Sedmkrát zasažen elektrickým proudem, aby zachránil těhotnou ženu se srdečním onemocněním, matka i dítě jsou v bezpečí

Lékaři v nemocnicích Tu Du a Cho Ray provedli sedm elektrických šoků před a po císařském řezu, aby pomohli zachránit život matce a dítěti matky D.TT (36 let, žije v Thuan An, Binh Duong ) s těžkou fibrilací síní - flutterem síní.

Dne 10. března uvedl specialista č. 2 Tao Tuan Kiet, vedoucí oddělení anestezie a resuscitace nemocnice Tu Du, že tým dvou nemocnic koordinoval úspěšný císařský řez u pacienta s komplexním srdečním onemocněním, včetně fibrilace síní, flutteru síní, srdečního selhání, peripartální kardiomyopatie a paroxysmální supraventrikulární tachykardie, což pomohlo k narození zdravé holčičky o hmotnosti 2 600 g.

Z anamnézy vyplývá, že paní T. v roce 2019 jednou rodila přirozenou cestou; tentokrát otěhotněla přirozeně a v místní nemocnici absolvovala několik plánovaných prenatálních prohlídek. V prvních 3 měsících podstoupila screeningový test NIPT s vysokým rizikem a následně amniocentézu, která ukázala normální výsledky chromozomů. Když bylo těhotenství 32 týdnů a téměř 36 týdnů, paní T. se podrobila rutinní prenatální prohlídce, která zaznamenala puls 177 - 179 tepů za minutu a stále necítila dušnost ani únavu. Při bližším vyšetření paní T. pocítila mírné bušení srdce. Porodník doporučil paní T. návštěvu kardiologa v nemocnici vyššího stupně.

Ráno 3. března lékař v nemocnici Cho Ray zaznamenal u paní T. supraventrikulární tachykardii, 3/4 mitrální regurgitaci, perikardiální výpotek, selhání levé komory, fibrilaci síní - flutter síní - peripartální kardiomyopatii. Paní T. dostala léky na srdce, stabilizaci srdeční frekvence a bylo jí doporučeno, aby byla přijata do nemocnice Tu Du k ukončení těhotenství.

Po konzultaci mezi anesteziologem nemocnice Tu Du a specialistou na arytmie nemocnice Cho Ray byla paní T. léčena intravenózními léky k zastavení tachykardie, ale po 10 minutách se nedostavil žádný výsledek. Elektrokardiogram během injekce ukázal přechodný atrioventrikulární blok a mírný pokles krevního tlaku. Lékaři se proto ihned poté rozhodli provést elektrický šok.

Úraz elektrickým proudem před a po císařském řezu

Defibrilátor a potřebné podpůrné léky byly okamžitě připraveny. Po injekci anestetika tým provedl defibrilaci s jednofázovým defibrilátorem a energetickou hladinou 100 J. Po 10 minutách se situace nezlepšila, lékaři se rozhodli provést druhý defibrilátor s vyšší energetickou hladinou 150 J. Po 10 minutách pečlivého sledování byl puls stále 184 tepů/min, krevní tlak 110/84 mmHg, lékaři se rychle poradili a rozhodli se provést třetí defibrilátor s ještě vyšší energetickou hladinou 200 J.

Po každém desetiminutovém cyklu se lékaři na sebe napjatě podívali poté, co viděli, že monitor srdeční frekvence stále neukazuje žádnou změnu. Rozhodli se pacientovi aplikovat počtvrté šok s energií 300 J, ale stále bez výsledků. Nakonec pacienta šokovali popáté s maximální energií přístroje 360 ​​J, která stále neměla výsledky.

Vzhledem k kritickému stavu paní T., která nereagovala na léčbu, jsme pokračovali v rozsáhlých konzultacích s lékaři z nemocnice Cho Ray, abychom koordinovali akutní císařský řez.

Paní T. dostala epidurální anestezii a úspěšně podstoupila císařský řez.

„Vzhledem k komplikované srdeční chorobě, jakou má paní T., je provedení císařského řezu extrémně obtížné zvážit, která metoda je nejvhodnější. Pokud je zvolena celková anestezie, bude pooperační rekonvalescence extrémně komplikovaná a pokud je zvolena lokální anestezie, bude obtížné dobře kontrolovat dýchací oběh. Po pečlivém zvážení se lékaři rozhodli pro epidurální anestezii u císařského řezu,“ řekl Dr. Kiet.

Operace byla provedena 3. března v 18 hodin a po 10 minutách se narodila zdravá holčička o váze 2 600 gramů, která hlasitě plakala a měla růžovou pleť. Před operací a během ní museli lékaři použít mnoho druhů léků ke kontrole arytmie a srdečního selhání. Operace byla nakonec dočasně bezpečná a po hodině skončila.

Po převozu paní T. na jednotku intenzivní péče měl stále zrychlený puls, a tak se lékaři rozhodli aplikovat jí šok pošesté. Po 10 minutách se však výsledky stále nezlepšovaly. Lékaři sebrali veškerou odvahu a rozhodli se jí aplikovat šok po sedmé s energií 200 J. Po 10 minutách se její puls snížil na 160 tepů za minutu. Ačkoli výsledky nebyly takové, jaké se očekávalo, lékaři se rozhodli šoky zastavit a pokračovat v regulaci pulsu pomocí léků.

Pacientovi lékaři na resuscitačním pokoji dávali elektrické šoky.

Radiofrekvenční ablace srdce k léčbě srdečních onemocnění u matek

Den po operaci se celkový stav pacientky zlepšil, řez byl suchý a pacientka nepociťovala velkou bolest. Pulz se postupně snížil na 120–130 tepů za minutu, byla mnohem zdravější, schopná jíst a pít a její porodnictví bylo stabilní, proto se lékaři rozhodli paní T. převézt na oddělení arytmií v nemocnici Cho Ray, kde bude pokračovat v léčbě radiofrekvenční ablací. Pro nalezení ložiska arytmie provedou lékaři 3D anatomicko-elektrickou rekonstrukci srdeční komory, přičemž přesně detekují ložisko arytmie z přední stěny levé síně, kam ústí levá horní plicní žíla. Odtud lékaři provedou ablaci radiofrekvenčními vlnami, aby vytvořili jizvy, které přeruší vedení vzruchů.

Po operaci se zdravotní stav paní T. stabilizoval a vrátil se k normální tepové frekvenci 80-90 tepů za minutu. Lékaři byli nesmírně rádi, že se jim podařilo srdeční frekvenci paní T. vrátit na normální fyziologickou úroveň, jako je tepová frekvence mnoha lidí. Po stabilizaci operace na 24-48 hodin bude paní T. převezena zpět do nemocnice Tu Du na pooperační sledování po dobu dalších 1-2 dnů a očekává se, že bude v blízké budoucnosti i s dítětem propuštěna.

Zdroj: https://thanhnien.vn/soc-dien-7-lan-cuu-san-phu-mac-benh-tim-duoc-me-tron-con-vuong-185250310094919679.htm