Mnoho mezer v léčbě duševních poruch

Mezi nepřenosnými nemocemi jsou na vzestupu duševní poruchy (MD), kterými v celé zemi trpí odhadem 15 milionů lidí, z nichž většina trpí depresí a úzkostí. Mnoho MDD však nemá přístup k účinné péči kvůli nedostatku léčebných zařízení a psychiatrických specialistů.

„Bludy“ ohledně nemoci

Nedávno byla v dermatologické nemocnici v Ho Či Minově městě hospitalizována 42letá pacientka z provincie Binh Thuan , která přišla na vyšetření s podezřením na rakovinu žaludku a chtěla být převezena do onkologické nemocnice v Ho Či Minově městě. Po vyslechnutí pacientova příběhu lékaři usoudili, že pacient může trpět hypochondrií. Poté, co lékař vysvětlil svůj stav, pacient souhlasil s návštěvou psychiatra a pokračováním léčby.

Pan Le Huy H. (32 let, žijící v Cau Giay, Hanoj ) byl svou rodinou převezen do Národního ústavu duševního zdraví kvůli dlouhodobé nespavosti a neustálé náladě smutku a podrážděnosti. Pan H. uvedl, že si nemyslel, že jen kvůli změně zaměstnání bude trpět dlouhodobou depresí, která by ho vedla k hospitalizaci.

Podle Dr. Nguyen Truc Quynha z klinického oddělení 1 dermatologické nemocnice v Ho Či Minově městě se výskyt RLTT u dermatologických pacientů zvyšuje. Hypochondrický blud nastává, když si pacient myslí, že má nějakou nemoc, a to navzdory lékařským důkazům o opaku. Tyto bludy jsou běžné u starších osob a často souvisí s rakovinou nebo kožními onemocněními... Toto onemocnění se často vyskytuje u depresivních poruch a schizofrenie.

„Přístup k pacientům s RLTT obecně a paranoidní poruchou zejména vyžaduje rozhovor a také sledování chování pacientů... aby bylo možné včas odhalit případy RLTT a převézt je do příslušných nemocnic. Psychiatři tak přesně diagnostikují onemocnění a jeho závažnost, aby měli včasné léčebné metody,“ informoval Dr. CK2 Nguyen Truc Quynh.

Lékař v nemocnici Bach Mai konzultuje pacienta s depresí.

Podle Dr. Le Cong Thiena, vedoucího oddělení dětské a adolescentní psychiatrie Národního institutu duševního zdraví, v současné době počet lidí s RLTT, kteří přicházejí do nemocnice na vyšetření a léčbu, má tendenci se zvyšovat u mnoha typů onemocnění, jako jsou: schizofrenie, deprese, úzkost, Alzheimerova choroba, epilepsie, vývojové opoždění, akutní duševní poruchy... Většina pacientů je do nemocnice přivedena příbuznými ve stavu úzkosti, strachu, nespavosti, bolestí hlavy, emočních a behaviorálních poruch. Mezi onemocněními RLTT jsou deprese a úzkost nejčastější. Většina pacientů přichází do nemocnice na léčbu poměrně pozdě, když má onemocnění komplikovaný průběh, což ztěžuje léčbu.

Nedostatek lidských zdrojů a specializovaného vybavení

Podle pana Cao Hung Thaie, zástupce ředitele Odboru lékařských vyšetření a řízení léčby ( Ministerstvo zdravotnictví ), nejnovější průzkum Odboru lékařských vyšetření a řízení léčby ukazuje, že v celostátním měřítku 398/649 okresních nemocnic a okresních zdravotních středisek organizuje ambulantní vyšetření a léčbu duševně nemocných pacientů, ale pouze 59/649 zařízení na okresní úrovni organizuje hospitalizaci a léčbu pacientů. „To je velká mezera v léčbě duševních onemocnění na okresní úrovni,“ poznamenal pan Cao Hung Thai.

Uvedl, že na úrovni obcí a oddělení se zaměřují především na správu seznamu duševně nemocných osob, poskytování psychiatrických léků předepsaných vyššími úrovněmi a neprovádějí vyšetření, diagnostiku ani předepisování psychiatrické léčby.

Podle docenta Dr. Nguyen Van Tuana (Katedra psychiatrie, Lékařská univerzita v Hanoji) jsou současné lidské zdroje pro péči o duševní zdraví v zemi nedostatečné co do kvantity, nízké kvality a nerovnoměrně rozložené, soustředěné především v deltě Rudé řeky a Ho Či Minově Městě. V zemi je v současné době pouze 605 psychiatrů, což dosahuje 0,62 lékaře na 100 000 obyvatel, což je méně než celosvětový průměr (1,7 lékaře). Kromě toho má země pouze 143 klinických psychologů a psychoterapeutů. Služby klinické psychologie přitom dosud nejsou oficiálně hrazené zdravotním pojištěním, takže kliničtí psychologové a psychoterapeuti jsou považováni převážně za techniky a provádějí pouze psychologické testy, nikoli skutečné služby klinické psychologie. Psychiatrické rehabilitační služby jsou také velmi omezené.

Kromě toho jsou mylné představy a sociální stigma vůči lidem s RLTT stále velmi silné. Většina lidí považuje RLTT pouze za schizofrenii, aniž by věděli, že existuje mnoho různých typů RLTT, jako například: deprese, úzkost, RLTT způsobená alkoholem, drogami... Vliv sociální kultury a nedostatek porozumění vedl ke stigmatizaci pacientů s RLTT, což vede k oddálení léčby a vyhledávání extrémních léčebných metod.

Podle docenta Dr. Tang Chi Thuonga, ředitele odboru zdravotnictví Ho Či Minova města, v reakci na tuto situaci městský sektor zdravotnictví podporuje screening a včasnou detekci problémů duševního zdraví u skupin starších lidí, zdravotnického personálu a studentů. Kromě toho organizuje preventivní aktivity zaměřené na screening a včasnou detekci problémů duševního zdraví u matek během těhotenství a po porodu a u zranitelných skupin (sirotků, bezdomovců atd.).

„V posledních 3 měsících roku 2023 bude městský sektor zdravotnictví koordinovat spolupráci se Světovou zdravotnickou organizací a experty z BasicNeeds (nevládní organizace) na pilotním projektu komunitního modelu pro detekci a zvládání lehké a středně těžké deprese s využitím nefarmakologických řešení se sdělením „Deprese se dá léčit – nečekejte příliš dlouho“. Po pilotním projektu na 5 zdravotních stanicích v oblasti shrne ministerstvo zdravotnictví Ho Či Minova města zkušenosti a zmobilizuje zdroje města k rozšíření projektu na zbývající zdravotní stanice v roce 2024.“

Docent, doktor Tang Chi Thuong

Zdroj: https://www.sggp.org.vn/nhieu-khoang-trong-trong-dieu-tri-roi-loan-tam-than-post709751.html