Vzhledem k přebytku 40 000 miliard VND ve fondu zdravotního pojištění navrhuje ministerstvo zdravotnictví zvýšení dávek pro pacienty.

Zabraňte chudobě a bídě po vážné nemoci.

Ministerstvo zdravotnictví dnes, 29. srpna, uspořádalo v Hanoji konzultační schůzku k návrhu zákona o zdravotním pojištění.

Na konferenci paní Tran Thi Trang, ředitelka odboru zdravotního pojištění Ministerstva zdravotnictví , uvedla, že zdravotní pojištění je o sdílení rizik, zajištění spravedlivého přístupu pacientů k pojistce a zároveň zohlednění faktorů, které zajišťují vyváženost fondu zdravotního pojištění.

Ministerstvo zdravotnictví navrhuje dodatečné výhody pro pacienty, kteří podstupují vyšetření hrazená zdravotním pojištěním v zařízeních primární zdravotní péče, s cílem snížit zátěž zařízení vyšší úrovně.

FOTO: DAU TIEN DAT

Podle paní Trangové by se mělo zabránit situaci, kdy se lidé po vážné nemoci ocitnou v chudobě a nemají prostředky na živobytí kvůli nákladům na lékařskou péči. Zdravotní pojištění je proto také otázkou sociálního zabezpečení. Spolu s principem zachování fondu je tedy stále nutné začlenit politiky sociálního zabezpečení a mnoho skupin účastnících se zdravotního pojištění by si mělo nechat své karty zdravotního pojištění zakoupit ze státního rozpočtu.

Ve skutečnosti více než 40 % příjmů zdravotní pojišťovny pochází ze státního rozpočtu a používá se na nákup a vydávání zdravotních karet chudým, dětem do 6 let, lidem téměř chudým a rodinám s nárokem na zvýhodněné pojištění atd.

Paní Trang uvedla, že příjmy zdravotní pojišťovny dosáhly v roce 2023 výše 126 miliard VND/rok a tyto příjmy se od července letošního roku dále zvýšily v důsledku zvýšení základního platu.

Návrh zákona o zdravotním pojištění navrhuje další výhody pro pacienty, včetně základního ustanovení, že pacienti hrazení zdravotním pojištěním, kteří jsou léčeni v nemocnicích na centrální nebo provinční úrovni, budou i nadále dostávat stejné dávky léků jako pacienti v nemocnicích vyšší úrovně, pokud budou převedeni do nemocnic na okresní úrovni. Pokud bude schválen, pacienti by nemuseli chodit na léčbu do nemocnic na centrální úrovni, což by pomohlo snížit zátěž nemocnic na centrální úrovni.

Pokud jde o administrativní postupy, návrh zákona o zdravotním pojištění navrhuje zefektivnit postupy pro doporučování pacientů do jiných léčebných zařízení.

Konkrétně: v případě lékařských služeb, které dosud nejsou k dispozici v dané lokalitě, se pacienti mohou obrátit přímo na zařízení vyšší úrovně a nadále pobírat plné dávky, aniž by potřebovali doporučující dopis. Místní zdravotní úřady jsou zodpovědné za vydávání seznamů lékařských služeb, které dosud nejsou k dispozici v dané lokalitě, na základě posouzení a licencovaných postupů, aby si lidé byli vědomi situace a mohli v případě nemoci proaktivně vyhledat léčbu v zařízeních vyšší úrovně.

Vzhledem k nedostatku léků a zdravotnického materiálu hrazeného zdravotním pojištěním ve veřejných nemocnicích, který nutí pacienty se zdravotním pojištěním kupovat si je sami, návrh zákona o zdravotním pojištění navrhuje, aby nemocnice hradily výdaje pacientů a tyto náklady by nemocnicím následně proplácela zdravotní pojišťovna.

Ministerstvo zdravotnictví navrhuje rozšíření krytí pro pacienty se zdravotním pojištěním na základě principu vyvažování příjmů a výdajů.

„Dávky budou upraveny s ohledem na vyvážení příspěvků a požadavků na zdravotní péči v každé fázi. Tentokrát se navrhuje upravit některé dávky, ale bez neobvyklého nárůstu nákladů ze zdravotního pojištění,“ potvrdila paní Trangová.

I přes přebytek se stále zvažuje riziko deficitu.

V komentáři k rozšíření krytí zdravotním pojištěním lékařských prohlídek a léčby pan Nguyen Tat Thao, zástupce vedoucího oddělení zdravotního pojištění (Vietnamské sociální zabezpečení), uvedl, že sociální pojištění podporuje rozšiřování dávek pro pacienty, ale ministerstvo zdravotnictví musí provést komplexní posouzení, které určí, kolik dalších zdravotní pojišťovna zaplatí za každou rozšířenou pojistku a zda to zajišťuje rovnováhu mezi příjmy a výdaji zdravotní pojišťovny.

Pokud jde o příjmy a výdaje zdravotní pojišťovny v průběhu let, pan Thao uvedl, že v letech 2005 až 2009 byly platby zdravotního pojištění za lékařská vyšetření a ošetření založeny na poplatcích za služby bez stanoveného stropu a spoluúčast byla zrušena, což vedlo k deficitu zdravotní pojišťovny ve výši přesahující 2 000 miliard VND.

Od roku 2009 do roku 2015: sazba příspěvku byla upravena směrem nahoru z 3 % na 4,5 % základního platu; byly zavedeny předpisy o stropech plateb a spoluúčasti a zdravotní pojišťovna dosáhla rovnováhy mezi příjmy a výdaji.

V letech 2016 až 2023 vedly úpravy cen zdravotnických služeb, zahrnutí složky platu pro zdravotnický personál, rozšíření seznamu léků a zvýšení počtu lékařských vyšetření a ošetření po pandemii Covid-19 k rozpočtovému deficitu. Pouze tři roky od roku 2020 do roku 2022 zaznamenaly významný přebytek, a to především v důsledku pandemie Covid-19. Během těchto tří let pandemie Covid-19 vykázala zdravotní pojišťovna přebytek ve výši přes 33 000 miliard VND v důsledku prudkého poklesu vyšetření a nedostatku léků a zdravotnického materiálu, což vedlo ke snížení plateb.

Do konce roku 2023 činil celkový přebytek fondu zdravotního pojištění z předchozích let 40 000 miliard VND , z čehož 33 000 miliard VND bylo přebytkem během pandemie Covid-19. Přebytek fondu zdravotního pojištění je tedy způsoben především sníženými výdaji během tří let pandemie Covid-19. Ve zbývajících letech byl fond téměř vždy v deficitu.

Zástupci Agentury sociálního pojištění tvrdí, že zahrnutí administrativních nákladů do ceny zdravotnických služeb by zvýšilo výdaje přibližně o 2 500 miliard VND ročně. Pokud by se do ceny zdravotnických služeb zahrnuly náklady na odpisy zdravotnického vybavení a dlouhodobého majetku, zdravotní pojišťovna by zaznamenala nárůst přibližně o 67 000 miliard VND . Ministerstvo zdravotnictví proto musí při rozšiřování dávek zdravotního pojištění pro pacienty pečlivě zvážit rovnováhu mezi příjmy a výdaji.

Ministerstvo zdravotnictví navrhlo rozšíření zdravotní péče a snížení složitých administrativních postupů. Všechny návrhy zahrnují posouzení dopadů politik, která jsou příznivější pro příjemce zdravotního pojištění a jsou založena na principu vyvažování příjmů a výdajů, aby se zajistil přístup příjemců zdravotního pojištění ke zdravotnickým službám. Pro vyvážení fondu by se mohlo zvážit přizpůsobení pojistného na zdravotní pojištění socioekonomickým podmínkám.

( Paní Tran Thi Trang, ředitelka odboru zdravotního pojištění, Ministerstvo zdravotnictví )

Zdroj: https://thanhnien.vn/quy-bhyt-du-40000-ti-dong-bo-y-te-de-nghi-tang-quyen-loi-nguoi-benh-185240829185820803.htm