Muž utrpěl vážné komplikace poté, co dva roky zapomněl nechat si vyjmout ureterální katétr.

Ústřední nemocnice pro tropické nemoci právě přijala a úspěšně ošetřila případ pacienta LKT (64 let, Hanoj), který utrpěl vážné komplikace v důsledku „zapomenutí“ katétru JJ, známého také jako dvojitý ureterální katétr ve tvaru J, 2 roky po datu expirace.

Lékaři v nemocnici pro tropické nemoci provádějí operaci pacienta - Foto: Poskytla nemocnice.

Před dvěma lety byla panu T. diagnostikována rakovina močového měchýře a podstoupil totální cystektomii s následným zavedením dvou perkutánních ureterálních katétrů. Po operaci byl panu T. zaveden stent JJ, známý také jako dvojitý ureterální katétr ve tvaru J. Jedná se o měkký, zakřivený katétr ve tvaru písmene J, který vede z ledvinové pánvičky dolů močovodem a odvádí moč, zatímco se močovod zotavuje z poškození.

Podle pokynů musel být stent JJ ​​odstraněn do 3 měsíců. Pan T. se však na následnou kontrolu k odstranění stentu nedostavil, protože se domníval, že je jeho zdravotní stav v pořádku, a to i přes mnohokrát připomenutí lékařem a rodinou.

Asi dva týdny se pan T. cítil unavený, měl mírnou horečku a zjistil, že mu ze stomického sáčku vyčnívá ulomený kus stentu JJ. V panice se vydal na kontrolu do nemocnice.

Dr. Tran Duy Hien z oddělení všeobecné chirurgie, urologie a andrologie uvedl: „Po vyšetření jsme nebyli schopni odstranit JJ stent konvenčními metodami. Vzhledem k prodlouženému umístění stentu byl pacient objednán na CT vyšetření. Výsledky ukázaly kameny obklopující JJ stent, které zabíraly téměř celou plochu obou ledvinových pánviček.“

V pravé ledvině je velký kámen o rozměrech 34 x 29 mm a v levé ledvině je kámen o rozměrech 20 x 13 mm a v něm je roztroušeno mnoho menších kamenů. Kameny v ledvinách způsobují hydronefrózu 3. stupně.

Konkrétně hladina draslíku v krvi pacienta dosáhla 6,9 mmol/l (normální hladina draslíku v krvi je 3,5 mmol/l - 5,0 mmol/l), což představuje riziko srdeční zástavy v každém okamžiku. Pacient byl proto okamžitě převezen na urgentní hemodialýzu.

Poté, co se hladina draslíku dialýzou vrátila k normálu, byla pacientovi podána antibiotika k potlačení infekce. Bezprostředně poté pan T. podstoupil perkutánní nefrolitotomii (PCNL) na obou ledvinách. Po litotrypsi následné vyšetření odhalilo, že ledviny jsou stále zanícené a silně oteklé.

„Dříve by v případech, jako byl případ pana T., bylo nutné provést otevřenou operaci obou ledvin, aby se odstranil stent JJ ​​– metoda, která způsobuje značné poškození funkce ledvin a negativně ovlivňuje zdraví pacienta.“

„Díky moderním technologiím mohou pacienti v dnešní době podstoupit perkutánní nefrolitotomii (PCNL), která účinně odstraňuje ledvinové kameny s minimální invazivitou. Pacienti se díky tomu velmi dobře zotavují, nepotřebují další dialýzu a jejich funkce ledvin se výrazně zlepšuje. Po pouhých 5 dnech se zdravotní stav pacienta stabilizuje a pacient se připravuje na propuštění,“ sdělil Dr. Hien.

Dr. Hien radí, aby pacienti, kteří podstupují litotrypsii kvůli močovým, ureterálním nebo ledvinovým kamenům, měli často zaveden dočasný JJ stent. Včasné odstranění JJ stentu je zásadní. Pacienti musí dodržovat harmonogram schůzek s lékařem, aby byl stent odstraněn.

VRBA

Zdroj: https://tuoitre.vn/quen-rut-ong-thong-nieu-quan-suat-2-nam-nguoi-dan-ong-bien-chung-nang-ne-20250826162848584.htm