pokles o 8 120 osob), Thach Thanh (pokles o 5 598 osob), Quan Son (pokles o 2 543 osob)...

I když opouštíme obtížnou oblast, stále zbývá mnoho starostí... (3. část): Chaotický příběh zdravotního pojištění Úředníci obce Van Xuan (Thuong Xuan) propagují a mobilizují lidi k účasti na zdravotním pojištění.

Aby bylo možné v letošním a následujících letech dosáhnout cíle míry zdravotního pojištění, aktivně a proaktivně zavádí sociální pojištění v horských okresech praktická řešení. Například v okrese Thuong Xuan okresní úřad sociálního pojištění kromě rozšíření počtu zdravotních pojišťoven doporučil okresnímu lidovému výboru, aby posílil řídící výbor, stanovil cíle pro rozvoj míry zdravotního pojištění pro každou obec a podpořil odpovědnost vedoucích pracovníků při plnění tohoto cíle. Okresní sociální pojištění dále pověřilo pracovníky, kteří se přímo účastní aktivit s místními stranickými výbory a úřady, aby propagovali a mobilizovali tajemníky stranických buněk, starosty vesnic, osad, vesnické starší a významné osoby v oblastech s etnickými menšinami, aby se podíleli na mobilizaci lidí. Zároveň aktualizují, monitorují a vyhodnocují denní výsledky jako základ pro směřování a řízení. Mnoho pracovníků okresního sociálního pojištění pracovalo i o svátcích, aby se účastnili aktivit s místními stranickými výbory a úřady, aby propagovali a mobilizovali lidi. K 12. květnu však okres Thuong Xuan dosáhl pouze 75 % populace účastnící se zdravotního pojištění. Cílem okresu pro dosažení této míry v roce 2023 je 93,5 %. Místopředseda okresního lidového výboru Thuong Xuan Cam Ba Dung uvedl: „Aby okres dosáhl cíle míry zdravotního pojištění v daném roce, nemá jiné řešení než aktivně podporovat propagandistickou a mobilizační práci.“

Je třeba říci, že lidé se zdravotního pojištění neúčastní, zejména ti, kteří jsou částečně nebo převážně podporováni státem (téměř chudé domácnosti, zemědělské, lesnické a solné domácnosti s průměrnou životní úrovní), a to ne zcela kvůli obtížným ekonomickým podmínkám, ale také kvůli neúplnému pochopení výhod účasti na zdravotním pojištění, nebo kvůli mentalitě čekání a spoléhání se... Protože existují téměř chudé domácnosti s malým počtem členů, které jsme navštívili, jejichž výše zdravotního pojištění pro celou rodinu je pouze asi 700 tisíc VND/rok, ale nemají o to zájem, důvod není ekonomický, ale ideologický a informovaný. A pak, když se mnoho lidí zdravotního pojištění neúčastní, nemají „talisman“ pro zdraví, jsou nejen ovlivněna jejich práva na lékařské vyšetření a léčbu, ale také to výrazně ovlivňuje plnění cílů sociálního zabezpečení a hospodářského rozvoje dané lokality.

Poté, za podmínky, že již nebude existovat částečná podpora z místního rozpočtu, jako tomu bylo v posledních 6 měsících roku 2021 a ve čtvrtém čtvrtletí roku 2022, budou muset stranické výbory, úřady a sektor sociálního pojištění posílit mobilizaci lidí. Mezitím se podle usnesení Národního shromáždění č. 69/QH15 ze dne 11. listopadu 2022 o návrhu státního rozpočtu na rok 2023 od 1. července 2023 zvýší základní plat z 1,49 milionu VND/měsíc na 1,8 milionu VND/měsíc. To znamená, že se odpovídajícím způsobem zvýší i sazba příspěvku na zdravotní pojištění ve výši 4,5 % ze základního platu pro osoby. Pro domácnosti žijící v chudinské skupině se sazba příspěvku na zdravotní pojištění zvýší z 241,38 tisíce VND/rok na 291,6 tisíce VND/rok na osobu. Sazba příspěvku pro osoby v domácnostech v zemědělství, lesnictví, rybářství a produkci soli s průměrnou životní úrovní a pro studenty (podporované státem ve výši 30 % sazby příspěvku) se zvýší z 563,22 tisíce/rok na 680,4 tisíce/rok. Tento tlak může ještě více ztížit mobilizaci lidí k účasti na zdravotním pojištění v obcích, vesnicích a osadách, které se právě vynořily z extrémně obtížných oblastí.

Článek a fotografie: Do Duc

Zdroj