Embolizace prostaty u pacientů užívajících antikoagulancia.

Trpím již mnoho let zvětšenou prostatou, ale kvůli základním zdravotním problémům se nemohu podrobit operaci.

Pacientovi TTN, 72 let, žijícímu v provincii Ha Nam , byla diagnostikována benigní hyperplazie prostaty (BPH) s prostatou o velikosti 82 g, což je čtyřikrát větší než obvykle. Pacient po mnoho let trpěl přetrvávajícími poruchami močení, včetně bolestivého močení, častého močení a nykturie (5–6krát za noc). Tyto příznaky vážně ovlivňovaly jeho zdraví a kvalitu života, zejména spánek, a pan N. byl neustále unavený.

Nicméně vzhledem k anamnéze zavedení koronárního stentu a probíhajícímu užívání antikoagulační medikace pan N. váhal s úplným řešením problému, neustále se obával potenciálních rizik ztráty krve během operace a po ní.

Dr. Trinh Tu Tam osobně vyšetřuje a léčí pacienty.

Po důkladném prozkoumání nechirurgické metody bezkrevní embolizace prostaty se pacient rozhodl vyhledat léčbu ve všeobecné nemocnici Hong Ngoc. Tam Dr. Trinh Tu Tam, vedoucí oddělení intervenční radiologie a diagnostického zobrazování, osobně vyšetřil a posoudil stav pana N.

„Embolizace prostaty je minimálně invazivní endovaskulární intervenční technika. Lékař zavede do tepny malý katétr, selektivně zobrazí větev tepny zásobující prostatu krví a poté do této tepny vstříkne embolizační materiál, čímž přeruší přísun živin do žlázy, změkčí žlázu, sníží kompresi močové trubice a časem se zmenší. Tato metoda je minimálně invazivní, s malým místem zavedení srovnatelným s hrotem jehly a nevyžaduje anestezii ani chirurgický zákrok, takže je vhodná pro pacienta N, který má v anamnéze zavedení koronárního stentu a v současné době užívá antikoagulancia,“ sdělil Dr. Tam.

Zákrok byl proveden s pomocí moderního vybavení.

Současné uzavření dvou cév zásobujících zvětšenou prostatu a zároveň úplné zachování prostaty.

S pomocí nizozemského přístroje DSA integrovaného s technologií kuželového CT byli lékaři schopni přesně lokalizovat dvě cévy zásobující zvětšenou prostatu: Levá prostatická tepna má kolaterální větev sestupující k kořeni penisu, což vyžaduje vysokou zkušenost a přesnost, aby se zabránilo uzávěru této klíčové cévy. Pravá prostatická tepna má naopak složitý původ s větvemi zasahujícími hluboko dovnitř, což vyžaduje, aby lékař zavedl katétr hlouběji, aby provedl přesnou selektivní embolizaci.

Dr. Tam se podělil: „Klíčovým bodem tohoto zákroku byla kompletní embolizace obou tepen zásobujících prostatu krví. Obvykle se za úspěch považuje embolizace pouze jedné větve tepny. V tomto případě však embolizace obou větví současně zajišťuje úplné přerušení přívodu krve do žlázy.“

Během necelé hodiny po embolizaci prostatické tepny byla levá větev prostatické tepny v místě svého vzniku zcela uzavřena, čímž se eliminovalo hromadění krve v levé části prostaty.

Snímky levé prostatické tepny před a po zákroku.

Zákrok na pravé straně byl také úspěšný, „pravá polovina prostaty již téměř není citlivá na kontrastní látku, arteriální větve zásobující prostatu krví jsou zcela zablokovány, ale průtok krve do okolních oblastí je stále zajištěn,“ dodal Dr. Tam.

Snímky pravé prostatické tepny před a po zákroku.

Dr. Tam se podělil: „Při metodě embolizace prostaty se zavádějí embolizační částice různých velikostí, které postupně blokují tepny zásobující zvětšenou prostatu krví. Tento postup zajišťuje dva důležité cíle: zmenšení velikosti prostaty, snížení tlaku na močovou trubici a močový měchýř a ukončení častého nočního močení. Zároveň zachovává integritu prostaty, předchází komplikacím, jako je retrográdní ejakulace, a pomáhá pacientům udržovat normální sexuální funkce.“

Embolizační částice se injektují, aby zablokovaly přívod krve do prostaty.

Embolizační zákrok se provádí bez anestezie, je bezbolestný a pacient zůstává plně při vědomí.

Pacient se přímo na operačním stole podělil: „Než jsem přišel na vyšetření do nemocnice Hong Ngoc, měl jsem velké obavy, ale nečekal jsem, že zákrok bude tak pohodlný a rychlý. Nepotřeboval jsem anestezii, ale necítil jsem vůbec žádnou bolest a hlavně jsem neztratil žádnou krev a stále jsem mohl užívat antikoagulační léky. Když mi zákrok provedl Dr. Tam sám, cítil jsem se naprosto v klidu. Moje rodina a já jsme hledali různá místa, ale důvěřovali jsme pouze nemocnici Hong Ngoc.“

Jednalo se o složitý případ staršího pacienta s mnoha základními zdravotními problémy, ale díky vysoké úrovni odbornosti, rozsáhlým zkušenostem a obětavosti lékařského týmu v nemocnici Hong Ngoc byl zákrok proveden úspěšně nad očekávání. To dokazuje, že použití moderních technik a technologií při embolizaci prostaty nejen zajišťuje nejlepší výsledky léčby, ale také otevírá možnosti bezpečného zákroku pro starší pacienty nebo pacienty se složitými základními zdravotními problémy.

Embolizační proceduru u pacienta s TTN provedl přímo Dr. Trinh Tu Tam, vedoucí oddělení diagnostické zobrazovací a intervenční radiologie ve všeobecné nemocnici Hong Ngoc, s 15 lety zkušeností s prováděním embolizačních procedur u velkých aneurysmat prostaty.