Zvýšení krytí zdravotním pojištěním od roku 2026 připraví cestu k bezplatným základním nemocničním službám do roku 2030.

Kinhtedothi - Politika postupného rušení nemocničních poplatků je ekonomickým a finančním řešením s hlubokým společenským významem, jehož cílem je snížit riziko chudoby v důsledku nemoci a zvýšit rovnost v přístupu ke zdravotní péči směřující k univerzálnímu zdravotnímu pojištění po roce 2030.

Báo Kinh tế và Đô thị•15/12/2025

Pro zajištění rovnováhy fondu a splnění požadavků na rozšíření dávek je nezbytné zvýšit sazbu příspěvku na zdravotní pojištění o 6 %. Tato politika bude zaváděna postupně s ohledem na finanční dostupnost jednotlivců a podniků a zároveň bude posílena podpora znevýhodněných skupin.

Proč zvyšovat odvody na zdravotní pojištění, když jsou poplatky za nemocnice prominuty?

Podle Tran Thi Tranga, ředitele odboru zdravotního pojištění ministerstva zdravotnictví , údaje ministerstva zdravotnictví naznačují, že v roce 2024 bude provedeno více než 183,6 milionu lékařských vyšetření a ošetření, přičemž výdaje z fondu dosáhnou téměř 140 000 miliard VND, což představuje nárůst přibližně o 15 % oproti roku 2023. Náklady jsou každým rokem vyšší a rostoucí prevalence nemocí vyžaduje pečlivé plánování dostatečně silného finančního základu pro cestu k bezplatné lékařské péči. Ministerstvo zdravotnictví se zaměřuje na dosažení univerzálního zdravotního pojištění, postupné snižování míry spoluúčasti a přechod k úplnému osvobození. V současné době si pacienti musí sami hradit přibližně 40 % svých lékařských výdajů v rámci mechanismu spoluúčasti, který je vázán na zdravotní pojištění.

Ve skutečnosti současná zdravotní pojišťovna hradí 100 % výše plnění, pokud je léčba v rámci určené sítě, a 80 % nebo 20 %, pokud je mimo tuto síť. Zbývající částku hradí pacient, odtud pojem „mechanismus spoluúčasti“. Některé zdravotnické potřeby, vybavení, léky a požadované lékařské služby navíc nespadají do seznamu hrazených zdravotním pojištěním, takže si je pacienti musí platit sami. Tato míra samoplátby je proto považována za poměrně vysokou a pro mnoho pacientů představuje zátěž. Ministerstvo zdravotnictví si proto klade za cíl postupně snížit tuto míru samoplátby na „nulu“.

Obrázek 1 — Chirurgický zákrok v Ústřední nemocnici pro tropické nemoci. Foto: Poskytla nemocnice.

Pokud jde o návrh na zvýšení příspěvků na zdravotní pojištění, zástupce ministerstva zdravotnictví vysvětlil, že usnesení politbyra 72-NQ/TW o některých průlomových řešeních pro posílení ochrany, péče a zlepšení zdraví lidí jasně stanoví, že poplatky za nemocniční péči by měly být v rámci zdravotního pojištění prominuty na základní úrovni. Zdravotní fond proto musí být finančním pilířem vedle rozpočtu a socializovaných zdrojů. V současné době je zdravotního pojištění využíváno přes 95,5 milionu lidí, což představuje 94,2 % populace země, s sazbou příspěvku ve výši 4,5 % základního platu. Ministerstvo zdravotnictví se domnívá, že rozšíření dávek, zvýšení úrovně krytí a přechod k prominutí poplatků za nemocniční péči vyžaduje změnu zákona o zdravotním pojištění a restrukturalizaci sazby příspěvku na 6 % do roku 2032, čímž se zajistí cenová dostupnost.

Realita je však taková, že příspěvky na zdravotní pojištění se nezvyšovaly již více než 10 let, zatímco rozsah dávek se neustále rozšiřoval, náklady rostly a poptávka po zdravotnických službách každoročně stabilně rostla. Bez zvýšení příspěvků nebude dostatek zdrojů na pokrytí všech vzniklých zdravotních výdajů. „Zvýšení příspěvků na zdravotní pojištění je nezbytné, pokud chceme maximalizovat výhody pro lidi a zavést základní bezplatnou nemocniční péči. Zvýšení bude provedeno podle plánu, který bude vázán na platební schopnost lidí a podniků a také na schopnost rozpočtu podporovat zranitelné skupiny. Pouze s dostatečnými zdroji ze zdravotního pojištění můžeme navrhnout maximální výhody balíčku bezplatné nemocniční péče. Všechny země, které zavádějí bezplatnou nemocniční péči, mají určitou spoluúčast od lidí, aby bylo zajištěno hospodárné a zodpovědné využívání bezplatných zdravotnických služeb,“ uvedl ředitel odboru zdravotního pojištění.

Krok vpřed v humanismu.

Zástupce ředitele odboru financí a ekonomiky Ministerstva financí Vu Thi Hai Yen zdůraznil, že politika prominutí poplatků za nemocnice pro všechny občany je významným krokem vpřed z hlediska lidskosti a sociální spravedlnosti. Spoléhání se pouze na státní rozpočet však ztíží dlouhodobé udržení této politiky a zajištění kvality služeb. Diverzifikace zdrojů je proto nezbytným předpokladem pro zajištění udržitelnosti a spravedlnosti při jejím provádění.

Řešení pro mobilizaci zdrojů k realizaci politiky všeobecné bezplatné nemocniční péče zahrnují posílení mobilizace zdrojů ze státního rozpočtu, upřednostnění rozpočtových výdajů na zdravotnictví a jejich považání za investici do lidí; restrukturalizaci veřejných výdajů, snižování zbytečných výdajů a zvyšování výdajů na sociální zabezpečení; a racionální decentralizaci mezi ústřední a místní samosprávou. Vietnam dále potřebuje maximalizovat efektivitu fondu zdravotního pojištění a rozšířit krytí zdravotním pojištěním na 100 % populace, což je hlavní kanál pro dosažení „bezplatné nemocniční péče“ v praxi. Vietnam by dále měl kombinovat státní rozpočet a fond zdravotního pojištění při úhradě poplatků za nemocnice, zajistit si dlouhodobé finanční zdroje; pilotně zavést a diverzifikovat balíčky zdravotního pojištění a doplňkové zdravotní pojištění na základě potřeb lidí a propojit zdravotní pojištění se zdravotním pojištěním poskytovaným pojišťovnami.

Národní shromáždění nedávno schválilo usnesení o zvláštních mechanismech a politikách k dosažení průlomů v ochraně, péči a zlepšování zdraví lidí, které zahrnuje plán pro základní bezplatné nemocniční služby od 1. ledna 2030. Spolu s plánem na zvýšení sazby úhrady nákladů na lékařské vyšetření a léčbu v rámci zdravotního pojištění od 1. ledna 2026 a na poskytování základních bezplatných nemocničních služeb pro všechny občany od 1. ledna 2030 Národní shromáždění také souhlasilo se zvýšením příspěvků na zdravotní pojištění od roku 2027. Jedná se o včasný a významný krok, který pomáhá snížit finanční zátěž lidí využívajících lékařské služby a zároveň připravuje cestu pro komplexnější a humánnější systém zdravotní péče v blízké budoucnosti.

Usnesení stanoví zavedení zvýšených sazeb a úrovní úhrad nákladů na lékařské vyšetření a léčbu v rámci zdravotního pojištění a financování screeningu, diagnostiky a včasné léčby některých onemocnění a prioritních skupin ze zdravotní pojišťovny podle plánu, který je v souladu se socioekonomickými podmínkami rozvoje země a vyrovnávací kapacitou státního rozpočtu a zdravotní pojišťovny. Podle usnesení mají účastníci zdravotního pojištění, kteří jsou členy téměř chudých domácností, a starší osoby ve věku 75 let a starší pobírající sociální důchodové dávky nárok na 100% úhradu nákladů na lékařské vyšetření a léčbu v rámci svého zdravotního pojištění.

Podle usnesení Národního shromáždění bude od 1. ledna 2030 zavedena politika prominutí základních poplatků za hospitalizaci v rámci krytí pro účastníky zdravotního pojištění podle plánu, který bude v souladu se socioekonomickým rozvojem země, bilanční kapacitou Fondu zdravotního pojištění a zvýšením příspěvků na zdravotní pojištění. Národní shromáždění rovněž rozhodlo o zvýšení sazby dávek v rámci krytí pro příjemce sociálního pojištění, zranitelné skupiny, osoby s nízkými příjmy a další prioritní skupiny. Národní shromáždění rovněž nařídilo pilotní implementaci diverzifikace balíčků zdravotního pojištění, diverzifikace typů služeb zdravotního pojištění a zavedení doplňkového zdravotního pojištění poskytovaného pojišťovnami na základě potřeb lidí, pokud to podmínky dovolí.

Komentář (0)