Stát podporuje více subjektů v placení zdravotního pojištění

Zákon, kterým se v roce 2024 mění a doplňuje řada článků zákona o zdravotním pojištění, rozšiřuje okruh subjektů, které pobírají státní rozpočtovou podporu na pojistné na zdravotní pojištění, a celkový počet se tak zvyšuje na 9 skupin, z nichž 4 skupiny jsou oproti předchozím předpisům přidány.

Od 1. července 2025 oficiálně nabyl účinnosti zákon, kterým se mění a doplňuje řada článků zákona o zdravotním pojištění z roku 2024. Jedním z významných bodů nového zákona je rozšíření okruhu subjektů, které pobírají státní rozpočtovou podporu na pojistné na zdravotní pojištění, čímž se celkový počet zvýšil na 9 skupin, z nichž 4 skupiny byly oproti předchozím předpisům přidány.

Lidé si musí proaktivně kontrolovat informace o své účasti na zdravotním pojištění, aby jasně pochopili výhody, které budou od 1. července 2025 využívat.

Konkrétně podle článku 12 odstavce 4 zákona o zdravotním pojištění z roku 2024, novelizovaného z roku 2024, patří mezi skupiny subjektů podporovaných ze státního rozpočtu na zdravotní pojištění: osoby z téměř chudých domácností; žáci a studenti; osoby zapojené do bezpečnostních a pořádkových složek na místní úrovni.

Osoby v domácnostech zabývajících se zemědělstvím, lesnictvím, rybolovem a produkcí soli s průměrnou životní úrovní stanovenou zákonem; etnické menšiny žijící v obcích, které se rozhodly, že se již nenacházejí v oblastech s obtížnými nebo obzvláště obtížnými socioekonomickými podmínkami; zdravotníci ve vesnicích a osadách; porodní asistentky ve vesnicích a osadách (nově doplněno)

Pracovníci na částečný úvazek v obcích a obytných skupinách podle zákona (nově doplněno); osoby s titulem Lidový řemeslník nebo Zasloužilý řemeslník podle zákona o kulturním dědictví (nově doplněno); oběti podle zákona o prevenci a boji proti obchodování s lidmi z roku 2011 (nově doplněno)

Ve srovnání s ustanoveními článku 12 zákona o zdravotním pojištění z roku 2008 a ustanovením 4 článku 12 zákona, kterým se mění a doplňuje řada článků zákona o zdravotním pojištění z roku 2014, tedy nový zákon rozšířil 4 skupiny subjektů, které pobírají státní podporu na pojistné na zdravotní pojištění.

Toto doplnění si klade za cíl rozšířit dávky a vytvořit příznivější podmínky pro lidi, zejména znevýhodněné, pro přístup ke zdravotní péči.

Podle nových předpisů budou mít pacienti hrazení zdravotním pojištěním pravděpodobně hrazeno 100 % nákladů na lékařské vyšetření a léčbu, zejména ti s vážnými onemocněními, onemocněními vyžadujícími chirurgický zákrok nebo použití pokročilých lékařských technik.

Podle statistik vietnamského systému sociálního zabezpečení bylo na začátku roku 2025 v celé zemi přibližně 95,52 milionu lidí zdravotního pojištění, což představuje míru pokrytí 94,2 % populace. Odhaduje se, že do konce května 2025 pojišťovny uhradily náklady na zdravotní vyšetření a léčbu téměř 80 milionům lidí, což představuje nárůst o 8,59 % oproti stejnému období roku 2024. Celková vyplacená částka činila přibližně 63 324 miliard VND, což představuje nárůst o 15,59 % oproti stejnému období loňského roku.

Je pozoruhodné, že dosud 100 % zdravotnických zařízení v celé zemi zavedlo zdravotní vyšetření a léčbu v rámci zdravotního pojištění pomocí občanských průkazů s čipem.

K červnu 2025 bylo provedeno více než 214 milionů vyhledávání informací o kartách zdravotního pojištění pomocí osobních identifikačních kódů nebo občanských průkazů za účelem lékařského vyšetření a léčby.

Tato novela zákona o zdravotním pojištění je považována za důležitý krok vpřed k zajištění sociálního zabezpečení, zlepšení kvality zdravotní péče pro všechny lidi a k ​​dosažení cíle udržitelného univerzálního zdravotního pojištění.

Podle nových předpisů mohou osoby, které se účastnily zdravotního pojištění 5 let po sobě, přerušit pojištění až na 3 měsíce a budou mít řadu mimořádných výhod, které dosud nebyly k dispozici.

První a nejvýznamnější výhodou je, že zdravotní pojišťovna v mnoha případech uhradí 100 % nákladů na lékařské vyšetření a léčbu, a to i mimo pojišťovnu.

Konkrétně podle článku 17 novelizovaného zákona o zdravotním pojištění budou pacientům uhrazeny veškeré náklady na lékařské vyšetření a ošetření, pokud současně splňují tři podmínky: jsou účastni zdravotního pojištění po dobu 5 nebo více po sobě jdoucích let; výše spoluúčasti v daném roce přesahuje šestinásobek referenční úrovně (částka stanovená vládou namísto předchozí minimální mzdy); a jsou v platných případech lékařského vyšetření a ošetření, včetně lékařského vyšetření a ošetření mimo původní registrované místo v některých specifických situacích.

Mezi případy, které se považují za způsobilé pro 100% dávky, i když jsou vyšetřeny mimo stanovenou oblast, patří: lékařské vyšetření v základních nebo specializovaných zařízeních při léčbě závažných onemocnění, vzácných onemocnění, onemocnění vyžadujících chirurgický zákrok nebo špičkové technologie podle předpisů Ministerstva zdravotnictví; příslušnost k etnické menšině, osoba z chudé domácnosti žijící v obtížné oblasti nebo v ostrovní obci či ostrovním okrese; hospitalizace v zařízeních okresní úrovně nebo ekvivalentních zařízeních před 1. lednem 2025; neodkladná péče v jakémkoli zdravotnickém zařízení; vyšetření v místě původní registrace; a převoz do nemocnice podle předpisů.

Dalším důležitým novým bodem novelizovaného zákona o zdravotním pojištění z roku 2024 je zrušení 180denní čekací lhůty na využívání high-tech služeb pro ty, kteří jsou se zdravotním pojištěním noví nebo se účastnili přerušovaně. Podle současných předpisů budou muset ti, kteří platí zdravotní pojištění poprvé nebo přerušili svou účast, čekat 180 dní, než budou moci využívat high-tech služeb.

Od 1. července 2025 však podle nové úpravy v bodě 3, článku 16 osoby, které se zdravotního pojištění účastní poprvé nebo mají přerušení delší než 90 dní, musí čekat pouze 30 dní od data úplné úhrady, aby karta byla platná a mohly využívat všech výhod, včetně špičkových technologií. Tato změna pomáhá lidem dříve získat přístup k moderním zdravotnickým službám, aniž by se museli obávat časových bariér.

Zákon dále mění způsob výpočtu dávek a příspěvků zavedením pojmu „referenční úroveň“ namísto dosavadní „minimální mzdy“.

Jedná se o nový základ pro výpočet dávek účastníků zdravotního pojištění, který zároveň zajišťuje flexibilitu a lepší přizpůsobení současným socioekonomickým podmínkám.

Pokud tedy celková částka, kterou pacient zaplatí, překročí šestinásobek referenční úrovně za rok, zdravotní pojišťovna uhradí veškeré náklady na lékařské vyšetření a léčbu v rámci pojistného plnění bez ohledu na to, zda je pacient online nebo offline, pokud spadá do povolených případů.

Revidovaný zákon o zdravotním pojištění z roku 2024, který přináší důležité a pro lidi prospěšné úpravy, představuje velký krok vpřed v rozšiřování zdravotního pojištění, povzbuzuje lidi k dlouhodobé a nepřetržité účasti a snižuje zátěž nákladů na zdravotní péči pro zranitelné skupiny.

Podle doporučení zdravotnické agentury by si lidé měli proaktivně kontrolovat informace o své účasti na zdravotním pojištění, aby jasně pochopili výhody, které budou od 1. července 2025 požívat.

Zdroj: https://baodautu.vn/them-nhieu-doi-tuong-duoc-nha-nuoc-ho-tro-dong-bao-hiem-y-te-d299710.html