Zdravotní pojišťovna má přebytek 40 000 miliard dongů, ministerstvo zdravotnictví navrhuje zvýšit dávky pro pacienty

Nedovolte, aby po těžké nemoci přišla chudoba a bída.

Ministerstvo zdravotnictví dnes, 29. srpna, uspořádalo v Hanoji konferenci, jejímž cílem bylo shromáždit názory na návrh zákona o zdravotním pojištění.

Na konferenci paní Tran Thi Trang, ředitelka odboru zdravotního pojištění Ministerstva zdravotnictví , uvedla, že zdravotní pojištění je o sdílení rizik, o rovném přístupu pacientů k pojistkám a zároveň o zohlednění faktorů pro zajištění vyváženosti fondu zdravotního pojištění.

Ministerstvo zdravotnictví navrhuje dodatečné výhody pro pacienty při vyšetřování se zdravotním pojištěním na místní úrovni, čímž se sníží zátěž vyšší úrovně.

FOTO: DAU TIEN DAT

Podle paní Trangové by se situace po vážné nemoci neměla kvůli zátěži léčebných výloh stát chudobou a bankrotem. Zdravotní pojištění je proto také otázkou sociálního zabezpečení. Spolu s principem zachování finančních prostředků je proto stále nutné zahrnout i politiky sociálního zabezpečení a mnoho skupin účastnících se zdravotního pojištění si díky státnímu rozpočtu kupuje karty zdravotního pojištění.

Ve skutečnosti více než 40 % příjmů zdravotní pojišťovny pochází ze státního rozpočtu, a to z nákupu a vydávání zdravotních karet pro chudé, děti do 6 let, osoby blízké chudobě, rodiny s pojištěnci atd.

Paní Trang uvedla, že příjmy zdravotní pojišťovny dosáhnou v roce 2023 výše 126 miliard VND ročně a tyto příjmy se od července letošního roku zvýší v důsledku zvýšení základního platu.

Návrh zákona o zdravotním pojištění navrhuje další výhody pro pacienty, včetně základního obsahu, jako například: pacienti se zdravotním pojištěním, kteří jsou léčeni na centrální nebo provinční úrovni, budou při návratu do okresního zdravotního střediska nadále požívat stejných lékových dávek jako vyšší úroveň. Pokud bude schválen, pacienti nebudou muset chodit na léčbu na centrální úroveň, což pomůže snížit zátěž centrální úrovně.

Pokud jde o administrativní postupy, návrh zákona o zdravotním pojištění navrhuje omezit postupy pro doporučení k léčbě.

Konkrétně: v případě technických léčebných služeb, které nebyly provedeny lokálně, se pacienti mohou obrátit přímo na vyšší úrovně péče a nadále požívat všech výhod, aniž by museli žádat o doporučení k léčbě. Místní zdravotní úřad je zodpovědný za vydání seznamu lékařských služeb, které nebyly provedeny lokálně, na základě skutečného posouzení a licence k výkonu praxe, aby lidé věděli a proaktivně se obrátili na vyšší úrovně péče, když onemocní.

Navíc ve skutečnosti je ve veřejných nemocnicích nedostatek léků a zdravotnického materiálu hrazeného zdravotní pojišťovnou, což nutí pacienty se zdravotním pojištěním kupovat si je sami. Aby byla zajištěna práva pacientů, návrh zákona o zdravotním pojištění navrhuje, aby nemocnice platily za pacienty a tyto náklady by poté zdravotní pojišťovna uhradila nemocnici.

Ministerstvo zdravotnictví navrhuje rozšířit výhody pro pacienty zdravotního pojištění na základě principu vyrovnávání příjmů a výdajů.

„Upravit dávky, ale vyvážit úroveň příspěvků a požadavky na zdravotní péči v každém období. Tentokrát navrhujeme upravit některé dávky, ale ne abnormálně zvýšit náklady ze zdravotního pojištění,“ potvrdila paní Trangová.

Přebytek, ale stále zvažte riziko záporných fondů

V komentáři k rozšíření rozsahu dávek při posuzování a ošetřování zdravotního pojištění pan Nguyen Tat Thao, zástupce vedoucího oddělení zdravotní pojišťovací politiky (Vietnamské sociální pojištění), uvedl, že sociální pojištění podporuje rozšíření dávek pro pacienty, ale ministerstvo zdravotnictví potřebuje komplexní posouzení každé rozšiřující pojistky, o kolik více zdravotní pojišťovna zaplatí a zda je zajištěna rovnováha příjmů a výdajů zdravotní pojišťovny.

Pokud jde o příjmy a výdaje zdravotní pojišťovny v průběhu let, pan Thao uvedl, že v letech 2005 až 2009 byly platby zdravotního pojištění za lékařské vyšetření a ošetření založeny na poplatcích za služby, bez stropu plateb, a bez spoluúčasti měla zdravotní pojišťovna deficit přesahující 2 000 miliard VND.

2009–2015: upravena sazba příspěvku z 3 % na 4,5 % základního platu; existovaly předpisy o stropu plateb a spoluúčasti, zdravotní pojišťovna vyrovnala příjmy a výdaje.

2016–2023: ceny zdravotnických služeb byly upraveny, zavedena dodatečná struktura pro platy zdravotnického personálu, rozšířen seznam léků a po pandemii Covid-19 se zvýšil počet lékařských vyšetření a ošetření. Fond měl nerovnováhu v příjmech a výdajích. Pouze ve 3 letech 2020–2022 došlo v důsledku pandemie Covid-19 k velkému přebytku. Jen za 3 roky pandemie Covid-19 měl fond zdravotního pojištění přebytek přes 33 000 miliard VND kvůli prudkému poklesu počtu lékařských vyšetření a nedostatku léků a zdravotnického materiálu, takže platby se snížily.

Do konce roku 2023 činil celkový přebytek Fondu zdravotního pojištění k dnešnímu dni 40 000 miliard VND , z čehož 33 000 miliard VND představuje přebytek během pandemie Covid-19. Přebytek Fondu zdravotního pojištění je tedy způsoben především sníženými výdaji během 3 let pandemie Covid-19. Zbývající roky jsou téměř všechny záporné.

Zástupce sociálního pojištění uvedl, že pokud se do ceny zdravotnických služeb zahrnou náklady na správu, výdaje se zvýší přibližně o 2 500 miliard VND /rok. Pokud se do ceny zdravotnických služeb zahrnou náklady na odpisy zdravotnického vybavení a dlouhodobého majetku, výdaje Zdravotní pojišťovny se zvýší přibližně o 67 000 miliard VND . Ministerstvo zdravotnictví by proto mělo při rozšiřování dávek pacientů se zdravotním pojištěním zvážit rovnováhu mezi příjmy a výdaji.

Ministerstvo zdravotnictví navrhlo rozšíření práv na lékařské vyšetření a léčbu a snížení zdlouhavých administrativních postupů. Všechny návrhy obsahují posouzení dopadů na politiku, včetně zjednodušení pro pacienty se zdravotním pojištěním a návrhu principu vyvažování příjmů a výdajů, aby se zajistil přístup pacientů se zdravotním pojištěním ke zdravotnickým službám. Pro vyvážení fondu je možné zvážit úpravu pojistného na zdravotní pojištění tak, aby odpovídalo socioekonomickým podmínkám.

( Paní Tran Thi Trang, ředitelka odboru zdravotního pojištění, Ministerstvo zdravotnictví )

Zdroj: https://thanhnien.vn/quy-bhyt-du-40000-ti-dong-bo-y-te-de-nghi-tang-quyen-loi-nguoi-benh-185240829185820803.htm