Operace zachránila pacienta se vzácným masivním gastrointestinálním krvácením.

Dne 8. července oznámil Dr. Nguyen Quang Huy, vedoucí oddělení všeobecné chirurgie v Lidové nemocnici 115, že nemocnice úspěšně provedla operaci, která zachránila život pacientce trpící vzácným případem masivního gastrointestinálního krvácení do divertiklu tenkého střeva.

Pacient LTBL (85 let, bydliště v Ba Ria-Vung Tau) měl v anamnéze hypertenzi a cukrovku. Pacient se dostavil s příznaky černé stolice a byl přijat do nemocnice Vung Tau, poté převezen do Lidové nemocnice 115 s velkým množstvím černé stolice a dostal krevní transfuzi.

Dr. Quang Huy vyhodnotil případ jako závažné krvácení do gastrointestinálního traktu. Pacient byl přijat s bledou kůží a sliznicemi a sníženým počtem červených krvinek. Během 4 dnů pacient dostal 8 jednotek koncentrovaných červených krvinek a 8 jednotek čerstvé plazmy. Po krevních transfuzích měl pacient i nadále opakované epizody černé stolice, ale hemodynamika zůstala stabilní. Gastroskopie a kolonoskopie neodhalily žádné krvácivé body.

Bệnh nhân chảy máu ở túi thừa ruột non, siêu âm, CT-Scanner, bội soi đều 'bó tay' - Ảnh 1. — Krvácející divertikuly v tenkém střevě je obtížné odhalit, ale představují nebezpečí pro pacienty.

Nemocnice také provedla CT vyšetření cév, ale stále nebyla schopna určit místo krvácení.

„Na základě závažné ztráty krve a klinického obrazu černé stolice jsme měli podezření na vysokou pravděpodobnost výskytu ložiska krvácení v tenkém střevě. Rozhodli jsme se provést operaci kombinovanou s intraoperační flexibilní endoskopií, abychom lokalizovali ložisko krvácení,“ uvedl Dr. Quang Huy.

Problém však spočíval v tom, že pacient byl starší, křehký a ztratil značné množství krve, což rodinu velmi znepokojovalo ohledně potenciálních rizik operace. Poté, co si vyslechli lékaře, kteří jim vysvětlili kritickou situaci, a po důkladném přesvědčování a radách rodina i pacient souhlasili.

Během operace lékaři objevili divertikl v počátečním segmentu tenkého střeva o rozměrech 2x3 cm. Divertikl tenkého střeva měl obnažené cévy a stále občas krvácel; ostatní segmenty tenkého střeva se jevily normálně. Lékaři se rozhodli odstranit segment tenkého střeva s krvácejícím divertiklem a provést anastomózu tenkého střeva, aby obnovili kontinuitu střeva. Po operaci byl pacient stabilizovaný a již neměl černou stolici ani čerstvou krev ve stolici.

Podle Dr. Quang Huye je většina divertiklů tenkého střeva asymptomatická, ale mohou se objevit komplikace, jako je zánět, perforace a gastrointestinální krvácení. Divertikulitida tenkého střeva je vzácnou příčinou gastrointestinálního krvácení, které může být někdy závažné a život ohrožující. Diagnóza je často obtížná kvůli obtížné lokalizaci místa krvácení.

Tyto divertikuly tenkého střeva se vyskytují přibližně u 2–5 % populace a často jsou způsobeny poruchami motility tenkého střeva. Obvykle jsou mnohočetné a jejich délka se pohybuje od několika milimetrů do 10 cm. Možnosti léčby zahrnují endoskopickou hemostázu, laparoskopickou operaci nebo otevřenou operaci.

Komentář (0)