Těhotná žena vážící 178 kg s mnoha nebezpečnými nemocemi podstoupila úspěšný císařský řez.

Těhotná žena D. byla převezena z porodnické a dětské nemocnice Vinh Phuc do Centrální porodnické nemocnice ve vysoce rizikové situaci pro matku i plod kvůli nekontrolovanému přibírání na váze. Před otěhotněním vážila přibližně 140 kg a během těhotenství přibrala 38 kg.

Při vysoké hmotnosti, preeklampsii a cukrovce je normální porod téměř nemožný. I možnost císařského řezu s sebou nese řadu potenciálních rizik v anestezii, chirurgickém zákroku a pooperační resuscitaci.

Lékaři v Ústřední porodnici vyšetřují těhotnou ženu D.

Anesteziologové a porodníci si uvědomili, že odložení císařského řezu by mohlo zhoršit prognózu matky i plodu, a proto se urgentně poradili a rozhodli se provést akutní císařský řez. Zároveň vypracovali podrobný a důsledný plán, připravený na dva scénáře, včetně regionální anestezie (spinální nebo epidurální anestezie) nebo endotracheální anestezie.

Lékaři provedli těhotné ženě D. anestezii pro císařský řez.

Z výše uvedených důvodů, jakmile byla obdržena informace o takovém případu, anesteziologický tým pečlivě vyšetřil pacienta, zhodnotil respirační stav, dýchací cesty a další související problémy, aby mohl navrhnout účinný a bezpečný anesteziologický plán. Zároveň bylo veškeré vybavení, přístroje a léky připraveny pro možné situace.

Lékaři se při výpočtu dávkování anestetik spoléhají na ideální výšku a hmotnost, aby zajistili dostatek léků pro hlubokou anestezii, dostatečnou svalovou relaxaci pro usnadnění endotracheální intubace, a na druhé straně musí zvážit zamezení hypotenze a ovlivnění hemodynamiky – k čemuž může snadno dojít u obézních těhotných žen podstupujících anestezii.

Lékaři provedli císařský řez těhotné ženě D.

Během operace Dr. Dang Quang Hung, zástupce přednosty porodnicko-gynekologického oddělení, který operaci přímo prováděl, uvedl, že nejobtížnější částí operace bylo, že břišní stěna těhotné ženy byla velmi silná, což ztěžovalo přístup k děloze a vyjmutí plodu.

Prolaps břišní tukové tkáně výrazně ztěžuje chirurgovi operace. Na pozadí hypertenze a diabetu se také výrazně zvyšuje riziko infekce v místě operace a pooperačních komplikací. Během operace se v důsledku velké masy břišního tuku a komprese plodu zvyšuje riziko kardiopulmonálních komplikací.

Operace proto vyžaduje hladkou koordinaci mezi anestezií a chirurgickým zákrokem, aby se plod rychle a bezpečně porodil a zároveň se matce „uvolnila“ hemodynamická zátěž.

Chlapeček matky D. se narodil v pořádku.

Po císařském řezu je matka D. v pečlivé péči a pod dohledem lékařů.

Po téměř hodině byla operace úspěšná. Chlapeček vážil 3,4 kg, byl růžový, hlasitě plakal a po porodu byl okamžitě převezen do neonatologického centra k monitorování. Matka však i přes stabilní hemodynamiku musela i nadále čelit mnoha respiračním rizikům, takže byla na pooperačním pokoji pečlivě sledována.

NGUYEN QUOC

Zdroj: https://www.sggp.org.vn/san-phu-nang-178kg-co-nhieu-benh-ly-nguy-hiem-duoc-mo-lay-thai-thanh-cong-post808516.html