Více skupin obdrží vládní podporu na pojistné na zdravotní pojištění.

Novelizovaný a doplněný zákon o zdravotním pojištění z roku 2024 rozšiřuje okruh příjemců dávek, kteří mají nárok na podporu ze státního rozpočtu na zdravotní pojištění, a celkový počet tak činí 9 skupin, včetně 4 skupin přidaných oproti předchozím předpisům.

Od 1. července 2025 oficiálně nabývá účinnosti zákon, kterým se mění a doplňuje řada článků zákona o zdravotním pojištění z roku 2024. Jedním z významných bodů nového zákona je rozšíření okruhu příjemců dávek, jejichž příspěvky na zdravotní pojištění jsou dotovány ze státního rozpočtu, čímž se celkový počet zvýšil na 9 skupin, včetně 4 skupin přidaných oproti předchozím předpisům.

Občané by si měli proaktivně kontrolovat informace o svém zdravotním pojištění, aby porozuměli svým nárokům od 1. července 2025.

Konkrétně podle článku 12 odstavce 4 novelizovaného zákona o zdravotním pojištění z roku 2024 patří mezi skupiny, které mají nárok na podporu ze státního rozpočtu na příspěvky na zdravotní pojištění: osoby patřící do téměř chudých domácností; studenti; a osoby zapojené do místních bezpečnostních a pořádkových sil.

Jednotlivci patřící k domácnostem zabývajícím se zemědělstvím, lesnictvím, rybolovem a produkcí soli s průměrnou životní úrovní definovanou zákonem; etnické menšiny žijící v obcích, které již nejsou klasifikovány jako ekonomicky a sociálně znevýhodněné nebo extrémně znevýhodněné oblasti; vesničtí zdravotníci; a vesnické porodní asistentky (nově doplněno)

Neprofesionální komunitní pracovníci v obcích a obytných oblastech podle zákona (nově doplněno); osoby s titulem Lidový řemeslník a Vyznamenaný řemeslník podle zákona o kulturním dědictví (nově doplněno); oběti podle zákona o prevenci a boji proti obchodování s lidmi z roku 2011 (nově doplněno).

Ve srovnání s ustanoveními článku 12 zákona o zdravotním pojištění z roku 2008 a článku 4 článku 12 zákona, kterým se mění a doplňuje řada článků zákona o zdravotním pojištění z roku 2014, tedy nový zákon přidal čtyři další skupiny subjektů, jejichž příspěvky na zdravotní pojištění jsou dotovány státem.

Cílem tohoto doplnění je rozšířit výhody a usnadnit lidem, zejména zranitelným skupinám, přístup ke zdravotní péči.

Podle nových předpisů budou mít pacienti hrazení zdravotním pojištěním větší pravděpodobnost, že budou mít 100% hrazené své léčebné výdaje, zejména v případech závažných onemocnění, onemocnění vyžadujících chirurgický zákrok nebo použití pokročilých lékařských technik.

Podle statistik Vietnamského sociálního pojištění bylo na začátku roku 2025 v celé zemi pojištěno přibližně 95,52 milionu lidí, což představuje míru pokrytí 94,2 % populace. Odhaduje se, že do konce května 2025 pojišťovací sektor uhradil náklady na lékařské vyšetření a léčbu v rámci zdravotního pojištění téměř 80 milionům lidí, což představuje nárůst o 8,59 % ve srovnání se stejným obdobím roku 2024. Celková vyplacená částka dosáhla přibližně 63 324 miliard VND, což představuje nárůst o 15,59 % ve srovnání se stejným obdobím loňského roku.

Je pozoruhodné, že k dnešnímu dni 100 % zdravotnických zařízení v celé zemi zavedlo zdravotní pojištění pomocí občanských identifikačních karet s čipem.

K červnu 2025 bylo pomocí osobních identifikačních kódů nebo občanských průkazů vyhledáno více než 214 milionů informací o kartách zdravotního pojištění, které usnadňují lékařská vyšetření a léčbu.

Tato revize zákona o zdravotním pojištění je považována za významný krok vpřed v zajištění sociálního zabezpečení, zlepšení kvality zdravotní péče pro všechny občany a směřování k udržitelnému cíli univerzálního zdravotního pojištění.

Podle nových předpisů mají osoby, které se účastnily zdravotního pojištění 5 po sobě jdoucích let, povoleno maximální přerušení na 3 měsíce a budou mít několik nebývalých výhod.

První a nejvýznamnější výhodou je, že zdravotní pojišťovna v mnoha případech hradí 100 % nákladů na lékařské vyšetření a léčbu, a to i mimo pojišťovnu.

Konkrétně podle článku 17 novelizovaného zákona o zdravotním pojištění budou pacientům proplaceny veškeré náklady na lékařské vyšetření a léčbu, pokud současně splní tři podmínky: musí být 5 a více let po sobě jdoucích pojištěni, výše spoluúčasti v daném roce přesahuje šestinásobek referenční úrovně (částka stanovená vládou, která nahrazuje předchozí minimální mzdu); a musí splňovat podmínky platného lékařského vyšetření a ošetření, včetně lékařského vyšetření a ošetření na jiném místě, než je původně registrované místo, v určitých specifických situacích.

Mezi případy, které se považují za způsobilé pro 100% krytí i u návštěv mimo síť, patří: vyšetření v základních nebo specializovaných zařízeních pro léčbu závažných onemocnění, vzácných onemocnění, onemocnění vyžadujících chirurgický zákrok nebo pokročilé techniky, jak je regulováno Ministerstvem zdravotnictví; příslušnost k etnické menšině, členství v chudé domácnosti žijící ve znevýhodněných oblastech nebo v ostrovních obcích či okresech; hospitalizace v zařízeních okresní úrovně nebo ekvivalentních zařízeních před 1. lednem 2025; pohotovostní ošetření v jakémkoli zdravotnickém zařízení; vyšetření v místě původní registrace; a doporučení do jiné nemocnice v souladu s předpisy.

Další důležitou novinkou novelizovaného zákona o zdravotním pojištění z roku 2024 je zrušení 180denní čekací lhůty pro nové nebo přerušovaně registrované účastníky zdravotního pojištění, aby měli nárok na vysoce technologické lékařské služby. Podle současných předpisů musí ti, kteří platí zdravotní pojištění poprvé nebo jejichž pojištění bylo přerušeno, čekat 180 dní, než dostanou vysoce technologické lékařské služby.

Od 1. července 2025 však podle nových předpisů v bodě 3, článku 16 ti, kteří se zdravotního pojištění účastní poprvé nebo s 90denním přerušením, stačí čekat 30 dní od data úplné úhrady, aby karta nabyla účinnosti a mohla využívat všech výhod, včetně pokročilých lékařských technik. Tato změna pomáhá lidem rychleji získat přístup k moderním lékařským službám, aniž by se museli obávat časového omezení.

Zákon dále mění způsob výpočtu dávek a příspěvků zavedením konceptu „referenční úrovně“ namísto dřívější „minimální mzdy“.

To poskytuje nový základ pro výpočet dávek zdravotního pojištění pro účastníky a zároveň zajišťuje větší flexibilitu a vhodnost pro současné socioekonomické podmínky.

Pokud tedy celková částka spoluúčasti pacienta překročí šestinásobek referenční úrovně za daný rok, zdravotní pojišťovna uhradí veškeré náklady na lékařské vyšetření a léčbu v rámci rozsahu plnění, bez ohledu na to, zda se jedná o vymezenou síť či nikoli, za předpokladu, že spadá do povolených případů.

Novelizovaný zákon o zdravotním pojištění z roku 2024, který přináší významné úpravy ve prospěch občanů, představuje významný krok vpřed v rozšiřování zdravotního pojištění, podpoře dlouhodobé a nepřetržité účasti a snižování zátěže nákladů na zdravotní péči pro zranitelné skupiny.

Podle doporučení zdravotnických orgánů by si lidé měli proaktivně kontrolovat informace o svém zdravotním pojištění, aby pochopili, na jaké dávky mají od 1. července 2025 nárok.

Zdroj: https://baodautu.vn/them-nhieu-doi-tuong-duoc-nha-nuoc-ho-tro-dong-bao-hiem-y-te-d299710.html