Embolizace prostaty u pacientů užívajících antikoagulancia

Trpím zvětšenou prostatou již mnoho let, ale nemohu podstoupit operaci kvůli základnímu onemocnění

Pacientovi TTN, 72 let, žijícímu v Ha Namu , byla diagnostikována benigní hyperplazie prostaty o velikosti 82 g, což je 4krát více než obvykle. Pacient musel po mnoho let snášet přetrvávající bolesti způsobené poruchami močení, včetně bolestivého močení, častého močení a častého močení v noci (5-6krát za noc). Tyto příznaky vážně ovlivnily jeho zdraví a kvalitu života, zejména spánek, a pana N. psychicky vyčerpávaly.

Nicméně kvůli anamnéze zavedení koronárního stentu a užívání antikoagulancií pan N. stále váhal s kompletní léčbou problému, protože se neustále obával, že pokud by podstoupil operaci, existovalo by vysoké riziko ztráty krve během operace a po ní.

Dr. Trinh Tu Tam přímo vyšetřuje a léčí pacienty. — Dr. Trinh Tu Tam přímo vyšetřuje a léčí pacienty

Po pečlivém prostudování metody embolizace prostaty, která je nechirurgická a bezkrevní, se pacient rozhodl pro léčbu ve všeobecné nemocnici Hong Ngoc. Zde Dr. Trinh Tu Tam, vedoucí oddělení intervenční radiologie a diagnostického zobrazování, přímo vyšetřil a posoudil stav pana N.

„Embolizace prostaty je minimálně invazivní endovaskulární intervenční technika. Lékař zavede do tepny malý katétr, selektivně naskenuje arteriální větev zásobující prostatu krví a poté do této tepny vstříkne embolický materiál, čímž přeruší zdroj živin pro žlázu, změkčí ji, sníží kompresi močové trubice a časem se zmenší. Tato metoda je minimálně invazivní, řez intervenčním nástrojem je malý jako špička jehly, nevyžaduje anestezii ani chirurgický zákrok, takže je vhodná pro pacienta N, který má v anamnéze zavedení koronárního stentu a užívá antikoagulancia,“ sdělil Dr. Tam.

Současně blokujte dvě větve cév, které vyživují zvětšený nádor, a zcela tak zachovávejte prostatu.

S podporou nizozemského přístroje DSA integrovaného s technologií stolní počítačové tomografie (CT Cone beam) byli lékaři schopni přesně lokalizovat dvě cévy zásobující zvětšenou masu krví: Levá prostatická tepna má kolaterální větev vedoucí k kořeni penisu, což vyžaduje zkušenosti a vysokou přesnost, aby se zabránilo zablokování této důležité krevní větve. Pravá prostatická tepna má naopak složitý původ s větvemi zasahujícími hluboko dovnitř, což vyžaduje, aby lékař zavedl katétr hlouběji, aby provedl přesnou selektivní embolizaci.

Dr. Tam se podělil: „Klíčovým bodem tohoto zákroku je úplné zablokování obou tepen zásobujících prostatu krví. Podle konvenční konvence stačí k úspěšnému zablokování pouze jedné tepenné větve. V tomto případě však současné zablokování obou zajistí úplné přerušení přívodu krve do žlázy.“

Po něco málo přes hodinu provádění embolizace prostatické tepny byla levá větev prostatické tepny zcela zablokována u kořene a v levé polovině prostaty již nedocházelo ke stázi krve.

Snímky levé prostatické tepny před a po intervenci

Pravá větev byla také úspěšně ošetřena, „pravá polovina prostaty již téměř neabsorbovala lék, arteriální větve zásobující prostatu krví byly zcela zablokovány, ale stále zajišťovaly krevní oběh do okolních oblastí“ – dodal Dr. Tam.

Snímky pravé prostatické tepny před a po zákroku.

Dr. Tam se podělil: „Při metodě embolizace prostaty se vkládají embolické částice od malých po velké, které postupně blokují přívodní tepny a způsobují zvětšení prostaty. Tento postup zajišťuje dva důležité cíle: zmenšení velikosti prostaty, snížení tlaku na močovou trubici a močový měchýř, ukončení častého močení v noci. Zároveň je zachována integrita prostaty, což zabraňuje komplikacím retrográdní ejakulace a pomáhá pacientům udržovat normální fyziologickou funkci.“

Embolické částice se vkládají, aby zablokovaly přívod krve do prostaty.

Embolizační zákrok se provádí bez anestezie, je bezbolestný a pacient je zcela při vědomí.

Pacientka se přímo na operačním stole podělila: „Než jsem přišla na vyšetření do nemocnice Hong Ngoc, měla jsem velké obavy. Nečekala jsem, že zákrok bude tak pohodlný a rychlý. Nemusela jsem být v anestezii, ale vůbec to nebolelo, hlavně jsem neztratila žádnou krev a mohla jsem stále užívat antikoagulancia. Díky tomu, že zákrok prováděla přímo Dr. Tam, jsem si byla naprosto jistá. Moje rodina i já jsme pečlivě prozkoumali řadu míst, ale důvěřovali jsme pouze nemocnici Hong Ngoc.“

Jedná se o komplikovaný případ staršího pacienta s mnoha základními onemocněními, ale díky vysoké odbornosti, rozsáhlým zkušenostem a obětavosti lékařského týmu nemocnice Hong Ngoc byl zákrok úspěšný nad očekávání. To dokazuje, že aplikace moderních technik a technologií při embolizaci prostaty nejen zajišťuje nejlepší výsledky léčby, ale také otevírá možnosti bezpečného zákroku pro starší pacienty nebo pacienty se složitými základními onemocněními.

Embolizační intervenci u pacienta s TTN přímo provádí Dr. Trinh Tu Tam - vedoucí oddělení diagnostické zobrazovací a intervenční radiologie ve všeobecné nemocnici Hong Ngoc, s 15 lety zkušeností s prováděním velkých embolizací prostaty.